《健康评估》课件-呕血与黑便

正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介绍了亲子教育的具体内容，包括背景介绍、课程简介、技巧要点及误区避免四个方面。汇报人：WPSPPT修德立志强能善技健康评估护理与健康学院在线课程常见症状的评估-呕血与黑便情景引入陈先生今年46岁，有慢性肝炎病史20余年。今日早晨进食干硬的馒头后感觉肚子不舒服，排出黑色稀便。后呕出大量鲜血，随即眼前发黑晕倒，被家人送至医院。工作任务1．陈先生呕出鲜血最可能的原因是什么？2．在对陈先生问诊时应注意哪些问题？

一、定义呕血是指上消化道(屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰）疾病或全身性疾病所致上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。黑便是指上消化道出血时部分血液因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。

消化体统解剖二、病因消化系统疾病

食管；胃十二指肠；肝胆疾病；胰

腺疾病等血液系统疾病

血友病、白血病其他：流行性出血热

★四大常见病因：消化性溃疡（最常见）、肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌三、临床表现呕血与黑便的关系1.呕血与黑便呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕出血性胃内容物，继而排出黑便。呕血者均伴有黑便，而黑便者不一定有呕血2.出血方式、出血部位及出血量幽门以上部位以呕血为主，并伴有黑便。幽门以下部位出血，以黑便为主三、临床表现呕血的颜色与性状

其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的长短及出血部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短，呕吐物可有大量血液呈鲜红色或暗红色。出血量少，在胃内停留时间长时，呕吐物呈咖啡色样、棕褐色。呕血为咖啡色或棕褐色是胃酸与血红蛋白反应，形成酸化正铁血红蛋白所致。三、临床表现黑便的颜色与性状量大、肠内停留时间短：呈暗红色或紫红色稀便量少、肠内停留时间长：呈稠厚的黑便黑便呈黑色是血红蛋白与肠道硫化物结合而形成硫化亚铁所致。三、临床表现失血的表现分级失血量临床表现轻度占循环血容量10％~15%以下，出血量少于500ml一般无明显临床表现或仅有头晕、无力等症状，无生命体征变化中度占循环血容量20％以上，出血量在800~1000ml急性失血的表现：头晕、乏力、心慌、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快等重度占循环血容量30％以上，出血量大于1500ml急性周围循环衰竭的表现：神志不清、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速、血压下降、尿量减少等四、对病人的影响呕血病人常有紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应，长期反复黑便者可引起贫血，并常伴有焦虑等情绪大量呕血和黑便可致失血性周围循环衰竭，其程度与出血量有关五、问诊要点确定是否为呕血与黑便病史呕血与黑便的特点出血量出血部位出血是否停止伴随症状身体反应（3）呕血与便血的关系（4）呕血与便血的问诊要点（1）呕血与便血的定义（2）呕血与便血的病因知识点总结正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介绍