2025年国家心理咨询师试题含解析及答案

2025年国家心理咨询师试题含解析及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某来访者因职场人际关系冲突求助，咨询师在首次访谈中发现其自述"同事都在背后说我坏话，连茶水间的对话都是针对我的"。此时咨询师首先需要评估的是：A.来访者的社会支持系统B.症状是否符合关系妄想特征C.职场压力源的具体表现D.来访者的情绪调节能力答案：B解析：关系妄想是精神分裂症的典型症状之一，表现为将周围无关的人和事都认为与自己有关。来访者将茶水间的日常对话解读为针对自己，需首先鉴别是否属于精神病性症状，这关系到是否需要转介至精神科。其他选项虽重要，但需在排除严重精神障碍后进行。2.依据《心理咨询师职业伦理规范（2023修订版）》，以下哪种情况咨询师可以突破保密原则？A.来访者告知曾偷窃公司财物但已归还B.来访者透露计划伤害大学时期的宿敌C.来访者要求公开咨询记录用于学术研究D.来访者家属要求了解咨询具体内容答案：B解析：伦理规范明确规定，当来访者存在伤害自身或他人的明确计划时，咨询师需采取必要措施（如通知受威胁方或相关机构）。A选项属于已结束的违法行为且无现实危害；C需来访者书面同意；D需来访者授权，家属无直接知情权。3.儿童在游戏中通过"过家家"模仿父母行为，根据班杜拉社会学习理论，这一现象主要体现的是：A.直接强化B.替代强化C.自我强化D.观察学习答案：D解析：观察学习指通过观察他人行为及其结果而习得新行为的过程。"过家家"是儿童观察父母日常互动后进行的模仿，未涉及直接奖励（直接强化）或看到他人被奖励（替代强化），也非自我设定标准的强化（自我强化）。4.某求助者SDS抑郁自评量表标准分58分，根据中国常模，最可能的解释是：A.无抑郁症状B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：B解析：SDS标准分分界值为53（轻度）、63（中度）、73（重度）。58分处于53-62之间，提示轻度抑郁，需结合临床访谈确认。5.咨询师使用"你刚才说最近一个月每天只睡3小时，白天工作时注意力很难集中，还出现了两次计算错误。这种情况是从项目投标失败开始的吗？"这类提问，主要运用的技术是：A.具体化B.共情C.面质D.开放式提问答案：A解析：具体化技术通过询问具体细节帮助来访者清晰表达。咨询师将"睡眠不好""注意力不集中"等模糊描述转化为具体时间（每天3小时）、具体事件（两次计算错误）、具体诱因（项目失败），属于具体化技术的应用。6.对惊恐障碍进行认知行为干预时，核心干预目标应聚焦于：A.消除发作时的躯体症状B.纠正"我快死了"的灾难化认知C.提升社会支持系统功能D.改善睡眠质量以减少发作频率答案：B解析：惊恐障碍的核心特征是对躯体症状的灾难化解释（如认为心跳加速是心脏病发作），这种认知偏差会加剧焦虑形成恶性循环。CBT的关键是识别并修正此类错误认知，躯体症状缓解是认知改变后的结果。7.6岁儿童能理解"小红的苹果比小明多，所以小明的苹果比小红少"，但无法理解"如果A>B且B>C，那么A>C"。这符合皮亚杰认知发展阶段的哪个特征？A.感知运动阶段（0-2岁）B.前运算阶段（2-7岁）C.具体运算阶段（7-11岁）D.形式运算阶段（11岁以后）答案：B解析：前运算阶段儿童具备具体形象思维，但缺乏逻辑推理能力（传递性推理）。能理解直接比较（小红vs小明），但无法处理间接的逻辑传递（A>B>B>C→A>C），这是具体运算阶段（7岁后）才获得的能力。8.某咨询师在咨询中发现来访者有强烈的完美主义倾向，常因"方案不够完美"而拖延。根据认知行为疗法，首先应引导来访者识别的是：A.核心信念"我必须做到完美"B.中间信念"如果不完美就会被否定"C.自动思维"这个方案肯定会被批评"D.