感染科医务人员培训考试题汇编

感染科医务人员培训考试题汇编一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列病原体中，主要经消化道传播的是（）A.新型冠状病毒B.伤寒沙门菌C.结核分枝杆菌D.梅毒螺旋体参考答案：B解析：伤寒沙门菌通过污染的食物、水源经消化道传播，引发伤寒/副伤寒；新冠病毒主要经呼吸道飞沫传播，结核分枝杆菌经呼吸道传播，梅毒螺旋体经性接触、母婴或血液传播。2.对气性坏疽患者的伤口处理，首选的消毒剂是（）A.碘伏B.过氧化氢溶液（双氧水）C.乙醇D.氯己定参考答案：B解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起，过氧化氢（双氧水）可释放氧气，抑制厌氧菌生长繁殖，是处理此类伤口的首选消毒剂。3.医院感染中，不属于“三管”相关感染的是（）A.导尿管相关尿路感染B.中心静脉导管相关血流感染C.呼吸机相关肺炎D.手术切口感染参考答案：D解析：“三管”指导尿管、中心静脉导管、呼吸机管路，对应的感染为导管相关尿路感染、血流感染及呼吸机相关肺炎；手术切口感染属于手术部位感染，与“三管”无关。二、简答题（每题10分，共40分）1.简述感染科医务人员在**职业暴露后心理干预**的核心要点。参考答案：职业暴露后医务人员常出现焦虑、恐惧等情绪，心理干预需做到：即时支持：科室负责人或感控专员第一时间安抚，解释暴露后处理流程及感染风险（如低风险暴露时，明确告知感染概率低）；信息透明：详细告知暴露源患者的病原体检测结果（如HBV、HIV等），避免因信息不明产生过度担忧；专业指导：联合心理科或感控专家，用数据（如某病原体暴露后感染率）、案例（同类暴露成功处置案例）缓解焦虑；随访关怀：在随访检测（如HIV暴露后0、4、8、12周检测）期间，定期沟通，及时解答疑问，帮助建立心理安全感。2.列出**碳青霉烯类抗生素**的主要适应证及使用注意事项。参考答案：适应证：主要用于多重耐药革兰阴性菌（如产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，或碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌除外的菌株）、厌氧菌等引起的严重感染，如血流感染、重症肺炎、腹腔感染等，或免疫缺陷患者的感染。注意事项：严格掌握指征，避免过度使用导致耐药（如CRE流行地区，需结合药敏结果使用）；警惕二重感染（如艰难梭菌肠炎），用药期间观察腹泻、腹痛等症状；肾功能不全者需调整剂量，监测肾功能；与丙戊酸钠合用时，可能降低后者血药浓度，诱发癫痫，需避免联用或加强监测。三、案例分析题（共30分）案例：某二级医院感染科接诊一名“发热、腹泻3天，休克1小时”患者，诊断为细菌性痢疾（中毒型）。患者入院时意识模糊，血压80/50mmHg，大便为黏液脓血便，血常规示白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞90%。1.该患者的**感染防控关键点**有哪些？（10分）参考答案：隔离措施：单间隔离（或同病种隔离），执行接触隔离+消化道隔离，病房门口放置“接触隔离”“消化道隔离”标识，配备手消毒剂、脚踏式垃圾桶（黄色垃圾袋）；排泄物处理：患者粪便、呕吐物用含氯消毒剂（2000mg/L~5000mg/L）搅拌均匀，作用2小时后倒入下水道；便器专用，使用后用含氯消毒剂浸泡30分钟；手卫生：医务人员接触患者或污染物后，严格执行“七步洗手法”，避免徒手接触污染物；环境消毒：病房地面、床单元、门把手等高频接触表面，每4小时用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，患者出院后终末消毒（床单元用臭氧消毒或紫外线照射，地面用含氯消毒剂拖拭）。2.针对该患者的**休克治疗**，抗感染环节的核心策略是什么？（10分）参考答案：抗菌药物选择：首选三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）或喹诺酮类（如环丙沙星），静脉足量、快速输注（30分钟内完成首剂给药），覆盖志贺菌属；降阶梯治疗：待大便培养+药敏结果回报后，根据药敏调整抗生素（如为多重耐药菌，可换用碳青霉烯类或黏菌素，但需结合当地耐药谱）；联合抗休克：抗感染同时，快速补液（晶体液为主，目标尿量>0.5ml/kg·h）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，糖皮质激素（如氢化可的松）改善微循环，纠正酸碱失衡（如代谢性酸中毒时补充碳酸氢钠）。3.若该患者为**儿童（5岁）**，抗菌药物选择需注意什么？（10分）参考答案：避免使用喹诺酮类（如环丙沙星），因其可能影响骨骼发育；三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）为首选，根据体重计算剂量（如头孢曲松50mg~80mg/kg·d，分1~2次静滴）；若对头孢过敏，可选用阿奇霉素（儿童剂量10mg/kg·d，静滴，疗程5~7天），但需注意其对志贺菌的抗菌活性弱于头孢类，需密切观察疗效；监测药物不良反应：如头孢曲松可能引起胆汁淤积性黄疸，需观察皮肤黄染、肝功能指标；阿奇霉素可能