医院急诊科医护人员工作流程

医院急诊科医护人员工作流程急诊科是医院应对急危重症的“生命前哨”，医护人员的工作流程既需遵循标准化规范，又要具备应对突发状况的灵活性。以下从预检分诊、急诊救治、诊疗衔接至后续管理，系统解析急诊医护人员的核心工作流程，为临床实践提供参考。一、预检分诊：快速识别与分级处置患者抵达急诊区域后，预检护士需在数分钟内完成初步评估，核心目标是识别急危重症并分级处置。评估维度：通过“一看二问三查”快速判断病情：观察意识状态、面色、呼吸形态；询问主诉（如胸痛、腹痛、外伤史）、发病时间、既往病史；检查生命体征（血压、心率、血氧饱和度）及重点体征（如颈部抵抗、肢体活动障碍）。分级标准：采用“急诊病情分级”（如《急诊患者病情分级指导原则》），将患者分为Ⅰ级（濒危，需立即抢救）、Ⅱ级（危重，10分钟内处置）、Ⅲ级（急症，30分钟内处置）、Ⅳ级（非急症，可等候）。例如，意识丧失、心跳骤停的患者直接送入抢救室；胸痛伴大汗者启动“胸痛中心”流程，优先安排心电图检查。二、急诊接诊与初步诊疗：效率与精准的平衡（一）急危重症抢救启动若患者为Ⅰ/Ⅱ级，医护团队需同步启动抢救流程：医生：迅速判断核心矛盾（如呼吸骤停、休克、严重创伤），下达口头医嘱（如“气管插管！肾上腺素1mg静推！”），同时指挥团队分工。护士：即刻开放静脉通路（通常选择大口径留置针）、连接心电监护、执行抢救用药；若需气管插管，配合麻醉科或急救技师完成操作。辅助科室：通过急诊绿色通道，检验科、影像科（如CT、超声）需在半小时内出具急查结果（如心梗三项、头颅CT）。（二）普通急诊患者诊疗对于Ⅲ/Ⅳ级患者，接诊医师需在半小时内完成：病史采集：聚焦“起病急缓、症状特点、诱因、既往史”（如“腹痛3小时，餐后发作，既往有胆囊结石”）。体格检查：优先排查危及生命的体征（如腹部压痛反跳痛提示腹膜炎），再完善系统查体。辅助检查：根据病情开具针对性检查（如急性腹痛查血常规、淀粉酶、腹部CT），避免过度检查。三、多学科协作与诊疗衔接（一）专科会诊与转诊当患者需专科干预时，急诊医师需：快速识别专科急症：如卒中患者（言语障碍、肢体偏瘫）启动“卒中中心”，联系神经内科；创伤患者（多发骨折、脏器损伤）通知创伤外科。规范交接：填写《急诊-专科交接单》，注明“发病时间、生命体征、已做检查、处置措施、后续诊疗建议”，确保信息无缝传递。（二）留观与住院管理需留观的患者（如病情不稳定但暂无需住院），由急诊护士安排床位，执行医嘱（如输液、监护），并每小时记录生命体征；需住院者，提前与住院部沟通床位，护送患者至病房时，当面交接病情（如“患者急性胰腺炎，禁食水、胃肠减压已做，生命体征平稳，需继续抑酶、补液”）。四、收尾与质量管控（一）抢救后复盘与记录抢救结束后，医护团队需：完善病历：数小时内补全抢救记录，记录“时间节点（如‘10:05患者心跳骤停，10:06开始CPR，10:10恢复自主心律’）、用药剂量、操作细节”，确保客观准确。设备整理：护士补充抢救车药品、耗材，检查除颤仪、呼吸机等设备性能，确保下一次抢救可用。（二）患者与家属沟通诊疗间隙，医护需向家属清晰告知：病情严重程度、诊疗方案（如“患者是急性心梗，需要溶栓，风险和获益我们会详细说明”）、费用预估，避免因信息不对称引发纠纷。五、特殊场景应对：流程的灵活性面对群体伤、公共卫生事件（如食物中毒、车祸群发），急诊需启动“应急预案”：预检护士快速分区（红区：危重伤员；黄区：中重伤员；绿区：轻伤），协调多组医护同时处置；行政人员联系上级部门、调配物资（如血液、耗材），确保救援有序。急诊科工作流程的本质是“时间与质量的博弈”。医