吸痰操作规范与评分标准

吸痰操作规范与评分标准吸痰术是临床护理中维护气道通畅、预防窒息与肺部感染的核心操作，其规范程度直接影响患者安全与治疗效果。本文结合临床实践与行业标准，详细阐述吸痰操作的规范流程及对应的评分要点，为护理人员技能考核与日常操作提供参考。一、吸痰操作规范（一）操作前评估与准备1.患者评估：全面评估患者的病情（如意识状态、呼吸形态、氧合情况）、痰液特征（量、色、黏稠度）、气道类型（人工气道/自然气道）及合作能力。若患者存在低氧血症，需提前给予高浓度氧疗（如呼吸机患者调至100%氧浓度，持续1-2分钟），降低吸痰引发的缺氧风险。2.用物准备：吸痰装置：检查电动吸引器性能（负压调节范围、连接紧密性），或确认中心负压装置通畅；备好一次性吸痰管（根据患者年龄、气道情况选择型号：成人一般12-14号，儿童8-10号，婴儿6-8号），吸痰管长度需适配气道深度（气管插管患者需超过插管长度2-3cm）。无菌用品：无菌手套、无菌生理盐水（用于润滑吸痰管及冲洗装置）、无菌治疗碗（盛放生理盐水）。急救与监护：备好简易呼吸器、氧气装置，连接心电监护仪监测生命体征（重点关注SpO₂、心率变化）。（二）操作流程实施1.体位调整：协助患者取舒适体位，自然气道患者取半卧位或头偏向一侧（角度≤45°），防止误吸；人工气道患者保持头颈部中立位，避免气管插管移位。若患者昏迷或躁动，需适当固定头部，确保操作安全。2.装置连接与调试：戴手套（非无菌手套固定装置，无菌手套操作吸痰管），连接吸痰管与吸引装置，打开负压开关，调节负压值：成人0.04-0.053MPa（300-400mmHg），儿童0.02-0.04MPa（150-300mmHg），婴儿≤0.02MPa（≤150mmHg）。用生理盐水测试吸痰管通畅性及负压强度，观察水柱抽吸情况。3.吸痰管置入：戴无菌手套，持吸痰管前端（距尖端2cm处）用生理盐水润滑，沿气道自然弧度轻柔插入：经口/鼻吸痰：从鼻腔或口腔插入，至咽喉部时稍作停留（刺激咳嗽反射，使痰液上移），再继续插入至痰液较多处；经人工气道吸痰：插入深度为气管插管/切开套管长度+2-3cm（避免过深损伤气道黏膜，过浅无法有效吸痰）。插入过程中禁止负压吸引，防止黏膜损伤。4.负压吸引与手法：开启负压，以边旋转、边上提的手法吸引痰液，吸痰时间单次不超过15秒（连续操作需间隔3-5分钟，期间给予高浓度氧疗）。吸痰管退出后，用生理盐水冲洗管腔，防止痰液堵塞。若痰液黏稠，可先向气道内注入2-5ml生理盐水（根据患者年龄调整），配合翻身拍背，稀释痰液后再吸痰。5.无菌原则维护：吸痰管一次性使用，每次吸痰更换新管；操作过程中保持无菌区域（如无菌手套、生理盐水碗）不受污染，若手套污染或破损，立即更换。（三）操作后观察与处理1.患者观察：吸痰后即刻评估生命体征（SpO₂、心率、呼吸节律）、痰液量与性状（记录为“Ⅰ度（稀痰）、Ⅱ度（中度黏稠）、Ⅲ度（黏稠呈块）”），观察气道黏膜有无出血、水肿。若SpO₂下降＞5%或心率明显增快/减慢，立即停止操作，给予吸氧或简易呼吸器辅助通气。2.并发症处理：若出现低氧血症，延长高浓度氧疗时间至SpO₂恢复至基础值；若发生气道痉挛（表现为呼吸急促、哮鸣音），遵医嘱给予支气管扩张剂；若吸痰管堵塞，及时更换并调整负压或痰液稀释方法。3.用物处理：分离吸痰管（按感染性医疗废物处理），关闭吸引装置，消毒连接管（可用含氯消毒剂浸泡30分钟后晾干备用）；清理患者口鼻分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单元。二、吸痰操作评分标准（总分100分）（一）评估与准备（20分）患者评估（10分）：未评估病情、痰液、气道类型扣5分；未实施预氧合（需氧疗患者）扣3分；遗漏过敏史、出血倾向评估扣2分。用物准备（10分）：吸痰装置性能不良（如负压不足、连接松动）扣4分；吸痰管型号选择错误（如成人用儿童管）扣3分；无菌用品缺失（如无生理盐水、手套污染）扣3分。（二）操作流程（40分）体位与装置调试（8分）：患者体位不恰当（如平卧位吸痰）扣3分；负压调节错误（如成人负压＞400mmHg）扣3分；未测试吸痰管通畅性扣2分。吸痰管置入（12分）：插入时带负压（损伤黏膜）扣5分；插入深度不足/过深（如气管插管患者插入深度＜插管长度+2cm）扣4分；润滑不充分（吸痰管干涩）扣3分。吸引手法与时间（10分）：吸痰时间＞15秒/次扣5分；未旋转上提（仅上下提拉）扣3分；连续吸痰未间隔氧疗扣2分。无菌操作（10分）：吸痰管重复使用扣5分；无菌手套污染后未更换扣3分；生理盐水碗被污染扣2分。（三）观察与应急（15分）生命体征观察（5分）：吸痰后未监测SpO₂、心率扣3分；未记录痰液性状与量扣2分。并发症处理（10分）：低氧时未及时给氧扣5分；气道痉挛/堵塞处理不当（如继续强行吸痰）扣5分。（四）沟通与人文关怀（10分）操作前未告知目的、配合方法（如“会有轻微不适，请您配合呼吸”）扣4分；操作中未安抚患者（如躁动时未语言安抚）扣3分；未保护患者隐私（如暴露过多）扣3分。（五）用物处理与终末质量（10分）医疗废物分类错误（如吸痰管放入生活垃圾）扣5分；吸引装置未消毒/晾干（潮湿存放）扣3分；未整理床单元、协助患者舒适体位扣2分。（六）理论知识（5分）回答吸痰相关理论（如负压范围、并发症预防）错误，每处扣2分，扣