(2025年)登革热和发热伴血小板减少综合征培训试题附答案

(2025年)登革热和发热伴血小板减少综合征培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.蜱虫答案：B2.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体属于（）A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.冠状病毒科D.副黏液病毒科答案：B3.登革热极期通常出现在病程的（）A.第1-2天B.第3-7天C.第8-10天D.第11-14天答案：B4.SFTS患者最常见的实验室异常是（）A.白细胞和血小板同时减少B.红细胞和血红蛋白升高C.中性粒细胞比例降低D.肌酸激酶降低答案：A5.登革热确诊病例的实验室依据不包括（）A.登革病毒核酸检测阳性B.登革病毒IgM抗体阳性（病程≥5天）C.恢复期IgG抗体滴度较急性期≥4倍升高D.外周血白细胞计数显著升高答案：D6.SFTS的主要传播途径不包括（）A.蜱虫叮咬B.接触患者血液或分泌物C.气溶胶传播D.母婴垂直传播答案：C7.登革热重症病例的预警指标不包括（）A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＞100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.黏膜出血答案：B8.SFTS患者出现意识障碍时，最可能的并发症是（）A.病毒性脑炎B.低血糖C.电解质紊乱D.心肌梗死答案：A9.登革热发热期的典型表现是（）A.低热（＜38℃）伴寒战B.高热（＞39℃）伴“三红征”（面、颈、胸潮红）C.稽留热伴血压升高D.不规则热伴关节肿胀答案：B10.SFTS的高危人群是（）A.长期在城市居住的儿童B.森林、丘陵地区的农民和林业工作者C.医院急诊科医护人员D.海鲜市场从业人员答案：B11.登革病毒的血清型有（）A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B12.SFTS的潜伏期通常为（）A.1-3天B.4-21天C.22-30天D.31天以上答案：B13.登革热患者出现皮肤瘀点、鼻衄时，首先考虑（）A.血小板减少导致的出血B.维生素K缺乏C.弥散性血管内凝血（DIC）D.凝血因子Ⅷ缺乏答案：A14.SFTS的治疗原则不包括（）A.早期使用利巴韦林抗病毒B.补充血小板（血小板＜30×10⁹/L伴出血）C.大剂量糖皮质激素冲击治疗D.维持水、电解质平衡答案：C15.登革热的“三痛”症状是指（）A.头痛、腹痛、胸痛B.头痛、肌肉痛、关节痛C.咽痛、腰痛、腿痛D.牙痛、肩痛、背痛答案：B16.SFTS患者出现多器官衰竭时，最常累及的器官是（）A.心脏和肝脏B.肺和肾脏C.肝脏和肾脏D.脑和胃肠道答案：C17.登革热的防制核心措施是（）A.接种疫苗B.控制伊蚊孳生C.隔离患者D.预防性服用抗病毒药物答案：B18.SFTS的病原学检测首选方法是（）A.病毒分离培养B.实时荧光定量PCR检测核酸C.免疫荧光法检测抗原D.胶体金法检测抗体答案：B19.登革热极期的关键病理变化是（）A.病毒血症加重B.血管通透性增加导致血浆渗漏C.免疫复合物沉积D.血小板大量破坏答案：B20.SFTS患者死亡的主要原因是（）A.失血性休克B.呼吸衰竭C.多器官功能衰竭（MOF）D.严重心律失常答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.登革热的临床分型包括（）A.典型登革热B.重症登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：ABCD2.SFTS的流行病学特征包括（）A.有明显的季节性（4-10月）B.主要发生在农村及丘陵地区C.人传人病例罕见但存在D.患者血液和分泌物具有传染性答案：ABCD3.登革热的实验室检查特点包括（）A.早期白细胞计数正常或降低B.血小板计数进行性下降C.部分患者ALT、AST升高D.凝血功能异常（PT、APTT延长）答案：ABCD4.SFTS的临床表现包括（）A.发热（＞38℃）伴乏力、肌肉酸痛B.恶心、呕吐、腹泻等消化道症状C.皮肤瘀斑、牙龈出血D.意识障碍（嗜睡、昏迷）答案：ABCD5.登革热重症病例的处理原则包括（）A.密切监测生命体征和液体平衡B.及时补液纠正血浆渗漏C.血小板＜50×10⁹/L时输注血小板D.避免使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）答案：ABD6.SFTS的鉴别诊断需考虑（）A.肾综合征出血热（HFRS）B.败血症C.急性白血病D.登革热答案：ABCD7.登革热的预防措施包括（）A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.使用蚊帐、驱蚊液等个人防护C.对疫点周边500米范围进行蚊虫密度监测D.对患者实施严格呼吸道隔离答案：ABC8.SFTS的防控要点包括（）A.避免在蜱虫活跃季节（4-10月）进入草丛、树林B.接触患者血液或体液时戴手套C.被蜱虫叮咬后强行拔除虫体D.对患者居住环境进行蜱虫消杀答案：ABD9.登革病毒感染后可能出现的免疫反应包括（）A.同型免疫终身保护B.异型交叉免疫（短暂且可能增强感染）C.IgG抗体持续多年D.IgM抗体在病程3-5天开始出现答案：ABCD10.SFTS的实验室检测注意事项包括（）A.采集急性期（病程1-7天）血液标本B.标本运输需符合生物安全要求（B类包装）C.检测人员需穿戴防护服、手套等防护装备D.血清分离后需-80℃长期保存答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热患者是主要传染源，发病前1天至病程第7天可通过蚊子传播病毒。（）答案：√2.SFTS患者治愈后不会再次感染，因体内产生终身抗体。