护理学营养护理主题考试题库

护理学营养护理主题考试题库本题库围绕临床营养护理核心知识设计，涵盖选择题、简答题、案例分析题三大题型，覆盖“基础营养理论、特殊人群护理、疾病营养支持、营养评估工具”等维度，适用于护理专业学生、临床护士及备考人员巩固知识、提升实践能力。一、选择题（每题1分，共30题，示例10题）1.人体必需氨基酸的核心特点是（）A.可由脂肪转化合成B.需通过食物供给C.仅婴幼儿时期需要D.可在肝脏内大量储存答案：B解析：必需氨基酸（如赖氨酸、色氨酸等9种）人体无法自身合成或合成量不足，必须通过食物（如瘦肉、蛋奶、大豆）供给。脂肪无法转化为氨基酸，且成人与婴幼儿均需充足摄入（组氨酸为婴幼儿必需）。2.鼻饲肠内营养时，床头抬高的最佳角度是（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：C解析：床头抬高30°~45°可减少胃食管反流、误吸风险，是肠内营养护理的核心操作要点。角度过低易反流，过高可能影响患者舒适度或增加压疮风险。3.糖尿病患者饮食中，碳水化合物的理想供能比是（）A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%答案：C解析：糖尿病饮食需平衡血糖与能量需求，碳水化合物供能比建议50%~60%（优先选择全谷物、杂豆等低GI食物），蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%。4.下列哪项属于“治疗膳食”的范畴？（）A.普通膳食B.软食C.高纤维膳食D.流质膳食答案：C解析：治疗膳食是为满足疾病治疗需求设计的膳食（如高纤维膳食用于便秘、糖尿病；低钠膳食用于高血压）。普通、软食、流质属于基本膳食，适用于咀嚼/消化功能异常者。5.营养风险筛查工具NRS2002的适用人群是（）A.所有住院患者B.仅老年患者C.仅肿瘤患者D.体重指数<18.5的患者答案：A解析：NRS2002适用于所有住院患者（含成人、老年、术后、肿瘤等），通过“营养状况、疾病严重程度、年龄”三维度评分，判断是否需营养支持。6.肝硬化伴腹水患者的饮食原则不包括（）A.高蛋白B.低盐C.限水D.高纤维答案：D解析：肝硬化腹水患者需高蛋白（预防肝性脑病除外）、低盐（<2g/d）、限水（<1000ml/d，严重者<500ml/d），但高纤维可能刺激曲张食管静脉，需谨慎（软食为主）。7.母乳喂养的婴儿，4~6个月需添加辅食的主要原因是（）A.母乳营养不足B.锻炼咀嚼能力C.满足铁、锌需求D.减少过敏风险答案：C解析：母乳铁、锌含量随月龄增加逐渐不足，4~6个月婴儿需通过辅食（如强化铁米粉、肝泥）补充，同时锻炼吞咽能力（非咀嚼）。8.肠内营养制剂“整蛋白型”的适用人群是（）A.严重消化功能障碍者B.短肠综合征患者C.胃肠道功能基本正常者D.肝性脑病患者答案：C解析：整蛋白型制剂以完整蛋白质（如酪蛋白、乳清蛋白）为氮源，需胃肠道消化后吸收，适用于消化功能基本正常的患者；消化功能障碍者需选择“短肽型”或“氨基酸型”制剂。9.老年患者营养护理的重点不包括（）A.预防肌肉衰减综合征B.增加饱和脂肪摄入C.保证足量膳食纤维D.补充维生素D答案：B解析：老年患者需预防肌肉衰减（足量优质蛋白+抗阻运动）、便秘（膳食纤维）、骨质疏松（维生素D+钙），但应限制饱和脂肪（增加心血管风险），优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油）。10.营养评估中，“三头肌皮褶厚度”主要反映（）A.近期蛋白质摄入B.体脂储备情况C.肌肉量变化D.脱水程度答案：B解析：三头肌皮褶厚度（TSF）通过测量皮下脂肪层厚度，反映体脂储备；血清白蛋白、前白蛋白反映近期蛋白质营养；握力、上臂肌围反映肌肉量；体重变化、血钠/渗透压反映脱水程度。二、简答题（每题5分，共5题）1.简述“营养支持的首选原则”及肠内营养的优势。答案：首选原则：“当肠道有功能，且能安全使用时，优先选择肠内营养”（即“如果肠道可用，就用它”）。肠内营养优势：1.符合生理：维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位、感染风险；2.经济安全：操作简便，并发症（如误吸、腹泻）少于肠外营养；3.促进康复：刺激胃肠激素分泌，加速胃肠功能恢复（如术后患者）。2.列出“营养风险筛查NRS2002”的3个评分维度及评分标准。答案：NRS2002通过以下3项评分，总分≥3分提示存在营养风险：营养状况受损：根据体重丢失比例、BMI、饮食摄入减少程度评分（0~3分）；疾病严重程度：根据疾病对代谢/营养需求的影响评分（0~3分，如大手术、重症感染为2分，恶性肿瘤为3分）；年龄：≥70岁加1分（与前两项得分相加）。3.糖尿病患者饮食护理的核心原则有哪些？答案：能量平衡：根据体重、活动量计算总能量，维持或接近理想体重；营养素分配：碳水化合物50%~60%（低GI食物）、蛋白质15%~20%（优质蛋白）、脂肪25%~30%（不饱和脂肪为主）；定时定量：少食多餐（3正餐+2~3加餐），避免血糖剧烈波动；个体化：结合并发症（如肾病限蛋白、神经病变限酒精）、饮食习惯调整方案。