行为模式"拖延到最后一刻完成"答案：C解析：CBT干预通常从表层的自动思维入手，因为其最易被来访者察觉。自动思维是具体情境下的即时想法（如"这个方案肯定会被批评"），识别并检验这些思维的真实性后，再逐步深入中间信念和核心信念。9.对社交焦虑障碍患者进行系统脱敏治疗时，正确的步骤顺序是：①构建焦虑等级表②学习放松技巧③实施脱敏训练A.①→②→③B.②→①→③C.①→③→②D.②→③→①答案：B解析：系统脱敏的正确流程是：首先让来访者掌握放松技术（基础），然后构建从低到高的焦虑等级表（明确目标），最后将放松与不同等级的焦虑刺激配对（实施脱敏）。无放松能力则无法对抗焦虑。10.咨询师在咨询中说："你提到小时候父母总是拿你和表姐比较，这让你觉得自己永远不够好。现在工作中你也习惯把同事的每句话都解读为否定，这种模式似乎从童年一直延续到了现在。"这种技术属于：A.情感反应B.内容反应C.解释D.即时性答案：C解析：解释技术是咨询师基于理论对来访者的行为、情感、认知模式进行分析和说明。此处咨询师将当前的人际模式（解读同事否定）与童年经历（父母比较）联系起来，属于动力学取向的解释技术。情感反应侧重情绪，内容反应侧重事实复述，即时性关注咨询中的当下互动。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.以下符合心理咨询"助人自助"原则的做法有：A.与来访者共同制定咨询目标B.直接告诉来访者"你应该辞职"C.引导来访者探索自身资源D.代替来访者联系其家人沟通答案：AC解析：助人自助强调培养来访者的自主解决能力。A通过共同制定目标提升参与感；C引导自我探索符合原则。B是越界的指导，D是替代行动，均违背自主性原则。2.对创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状描述正确的有：A.创伤性再体验（闪回、噩梦）B.情感麻木与回避行为C.持续的高警觉状态D.思维奔逸与活动增多答案：ABC解析：PTSD核心症状包括再体验、回避/麻木、高警觉（如易受惊、睡眠障碍）。D是躁狂发作的特征，与PTSD无关。3.人本主义疗法中"无条件积极关注"的表现包括：A.对来访者的所有行为表示认同B.接纳来访者的情绪体验C.尊重来访者的自身价值D.不评判来访者的选择答案：BCD解析：无条件积极关注指接纳来访者的整体存在，而非认同所有行为（如来访者伤害他人的行为需引导而非认同）。B、C、D体现了对个体价值和选择的尊重。4.评估儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）时，需重点收集的信息有：A.症状是否在6岁前出现B.症状是否在多种场合（学校、家庭）存在C.智力发育水平D.症状对社会功能的影响程度答案：BCD解析：ADHD诊断标准要求症状在12岁前出现（非6岁），需在至少两个场合（如学校和家庭）存在，需排除智力障碍（C），且对学习、社交等功能有显著影响（D）。5.咨询师在危机干预中应遵循的原则包括：A.优先保证安全B.快速解决所有问题C.建立信任关系D.鼓励来访者表达感受答案：ACD解析：危机干预的核心是稳定情绪、确保安全（A），通过共情建立信任（C），鼓励表达以释放压力（D）。"快速解决所有问题"不符合危机干预"先稳定后处理"的原则，可能增加来访者压力。三、案例分析题（共65分）案例一（30分）：来访者，女，28岁，互联网公司产品经理。主诉：近3个月情绪低落，兴趣减退，失眠（入睡困难，凌晨2点才能睡着），工作效率下降30%，自觉"脑子像生锈了一样"。自述3个月前负责的产品上线后用户评分低于预期，被部门总监当众批评"缺乏市场敏感度"。之后开始怀疑"我是不是根本不适合做产品"，"同事都在背后议论我的能力"。近1个月拒绝参加部门聚餐，周末也不愿出门，以前喜欢的烘焙完全没兴趣了。体检无器质性疾病，SDS标准分65分，SAS标准分58分。