(2025年)儿科相关专业知识《感染性疾病试题》考试题附答案

(2025年)儿科相关专业知识《感染性疾病试题》考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患儿，男，2岁，发热3天伴咳嗽流涕，第4天耳后出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B2.水痘皮疹的典型演变顺序是：A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂答案：A3.引起儿童重症手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.柯萨奇B组病毒（CoxB）答案：B4.典型细菌性痢疾的大便性状为：A.蛋花汤样便B.陶土样便C.黏液脓血便D.米泔水样便答案：C5.猩红热的病原体是：A.A组β型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：A6.EB病毒感染时，特异性诊断意义最大的实验室指标是：A.外周血异型淋巴细胞＞10%B.抗EB病毒衣壳抗原IgM（抗VCA-IgM）阳性C.血清嗜异性凝集试验阳性D.肝功能异常（ALT升高）答案：B7.儿童结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径15mm（无卡介苗接种史）提示：A.未感染结核B.曾接种卡介苗C.结核分枝杆菌潜伏感染D.活动性结核病答案：D8.新生儿败血症的早期最典型表现是：A.高热B.黄疸退而复现C.反应差、拒乳D.皮肤瘀点答案：C9.轮状病毒肠炎的大便特点为：A.黏液脓血便，里急后重B.黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样血便，有特殊腥臭味D.果酱样便答案：B10.儿童支原体肺炎的首选治疗药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C11.麻疹最常见的并发症是：A.肺炎B.脑炎C.喉炎D.心肌炎答案：A12.水痘患儿禁用的药物是：A.对乙酰氨基酚B.阿昔洛韦C.阿司匹林D.炉甘石洗剂答案：C13.中毒型细菌性痢疾的主要病理改变是：A.肠黏膜弥漫性充血水肿B.全身小血管痉挛导致微循环障碍C.结肠溃疡形成D.肠系膜淋巴结肿大答案：B14.猩红热皮疹的特征性表现是：A.红色斑丘疹，疹间皮肤正常B.充血性皮疹，压之退色，触之砂纸感C.水疱样皮疹，周围有红晕D.多形性皮疹，包括斑疹、丘疹、疱疹答案：B15.儿童结核性脑膜炎早期最突出的临床表现是：A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.发热、盗汗、食欲减退C.性格改变（如烦躁、嗜睡）D.脑膜刺激征（颈项强直）答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.麻疹的并发症包括：A.支气管肺炎B.喉炎C.心肌炎D.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）答案：ABCD2.水痘的隔离要求正确的是：A.隔离至出疹后5天B.隔离至全部疱疹结痂且痂皮干燥C.密切接触者需医学观察21天D.免疫功能低下者需延长隔离至皮疹消退答案：BCD3.手足口病重症病例的早期预警指标包括：A.持续高热（体温＞39℃，时间＞3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸节律改变D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：ABCD4.细菌性痢疾需与以下哪些疾病鉴别：A.侵袭性大肠杆菌肠炎B.肠套叠C.阿米巴痢疾D.坏死性小肠结肠炎答案：ACD5.儿童EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）的典型临床表现包括：A.发热、咽峡炎B.肝脾肿大C.淋巴结肿大（以颈部为主）D.多形性皮疹（如斑丘疹、荨麻疹）答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述麻疹与幼儿急疹的鉴别要点。答案：①发热与出疹关系：麻疹为发热3-4天出疹，出疹期体温更高；幼儿急疹为高热3-5天，热退疹出。②出疹顺序：麻疹从耳后→发际→面部→躯干→四肢，3天出齐；幼儿急疹从颈部、躯干开始，1天内出齐，次日消退。③皮疹特点：麻疹为红色斑丘疹，疹间皮肤充血，退疹后有色素沉着及脱屑；幼儿急疹为红色细小密集斑丘疹，疹间皮肤正常，无脱屑及色素沉着。④伴随症状：麻疹有咳嗽、流涕、结膜炎、麻疹黏膜斑（Koplik斑）；幼儿急疹无明显卡他症状，偶有轻度腹泻。2.试述水痘皮疹的演变过程及典型特征。答案：演变过程：斑疹（数小时）→丘疹（数小时）→疱疹（24小时内）→结痂（1-2天后）。典型特征：①向心性分布（躯干多，四肢少）；②皮疹分批出现（同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）；③疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初清后浊；④口腔、结膜等黏膜可受累（出现疱疹或溃疡）。3.列举手足口病重症病例的早期识别指标（至少5项）。答案：①持续高热（体温＞39℃，时间＞3天）；②精神萎靡、易惊、肢体抖动、抽搐；③呼吸增快（＞40次/分）或呼吸节律改变（如呼吸浅促、叹息样呼吸）；④心率增快（＞140次/分）或减慢，肢端凉、皮肤发花；⑤血压升高或降低；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低（＜2×10⁹/L）；⑧脑脊液检查提示无菌性脑膜炎改变。4.简述中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型特点。答案：①休克型（周围循环衰竭型）：最常见，以感染性休克为主要表现，如面色苍白、四肢湿冷、皮肤花纹、血压下降、脉细速等。②脑型（呼吸衰竭型）：以颅内压增高、脑疝为主要表现，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔不等大、呼吸节律不整（如双吸气、抽泣样呼吸）。③混合型：同时具备休克型和脑型表现，病情最凶险。5.解释猩红热“杨梅舌”的形成机制及临床意义。答案：形成机制：链球菌产生的红疹毒素导致舌乳头充血水肿，初期舌被白苔覆盖，仅舌尖及边缘红肿，称“草莓舌”；2-3天后白苔脱落，舌面光滑绛红，舌乳头仍突起，形似杨梅，称“杨梅舌”。临床意义：是猩红热的特征性体征之一，提示链球菌感染及红疹毒素的作用，有助于与其他出疹性疾病（如麻疹、风疹）鉴别。四、病例分析题（共25分）患儿，男，5岁，因“发热4天，皮疹2天”入院。4天前无诱因发热，体温38.5-39.5℃，伴咽痛、头痛，无咳嗽流涕。2天前躯干出现红色皮疹，迅速波及全身，伴皮肤瘙痒。既往体健，无传染病接触史。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性病容，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖大小红色丘疹，压之退色，触之砂纸感，腋窝、肘窝处皮疹密集呈“帕氏线”。口周皮肤苍白（环口苍白圈）。心肺腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L12%，PLT250×10⁹/L；CRP35mg/L。1.最可能的诊断是什么？（3分）答案：猩红热（普通型）2.诊断依据有哪些？（8分）答案：①发热伴咽痛（咽峡炎表现）；②皮疹特点：发热第2天出疹，弥漫性充血基础上密集针尖样丘疹，触之砂纸感，帕氏线、环口苍白圈；③咽部检查：扁桃体肿大伴脓性分泌物；④血常规：白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP升高（提示细菌感染）。3.需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：①麻疹：有麻疹接触史，发热3-4天出疹，有Koplik斑，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后有色素沉着；②风疹：发热1-2天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大；③金黄色葡萄球菌感染：皮疹类似猩红热，但多有局部感染灶（如脓疱疮），血培养可鉴别；④川崎病：发热＞5天，伴结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿，冠状动脉损害，抗生素治疗无效。4.治疗原则是什么