老年人评估量表

简易认知评估工具（Mini-Cog）引导语测试内容与结果引导语测试内容与结果/手表/评分得分//B．画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标1110C样东西是什么？”回忆情况答：、、（不必按顺序）//结果判定结果：2-3画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确，且能回忆出3个词3分画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确1-22分画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确1-21分一个词也回忆不出,已确诊为认知障碍，如老年痴呆0分分，无失智；1分，可疑失智；0分：失智简易失能评估量表（MMSE）床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：检查项目 问题序号 评估项目

评估方法 得分时间定向力地点定向力

1今年是哪一年？答对1今年是哪一年？答对1分，答错或拒答0分2现在是什么季节？同上3现在是几月份？同上4今天是几号？同上5今天是星期几？同上6这是什么城市（名）同上7这是什么区(城区名)同上8这是什么医院(医院名或胡同名)?同上9这是第几层楼同上10这是什么地方(地址、门牌号)同上记忆力

复述：皮球 同上复述：国旗 同上复述：树木 同上检查项目 问题序号

评分项目

评估方法 得分引导语：现在请您做100减7的连续计算，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。1415再次运算=? 答对给15再次运算=? 答对给1分，否则为0分16再次运算=?答对给1分，否则为0分17再次运算=?答对给1分，否则为0分18再次运算=?答对给1分，否则为0分

计算100-7=？

答93给1分，否则为0分备注：如前一项计算错误，但在错误得数基础上减7正确者仍给相应得分回忆力 引导语：现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?回忆：皮球回忆：国旗

答对1分，答错或拒答0分同上回忆：树木 同上检查者出示手表问受试者这是什么？同上检查者出示铅笔问受试者这是什么？同上请您跟我说“四十四只石狮子” 能正确说出1分，否则0分检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句能正确说出并能做到1分，话，并按上面的意思去做。 不正确说出，也不能做到026用右手那拿着这张纸26用右手那拿着这张纸正确给1分，错误给0分27用两只手将纸对折能对折1分，不能为0分28将纸放在左腿上放对给1分，否则为0分语言能力29 请您写一个完整的句子 能正确写出1分，否则为0分请您照着下面图案样子把它画下来正常为1分，错误为0分301、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE10-20分;重度,MMSE≤9分（+4+1（包括中专（括大专）-2分失能失智患者的护理干预及措施：尊重患者的隐私，保护老人在医师、护士以外的他人面前的隐私。密切观察患者生理及心理的变化，定时观察患者全身皮肤情况及变化。注重患者的感受，做到谨言慎行，沟通有度。保证患者静养。保证床褥清洁，预防压疮。干预。指导家属帮助患者进行肢体锻炼及按摩。签署入院风险知情同意书老年抑郁评估量表（GDS-15）姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：询问被测试者过去一周的情况序号 评估内容您对您的生活基本上满意吗？您是否常感到厌烦？您是否常常感到无论做什么都没有用？事？您是否感到您现在生活的没有价值？您是否减少很多的活动和嗜好？您是否觉得您的生活很空虚？您是否大部分时间精神都很好？您是否害怕将有不幸的事情发生在您身上？您是否大部分时间都感到快乐？您是否觉得您比大多数人有较多记忆的问题？您是否觉得“现在还能活着”是很好的事情？您是否觉得精力充沛？您是否觉得您现在的情况是没有希望？您是否觉得大部分的人都比您幸福？

评分得分是=0；是=1；是=1；是=1；否=0是=1；是=1；是=1；是=0；是=1；是=0；是=1；是=0；是=0；是=1；是=1；否=0评价标准：1-4分，不考虑抑郁；5-9分，可能抑郁症；≧10，抑郁症心理干预及措施：不做对错判断，尊重患者。告知家属重视患者的身心安全。为患者提供情感上的支持。改变应激源的看法，从而减轻应激反应的严重程度。协助医师及康复师制定合理的康复计划。上述已知情知晓，愿意配合医院进行治疗。营养风险筛查法（NRS2002）姓名性别年龄升身高姓名性别年龄升身高住院号病区床号体重（Kg）体重指数（BMI）临床诊断蛋白质（g/l）患病种类及病名分数 得分基本情况骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻疾病状况塞性肺病、长期血液透析、糖尿病肿瘤 1腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 2颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE＞10分） 3营养状况指标（单选） 分数 得正常营养状态 03个月内体重减轻＞5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50% 1营养状况

25%BMI18.5-20.51（与需要量相比）减少50%-75% 215（或315%或BMI＜18.5（或血清白蛋白或最近1个星期进食（余需要 3量相比）减少70%-100%年龄 年龄≥70岁加算1分 1营养风险筛查总分评估与干预建议：总分≥3.0，患者有营养不良的风险，需营养支持治疗总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况营养不良护理干预措施：预防药物性营养不良，合理安全用药。提醒老年人不合理的饮食习惯。告知患者及家属食物的营养搭配、选择合适的食物。定期给患者及家属宣传营养学知识。社会参与功能简易评估法评得评得评价标准:43分：重度降低序号评估内容分分1 参与社会，对社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当42 能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力3问题，不能理解隐喻语3 脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中有很多不适词句，容易上当受骗24 勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当15 难以与人接触0说明：被测试者若平日带老花镜或近视镜，可在佩戴眼镜的情况下进行测试推荐评价标准:4分:视力正常;3分:低视力;1-2分:盲;0分:完全失明说明：被测试者若平日带老花镜或近视镜，可在佩戴眼镜的情况下进行测试推荐评价标准:4分:视力正常;3分:低视力;1-2分:盲;0分:完全失明姓名：性别：年龄：床号：住院号：序号测试问题评分得分1能看清书报上的标准字体42能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体33视力有限，看不清报纸大标题，但能辩认物体24辩认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状15没有视力，眼睛不能跟随物体移动0听力简易评估法说明：被测试者若平时佩戴助听器，可在佩戴助听器的情况下进行测试推荐评价标准:4分:听力正常;3分:听力下降;1-2分:听力障碍;0分:完全失聪.说明：被测试者若平时佩戴助听器，可在佩戴助听器的情况下进行测试推荐