问题1：请给出初步诊断并说明依据（10分）问题2：需进一步收集哪些信息以确认诊断（8分）问题3：若采用认知行为疗法，前期干预的重点步骤有哪些？（12分）答案与解析：问题1：初步诊断为轻度抑郁发作（ICD-11）。依据：①症状符合抑郁核心症状：情绪低落、兴趣减退（烘焙无兴趣）、精力下降（工作效率降低）；②伴随症状：失眠（入睡困难）、认知功能减退（脑子生锈）；③病程持续3个月（超过2周诊断标准）；④社会功能受损（拒绝社交、工作效率下降）；⑤SDS标准分65分（中度抑郁临界值63），但需结合临床访谈确认严重程度；⑥排除器质性疾病（体检无异常）。问题2：需进一步收集：①症状是否存在晨重夜轻的节律性（抑郁特征性表现）；②是否有自杀观念或自伤行为（评估风险等级）；③既往是否有类似发作及持续时间（区分单次发作或复发性抑郁）；④家族精神疾病史（遗传因素参考）；⑤除工作外，其他生活领域（如亲密关系）的功能状态；⑥是否使用过抗抑郁药物或其他治疗（影响干预方案）。问题3：CBT前期干预重点步骤：①建立治疗联盟：通过共情理解来访者"被否定"的痛苦，澄清CBT的目标（改善情绪、提升功能）；②心理教育：解释抑郁与认知、行为的关系，说明"情绪-思维-行为"的恶性循环；③识别自动思维：针对具体情境（如开会、看到用户评分），引导来访者记录即时想法（如"我能力太差""大家都看不起我"）；④检验自动思维的真实性：通过苏格拉底式提问（"有同事明确表示看不起你吗？""过去成功的项目是否说明你有能力？"）、收集证据（整理过去3年成功案例）；⑤行为激活：制定每日活动计划（从低难度开始，如周末出门散步10分钟），通过完成小目标提升掌控感；⑥睡眠干预：实施刺激控制疗法（只在困时上床、不在床上做无关活动），改善睡眠以打破"失眠-情绪差-更失眠"的循环。案例二（35分）：来访者，男，42岁，企业高管。因"夫妻关系紧张1年"求助。自述妻子近1年常因"小事"争吵（如忘记结婚纪念日、没及时回复消息），自己尝试"讲道理"但妻子更生气，现在回家就紧张，近3个月每周加班超过20小时。妻子曾说"你心里只有工作，根本不在乎我"。来访者表示"我拼命工作是为了给家庭更好的生活，她怎么就不理解？"。咨询中观察到来访者语速快、手势多，提到工作时眼睛发亮，提到妻子时低头搓手。问题1：从家庭系统理论角度分析夫妻互动模式（12分）问题2：咨询师可采用哪些技术促进夫妻沟通？请举例说明（15分）问题3：若来访者提出"我需要改变吗？还是她应该改变？"，咨询师如何回应？（8分）答案与解析：问题1：家庭系统理论强调家庭成员间的互动是循环因果的。该案例中存在"工作-情感忽视-争吵-逃避"的负向循环：①来访者通过过度工作（行为）满足"提供物质保障"的角色期待，但忽视了妻子对情感连接的需求（情感缺失）；②妻子因情感需求未满足，通过争吵（行为）试图获得关注，但来访者将争吵解读为"无理取闹"，转而用更多工作（逃避）应对（强化工作行为）；③这种互动形成闭环：工作越多→情感越少→争吵越多→工作更多。家庭系统中个体行为是对其他成员行为的反应，而非单一因果（如"妻子爱吵架"或"丈夫只爱工作"）。问题2：可采用的沟通技术及示例：①聚焦式倾听：引导来访者用"我观察到...我感受到..."的句式表达，如"当你说'你心里只有工作'时，我观察到你眼眶发红，我感受到你可能觉得被冷落了"（替代"你总是无理取闹"的指责）；②情感反馈：咨询师示范对妻子情绪的同理，如"听起来你希望丈夫能在忙碌中留出一点时间给你，哪怕只是记住纪念日这样的小事，这样你会觉得自己在他心里很重要"（帮助来访者理解妻子行为背后的情感需求）；③行为实验：建议来访者尝试"非工作时间不看手机"，观察妻子的反应，验证"减少工作=妻子更满意"的假设；④循环提问：问"如果丈夫每周有3个晚上7点前回家，不聊工作，你觉得妻子可能会有什么变化？"（引导从"改变对方"