《健康评估》课件-一般评估的主要内容

正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介绍了亲子教育的具体内容，包括背景介绍、课程简介、技巧要点及误区避免四个方面。汇报人：WPSPPT修德立志强能善技健康评估护理与健康学院在线课程一般评估第四章一般评估的主要内容一般评估三、淋巴结二、皮肤四、相关护理诊断/合作性问题一、全身状态内容1.全身状态全身状态检查是对病人一般状况的概括性观察，检查方法以视诊为主，配合触诊或体温表、血压计、听诊器等进行检查。

年龄生命征发育与体型

意识状态体位营养状态

1.全身状态◆年龄：各年龄阶段疾病不同幼儿与儿童：佝偻病，麻疹青少年：结核病，风湿热老年人：动脉粥样硬化疾病年龄与疾病预后有关◆生命征：是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，为观察病人病情变化的重要指标之一。体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)1.全身状态◆营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂厚度、体质指数进行综合判断◆发育：与种族遗传，地区，内分泌，生活条件，体育锻炼相关◆体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态1.全身状态◆

◆体位：1.自动体位：身体活动自如，不受限制

2.被动体位：不能自己随意调整或变换肢体和躯干位置3.强迫体位；为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位意识状态：正常人意识清晰，反应敏捷准确，思维活动正常，语言流畅，准确，词可达意2.皮肤1.颜色2.湿度3.温度4.弹性5.水肿6.皮肤损害（皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣）3.淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径多在0.2-0.5厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连。

尽量使局部皮肤放松；注意淋巴结的部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、界限是否清楚。局部皮肤有无红肿，瘢痕、瘘管3.淋巴结检查顺序耳前→耳后→枕→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝临床意义：（一）局部淋巴结肿大

1.非特异性淋巴结炎

2.淋巴结结核

3.恶性肿瘤的淋巴结转移（二）全身淋巴结肿大1.淋巴瘤2.白血病3.传染性单核细胞增多症4.相关护理诊断/合作性问题营养失调：低于机体需要量：体重下降、机体消耗增加、摄入减少有关营养失调;高于机体需要量：体重上升、进食增多、运动少体液不足:皮肤弹性减退与腹泻有关；慢性消耗疾病所致的营养不良移动能力障碍：被动体位与偏瘫所致躯体活动受限有关活动无耐力：与慢性消耗性疾病有关4.相关护理诊断/合作性问题急性意识障碍：昏迷与肝性脑病有关慢性意识障碍：昏迷与脑血管疾病有关有急性意识障碍的危险与血氨升高有关皮肤完整性受损：压疮与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危险与心功能不全导致下肢水肿有关体温过高：T39.0℃与肺内感染有关体温过低：T35.0℃与使用麻醉剂有关沟通的有效性积极与患者产生有效沟通在评估过程中，积极关注患者的反馈以及基本情况，针对病情本身以及患者自身展开沟通以及相关护理工作正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate