医院灭菌工作问题及优化对策

医院灭菌工作是预防与控制医院感染、保障医疗安全的核心环节，其质量直接关系到患者诊疗安全及医疗服务质量。当前，随着医疗技术发展与诊疗需求增长，灭菌工作面临设备迭代、流程优化、人员能力提升等多重挑战，部分医院在灭菌管理中仍存在短板，需系统剖析问题并提出针对性优化路径。一、灭菌工作现存核心问题（一）设备与耗材管理欠规范部分医院灭菌设备使用年限较长，性能衰减导致灭菌参数不稳定，如压力蒸汽灭菌器的温度、压力波动超出标准范围；耗材管理粗放，灭菌包装材料选择不当（如非灭菌级包装）、一次性耗材重复使用等问题，增加灭菌失败风险。此外，设备维护保养缺乏计划性，故障后抢修导致灭菌延迟，影响临床供应。（二）人员操作与培训存在短板灭菌岗位人员专业素养参差不齐，部分人员对灭菌原理、设备操作规范掌握不扎实，如灭菌前器械清洗不彻底、装载密度超标（超过灭菌器容积的80%）、灭菌程序选择错误（如不耐热器械误用高温灭菌）等，导致灭菌效果不达标。同时，培训机制不完善，缺乏定期考核与实操演练，人员能力更新滞后于技术发展。（三）灭菌监测体系不完善监测方法应用不全面，部分医院仅依赖物理监测（如温度、压力记录），化学监测（指示卡、指示胶带）执行不严格，生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢监测）频率不足（未达到每周一次或植入物灭菌后未立即监测）。监测数据记录与分析碎片化，未形成闭环管理，难以追溯灭菌失败的根本原因。（四）制度流程与监督机制薄弱灭菌管理制度存在漏洞，如灭菌物品追溯体系不健全，无法精准定位灭菌批次与使用科室；应急预案缺失，灭菌故障时临床应急供应混乱。监督环节形式化，日常检查多关注台账记录，对实操过程的督查不足，导致制度执行“上热下冷”，违规操作屡禁不止。二、针对性优化对策（一）强化设备与耗材全周期管理建立灭菌设备“一机一档”，记录采购、维护、维修、报废全流程，依据设备使用年限与性能检测结果（如每年进行灭菌器热力分布测试）制定更新计划。规范耗材管理，严格审核包装材料资质，推行“专人验收、专区存放、效期管理”模式，严禁重复使用一次性灭菌耗材。优化设备维护方案，实行“预防性维护+预见性维修”，每周进行设备功能检查，每月开展灭菌参数校准，保障设备稳定运行。（二）构建分层级人员培训体系针对灭菌岗位人员，设计“理论+实操”培训课程，内容涵盖灭菌技术规范（如WS310-2016《医院消毒供应中心第1-3部分》）、设备操作与故障排查、风险应急处理等。建立“新员工岗前培训—在岗人员季度复训—骨干专项提升”的分层培训机制，培训后通过实操考核（如模拟器械装载、灭菌程序设置）与理论测试双重验证，确保人员能力达标。定期组织跨科室交流（如与临床科室沟通器械灭菌需求），提升服务针对性。（三）完善灭菌监测闭环体系推行“三监测”联动机制，物理监测（每锅次记录）、化学监测（每包次使用指示卡/胶带）、生物监测（每周常规监测，植入物灭菌后立即监测）全覆盖。引入信息化监测系统，将监测数据实时上传至管理平台，自动生成趋势分析图，当监测结果异常（如生物监测阳性）时，系统自动触发预警并推送至责任人员，启动追溯与整改流程。每月召开监测数据分析会，复盘灭菌失败案例，优化操作流程。（四）优化制度流程与监督机制修订灭菌管理制度，明确各岗位（灭菌员、质控员、管理人员）职责，建立“灭菌物品追溯码”，实现从器械回收、清洗、灭菌到发放、使用的全流程追溯。制定《灭菌故障应急预案》，明确应急灭菌流程、备用设备启用机制及临床沟通话术，确保故障时供应不中断。强化监督考核，采用“日常督查+飞行检查”模式，督查内容涵盖操作规范、监测执行、耗材管理等，将考核结果与绩效、评优挂钩，倒逼制度落地。三、结语医院灭菌工作质量的提升是一项系统工程，需从设备、人员、