《健康评估》课件-04-心脏评估-听诊

正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介绍了亲子教育的具体内容，包括背景介绍、课程简介、技巧要点及误区避免四个方面。汇报人：WPSPPT修德立志强能善技健康评估护理与健康学院在线课程心脏听诊04（1）心脏听诊注意事项（2）收缩期杂音及其临床意义（3）舒张期杂音及其临床意义（4）心包摩擦音听诊听诊方法卧位或者坐位避免隔衣听音听诊器不能打折听取高调声音时选择膜型体件听取低调声音时选择钟型体件轻放在体表听诊听诊过程中注意保护患者隐私、注意保暖听诊心脏瓣膜听诊部位听诊心脏杂音性质二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音，

提示二尖瓣关闭不全

；舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；主动脉瓣区舒张期叹息样杂音为主动脉瓣关闭不全的特征

；机器样杂音见于动脉导管未闭；乐音样杂音见于感染性心内膜炎、

梅毒性心脏病。听诊收缩期杂音出现在第一心音之后第二心音之前的杂音叫收

缩期杂音，按其出现的早晚和持续时间长短又分

为收缩早期、收缩中期、收缩晚期和全收缩期杂

音听诊二

尖

瓣

区

（

关

闭

不

全

）包

括

功

能

性

、

相

对

性

和

器

质

性

收

缩

期

杂

音

。功

能

性

杂

音

较

常

见

，

可

见

于

部

分

正

常

健

康

人

、

剧烈

运

动

、

发

热

、

贫

血

、

甲

状

腺

功

能

亢

进

等

，

听

诊特点为吹风样，

性质柔和。临床意义听诊相

对

性

杂

音

因

左

心

室

扩

大

所

引

起

，

见

于

高

血

压

性

心脏病、

贫血性心脏病、

扩张型心肌病，

听诊特点为吹

风

样

，

性

质

柔

和

。器

质

性

杂

音

主

要

见

于

风

湿

性

心

脏

病

二

尖

瓣

关

闭

不

全

，听

诊

特

点

为

吹

风

样

，

性

质

粗

糙

、

响

亮

、

高

调

，

多

占据

全

收

缩

期

。临床意义听诊主动脉瓣

区主动脉瓣狭窄

引起；粗糙的喷射样或吹风样

杂音；向颈部

传导；伴有震颤及主动脉瓣区

S

2

减弱。临床意义听诊肺

动

脉

瓣

区

（

狭

窄

）功能性杂音多

见；柔

和

吹

风

样

—

—

功

能

性

；喷

射

、

响

亮

、

粗

糙

、

伴

有

震

颤

—

—

器

质

性

。临床意义听诊三

尖

瓣

区

（

关

闭

不

全

）大

多

由

于

右

心

室

扩

大

所

致

的

相

对

性

三

尖

瓣关

闭

不

全

引

起

；极

少

数

为

器

质

性

。临床意义听诊出

现

在

第

二

心

音

之

后

第

一

心

音

之

前

的

杂

音叫舒

张

期

杂

音

，

有

舒

张

早

、

中

、

晚

期

和

全舒张期杂音之

分。舒张期杂音听诊二尖瓣

区可

因

器

质

性

或

相

对

性

二

尖

瓣

狭

窄

引

起

。器

质

性

主

要

见

于

风

湿

性

心

脏

病

二

尖

瓣

狭

窄

，听

诊

特

点

为

舒

张

中

晚

期

隆

隆

样

杂

音

，

常

伴震

颤

、

S

1

增

强

或

开

瓣

音

。临床意义听诊主动脉瓣区主要见于

主动脉瓣关闭不全；听诊特点为舒张早期叹气样杂音，

于胸骨左缘第

3

、

4

肋间（

主动脉瓣第二听诊区）最

清

晰

，

坐

位

及

呼

气

末

屏

住

呼

吸

时

更

明

显

，杂

音

向

心

尖

部

传

导

。临床意义听诊肺动脉瓣

区器

质

性

病

变

引

起

者

少

见

，

多

由

于

肺

动

脉

高

压

、

肺

动

脉

扩

张致

肺

动

脉

瓣

相

对

关

闭

不

全

引

起

；听诊特点为吹风样或叹气样，

于胸骨左缘第

2

肋间最响，平卧或吸气时增强。

常见于二尖瓣狭窄、

肺源性心脏病

等。临床意义听诊肺动脉瓣区最常见于动脉导管未闭。

听诊特点为于

S

1

后不久开始，持续整个收缩期和舒张期，

性质响亮、

粗糙，

似机器转

动

的

噪

声

，

故

又

称

机

器

样

杂

音

。于

胸

骨

左

缘

第

2

肋

间

稍

外

侧

处

最

响

。连续性杂音的临床意义听诊检查方

法胸骨左缘

3

、

4

肋间；前倾坐位、

深呼气，

胸骨左缘第

3

、

4

肋间最明显。临床意义各种感染性或非感染性

心包炎。心包摩擦音（3）舒张期杂音及临床意义（4）心包摩擦音（1）听诊注意事项（2）收缩期杂音及临床意义知识点总结正常人体结构教师