（）答案：×（SFTS病毒抗体持续时间尚不明确，存在再次感染可能）3.登革热极期患者若出现持续腹痛，提示可能发生肠出血或穿孔。（）答案：√4.SFTS患者血小板＜20×10⁹/L时，需常规预防性输注血小板。（）答案：×（无出血表现时不建议预防性输注）5.登革热的“马鞍热”是指发热2-3天后体温下降，1-2天后再次升高。（）答案：√6.SFTS的病毒核酸检测阳性可作为确诊依据，无需结合临床表现。（）答案：×（需结合流行病学史和临床表现）7.登革热患者使用布洛芬退热会增加出血风险。（）答案：√（非甾体类药物可能抑制血小板功能）8.SFTS的传播媒介主要是全沟硬蜱和长角血蜱。（）答案：√9.登革热恢复期患者血小板计数会逐渐回升，通常在病程10天后恢复正常。（）答案：√10.SFTS的治疗中，免疫球蛋白可用于重症患者的辅助治疗。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热临床分期及各期主要表现。答案：登革热分为三期：①发热期（病程第1-4天）：高热（＞39℃），伴“三红征”（面、颈、胸潮红）、“三痛”（头痛、肌肉痛、关节痛），可有皮疹、淋巴结肿大；②极期（病程第3-7天）：病毒血症减轻，但血管通透性增加导致血浆渗漏（胸腔积液、腹水），可出现休克、出血（皮肤瘀斑、消化道出血）；③恢复期（病程第7天后）：体温下降，血浆渗漏吸收，血小板计数逐渐回升，症状缓解。2.列举SFTS的诊断依据（需涵盖流行病学史、临床表现、实验室检查）。答案：①流行病学史：发病前2周内有蜱叮咬史，或接触过发热患者的血液、分泌物；②临床表现：发热（＞38℃）伴乏力、肌肉酸痛，可有消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）、出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血）；③实验室检查：白细胞和血小板减少（WBC＜4×10⁹/L，PLT＜100×10⁹/L），SFTS病毒核酸检测阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期≥4倍升高。3.登革热与SFTS在实验室检查上的主要鉴别点有哪些？答案：①白细胞计数：登革热早期正常或降低，SFTS多显著降低（＜3×10⁹/L）；②血小板减少程度：SFTS更严重（常＜50×10⁹/L），登革热多为轻中度减少；③肝酶（ALT/AST）：SFTS升高更常见且幅度更大；④病原学检测：登革热检测登革病毒NS1抗原、核酸或抗体，SFTS检测SFTS病毒核酸或抗体；⑤凝血功能：SFTS更易出现DIC（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低）。4.简述防蚊灭蚊在登革热防控中的具体措施。答案：①环境治理：清除室内外各类积水（如花盆托盘、废旧轮胎、竹筒），定期清理下水道、排水沟；②化学防制：对伊蚊孳生地（如绿化带、地下室）喷洒菊酯类杀虫剂，对成蚊密度高的区域进行空间喷雾；③生物防制：在无法清除的积水（如水缸）中投放食蚊鱼或苏云金杆菌（Bti）；④个人防护：使用蚊帐、电蚊拍，外出时穿长袖衣裤，涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊液。5.SFTS的重症预警指标有哪些？答案：①持续高热（＞39℃）超过3天；②血小板进行性下降（＜30×10⁹/L）；③出现意识障碍（嗜睡、昏迷）或抽搐；④心肌酶（CK、CK-MB）或肝酶（ALT、AST）升高≥5倍正常值上限；⑤出现消化道大出血（呕血、黑便）或肺出血；⑥多器官功能异常（如血肌酐升高、胆红素升高）；⑦凝血功能显著异常（PT延长＞3秒，纤维蛋白原＜1.5g/L）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，农民，居住于南方某乡镇。主诉：发热4天，伴头痛、全身肌肉酸痛，恶心、呕吐1天。查体：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面颈部潮红，胸背部可见散在充血性皮疹；双肺呼吸音清，腹软，肝脾未触及。实验室检查：WBC4.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；登革病毒NS1抗原阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需警惕发展为重症的临床表现有哪些？答案：（1）诊断：典型登革热。依据：①流行病学史：居住于登革热流行区（南方乡镇）；②临床表现：高热、头痛、肌肉痛、“三红征”、皮疹；③实验室检查：登革病毒NS1抗原阳性，血小板轻度减少（85×10⁹/L）。（2）需警惕的重症表现：①持续呕吐或腹痛；②尿量减少（＜0.5ml/kg/h）；③皮肤湿冷、脉搏细速（提示休克）；④牙龈出血、鼻出血或呕血；⑤呼吸急促（＞24次/分）或血氧饱和度下降；⑥血小板进行性下降（＜50×10⁹/L）。案例2：患者女性，52岁，林业工人，主诉：发热6天，伴乏力、食欲减退，皮肤瘀斑2天。既往体健，10天前曾在树林中作业时被虫叮咬（具体虫种不详）。查体：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；四肢皮肤可见散在瘀斑，口腔黏膜有血疱；肝肋下2cm，质软，压痛（+）。实验室检查：WBC2.1×10⁹/L，PLT25×10⁹/L；ALT280U/L，AST320U/L；SFTS病毒核酸检测阳性。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：发热伴血小板减少综合征（SFTS），重症。依据：①流行病学史：林业工人，10天前有蜱叮咬史；②临床表现：发热、乏力、皮肤瘀斑（出血倾向），肝大伴压痛；③实验室检查：白细胞（2.1×10⁹/L）和血小板（25×10⁹/L）