2026年大学大二（临床医学）诊断学基础综合测试题及答案

2025年大学大二（临床医学）诊断学基础综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的字母填在题后的括号内。1.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A2.关于心脏杂音的描述，错误的是A.杂音的强度与病变的严重程度成正比B.杂音的性质可反映病变的性质C.杂音的传导方向有助于判断病变的部位D.功能性杂音一般较柔和答案：A3.下列哪种心律失常听诊时心律绝对不规则A.窦性心动过速B.房性早搏C.室性早搏D.心房颤动答案：D4.触诊肝脏时，下列哪项描述是错误的A.正常肝脏质地柔软B.肝脏表面光滑C.肝脏边缘整齐D.肝脏有明显压痛一定是肝脏疾病答案：D5.肺部叩诊呈过清音常见于A.肺气肿B.肺炎C.胸腔积液D.气胸答案：A6.下列哪种疾病可出现咯血伴胸痛A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.以上都是答案：D7.关于腹部压痛的描述，正确的是A.压痛部位可提示病变部位B.压痛的程度与病变的严重程度无关C.反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象D.以上都对答案：C8.下列哪种疾病可出现肠鸣音亢进A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性胃肠炎D.胃溃疡答案：A9.心电图中反映心室复极过程的波段是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：C10.诊断心肌梗死最特异的生化指标是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白C.乳酸脱氢酶D.天门冬氨酸氨基转移酶答案：B11.下列哪种疾病可出现杵状指A.支气管扩张B.肺癌C.肺脓肿D.以上都是答案：D12.关于语音震颤的描述，错误的是A.语音震颤减弱常见于肺气肿B.语音震颤增强常见于大叶性肺炎实变期C.语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好D.语音震颤对判断病变的性质无帮助答案：D13.在正常情况下，肠鸣音每分钟应为A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：A14.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.腹腔内肿瘤D.以上都是答案：D15.关于心脏听诊，下列哪项描述是错误的A.听诊顺序一般从心尖区开始B.可按逆时针方向依次听诊C.听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等D.听诊时只需注意心尖区的情况答案：D16.下列哪种疾病可出现发热伴寒战A.大叶性肺炎B.败血症C.急性肾盂肾炎D.以上都是答案：D17.肺部听诊闻及湿啰音，提示A.肺部有炎症B.支气管痉挛C.胸腔积液D.气胸答案：A18.下列哪种疾病可出现黄疸伴皮肤瘙痒A.胆总管结石B.病毒性肝炎C.溶血性贫血D.以上都是答案：A19.关于腹部触诊，下列哪项描述是错误的A.一般采取仰卧位，双腿屈曲B.检查者应站在患者右侧C.触诊时手法要轻柔D.先从患侧开始触诊答案：D20.下列哪种疾病可出现头痛伴呕吐A.颅内压增高B.偏头痛C.高血压脑病D.以上都是答案：D第II卷（非选择题部分，共60分）（一）名词解释（共4题，每题5分，共20分）答题要求：请简要解释下列名词。1.主诉患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。2.现病史记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。3.心脏杂音心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制是由于血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心脏内异物或异常结构等原因，使血流由层流变为湍流，形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁而产生的振动，传至胸壁而被听到。4.咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。（二）简答题（共3题，每题10分，共30分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述发热的分度及常见病因。发热的分度：低热37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41℃以上。常见病因：感染性发热，各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热，包括无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。2.简述腹部触诊的注意事项。腹部触诊时，患者一般采取仰卧位，双腿屈曲，使腹肌放松。检查者应站在患者右侧，手法要轻柔，从健康部位开始，逐渐移向病变区域。一般先触诊未诉病痛的部位，最后检查病变部位。触诊时要注意腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部包块等情况。同时，要注意患者的反应，避免引起患者不适或加重病情。3.简述心电图各波段的意义。P波：代表心房肌的除极过程。PR段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。QRS波群：代表心室肌的除极过程。ST段：代表心室缓慢复极过程。T波：代表心室快速复极过程。QT间期：代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。U波：一般认为与浦肯野纤维网的复极有关。（三）病例分析题（共1题，10分）答题要求：请根据所给病例进行分析，并回答问题。病例：患者，男性，55岁。反复上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛呈周期性发作，多在空腹时出现，进食后可缓解。近3天来疼痛加剧，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞7.0×10⁹/L，中性粒细胞0.65。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？十二指肠球部溃疡。2.简述该疾病的典型临床表现。上腹部疼痛，疼痛具有周期性、节律性，多在空腹时发作，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，进食后可缓解。部分患者可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。3.针对该患者应采取哪些治疗措施？一般治疗：注意休息，避免精神紧张，规律饮食。药物治疗：抑制胃酸分泌，如质子泵抑制剂等；保护胃黏膜，如铋剂等；如有幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗。同时，可根据患者症状给予对症治疗，如缓解疼痛等。（四）材料分析题（共1题，10分）材料：患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性。查体：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？根据患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片双肺纹理增粗紊乱，可见散在斑片状阴影，最可能的诊断是肺炎。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？可进一步行痰涂片及培养，以明确病原菌；行血培养，了解是否有败血症；必要时可行胸部CT检查，以更清楚地了解肺部病变情况。3.针对该患者的治疗原则是什么？抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；对症治疗，如退热、止咳、化痰等；支持治疗，注意休息，补充营养及水分，维持水电解质平衡等。（五）论述题（共1题，10分）答题要求：请论述你对诊断学基础在临床医学中的重要性的理解。诊断学基础是临床医学的重要组成部分，它为临床医生提供了认识疾病的方法