4.简述“医院基本膳食”的分类及适用人群。答案：医院基本膳食分为4类：普通膳食：适用于消化功能正常、无饮食限制的患者（如轻症患者、术后恢复期）；软食：适用于咀嚼/消化功能较弱者（如老年人、牙病患者、消化不良）；半流质膳食：适用于发热、口腔术后、消化道疾病恢复期（如米粥、蛋花汤）；流质膳食：适用于极度衰弱、吞咽困难、大手术后（如牛奶、菜汁，需注意能量密度低，长期使用需补充营养剂）。5.老年患者肌肉衰减综合征的营养干预措施有哪些？答案：蛋白质：每日1.2~1.5g/kg（优质蛋白占50%，如瘦肉、蛋奶、大豆）；能量：保证正氮平衡，能量需求按30~35kcal/kg（结合活动量调整）；维生素/矿物质：补充维生素D（800~1000IU/d）、钙（1000~1200mg/d）、ω-3脂肪酸（抗炎）；结合运动：抗阻训练（如握力器、抬腿）+有氧运动（如散步），每周≥3次。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：术后患者的营养支持案例：患者男性，56岁，胃癌根治术后第3天，肠鸣音恢复，无恶心呕吐，但食欲差，每日经口摄入约200ml米汤。身高175cm，术前体重65kg，术后体重62kg，血清白蛋白32g/L（正常35~50g/L）。问题：1.评估患者营养风险（用NRS2002工具）；2.制定营养支持方案（含途径、制剂、监测指标）。分析与答案：1.营养风险评估（NRS2002）：营养状况受损：体重丢失3kg（3/65≈4.6%），饮食摄入显著减少（<正常50%），评分2分；疾病严重程度：胃癌根治术（大手术，代谢需求高），评分2分；年龄：56岁（无加分）；总分=2+2=4分≥3分，存在营养风险，需营养支持。2.营养支持方案：途径：优先肠内营养（肠道功能已恢复，“当肠道可用，就用它”），经口+鼻胃管补充（或口服营养补充剂）。制剂选择：整蛋白型肠内营养制剂（如能全素），易消化、高能量密度（1kcal/ml）。能量/蛋白质计算：能量：理想体重=____=70kg，术后应激期能量需求=70×30kcal/kg=2100kcal/d；蛋白质：1.5g/kg×70kg=105g/d（促进伤口愈合、提升白蛋白）。实施步骤：初始剂量：500kcal/d（约500ml制剂），分5~6次，速度50ml/h，观察耐受（无腹胀、腹泻）；逐步加量：3~5天内增至目标量2100kcal/d，同时经口鼓励患者进食蛋羹、鱼肉等优质蛋白；监测指标：短期：每日体重、出入量、胃肠道症状（腹泻/腹胀）；中期：每周血清白蛋白、前白蛋白、血常规（血红蛋白）；长期：伤口愈合情况、体力恢复（如下床活动能力）。案例2：老年糖尿病患者的饮食管理案例：患者女性，78岁，2型糖尿病史20年，因“血糖波动伴乏力”入院。身高160cm，体重48kg（BMI18.8，偏瘦），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2h血糖13.5mmol/L，血清白蛋白34g/L。问题：1.分析患者营养问题（结合体重、血糖、白蛋白）；2.制定个体化饮食方案（含能量、营养素分配、食物选择）。分析与答案：1.营养问题分析：能量不足：BMI偏瘦（<18.5为消瘦），乏力提示能量储备不足；蛋白质缺乏：血清白蛋白34g/L（低于正常），提示蛋白质营养不良；血糖控制不佳：空腹、餐后血糖均高于目标值（空腹<7.0，餐后<10.0）。2.个体化饮食方案：能量计算：理想体重=____=55kg，偏瘦患者能量需求=55kg×35kcal/kg=1925kcal/d（促进体重恢复，同时控糖）。营养素分配：碳水化合物：55%（1925×0.55≈1059kcal）→折合主食（生重）≈265g（1g碳水≈4kcal），选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（升糖慢）；蛋白质：20%（1925×0.2≈385kcal）→折合蛋白质≈96g（1g蛋白≈4kcal），优质蛋白占60%（如鸡蛋1个+牛奶250ml+瘦肉50g+豆腐50g，提供约58g蛋白）；脂肪：25%（1925×0.25≈481kcal）→折合脂肪≈53g（1g脂肪≈9kcal），选择橄榄油、鱼油（不饱和脂肪），限制动物油。餐次与加餐：3正餐+2加餐（上午10点、下午4点），避免空腹低血糖；加餐选择：无糖酸奶100g（蛋白+钙）、草莓100g（低糖+维生素）、坚果10g（健康脂肪）。食物禁忌与推荐：禁忌：精制糖（甜饮料、蛋糕）、高GI食物（白粥、油炸食品）；推荐：绿叶蔬菜（不限量，高纤维）、低糖水果（柚子、苹果）、全谷物、瘦鱼虾、豆制品。监测调整：每周称重，目标每月增重0.5~1kg；每日监测空腹、餐后2h血糖，根据血糖调整碳水化合物种类（如血糖高，减少精制谷物，增加杂豆）；每2周复查血清白蛋白，评估蛋白质补