2025年护理考研文综题库及答案

2025年护理考研文综题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的血气特点。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分2+1+1+1+1=6分。3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖反应D.糖尿病视网膜病变答案：C解析：胰岛素治疗后未及时进食，易导致血糖过低，典型表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出冷汗），符合低血糖反应特征。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.手指爬墙→握拳→患侧手摸对侧肩部→患侧手经头顶摸对侧耳朵B.握拳→患侧手摸对侧肩部→手指爬墙→患侧手经头顶摸对侧耳朵C.患侧手摸对侧肩部→握拳→手指爬墙→患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧手经头顶摸对侧耳朵→手指爬墙→握拳→患侧手摸对侧肩部答案：B解析：乳腺癌术后上肢锻炼遵循“循序渐进”原则，早期（术后1-3天）以握拳、屈腕为主；术后4-7天可做患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周开始手指爬墙、梳头、患侧手经头顶摸对侧耳朵等。5.某早产儿出生体重1500g，入住新生儿监护室，护理措施中错误的是（）A.室温维持24-26℃，湿度55%-65%B.出生后2小时内开始喂10%葡萄糖水C.每日测体重1次，了解增长情况D.密切观察呼吸、心率及皮肤颜色答案：B解析：早产儿消化功能弱，出生后应根据情况延迟喂养（一般出生后4-6小时试喂10%葡萄糖水，若无呕吐再喂乳），避免喂养过早导致胃潴留或吸入性肺炎。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于医院感染的情况包括（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.出院后48小时内发生的手术部位感染D.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎E.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ACDE解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间获得的感染；包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染（如手术部位感染）；新生儿经产道获得的感染属于医院感染（因产道为医院环境的一部分）；医务人员职业暴露感染也属于医院感染。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现有（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双下肢凹陷性水肿D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为核心，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫样痰、夜间阵发性呼吸困难；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭表现。3.下列关于压疮预防的措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床或水胶体敷料保护骨隆突处D.高蛋白、高维生素饮食促进创面修复E.按摩压红的皮肤促进血液循环答案：ABCD解析：压疮预防中，已出现压红的皮肤（Ⅰ期压疮）禁止按摩，以免加重皮下组织损伤；其余选项均为正确措施。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述留置导尿管患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免尿管受压、扭曲、堵塞，及时倾倒尿液，集尿袋位置低于膀胱水平。②预防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次；保持集尿袋密闭，避免尿液逆流；定期更换导尿管（普通导尿管每7-10天更换，硅胶导尿管可延长至4周）。③观察尿液：记录尿量、颜色、性状，发现异常（如血尿、浑浊）及时报告医生。④训练膀胱功能：长期留置者，采用间歇性夹管，每3-4小时开放1次，促进膀胱反射恢复。⑤心理护理：解释留置导尿的必要性，缓解患者焦虑。2.列出糖尿病足的危险因素及预防措施。答案：危险因素：①长期高血糖控制不佳；②周围神经病变（感觉减退）；③周围血管病变（下肢缺血）；④足部畸形（如拇外翻）；⑤足部外伤或感染史；⑥吸烟、肥胖、高血压等。预防措施：①控制血糖、血压、血脂，定期监测；②每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破损），温水清洗后擦干（尤其趾间）；③选择宽松、透气的棉质袜子和软底鞋，避免赤脚行走；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤避免使用热水袋或烤灯直接加热足部（防止烫伤）；⑥出现足部红肿、疼痛、溃疡及时就医。3.简述子痫前期患者的护理措施。答案：①休息与环境：安置单人暗室，减少声光刺激；取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫。②病情观察：监测血压（每4小时1次，必要时持续监测）、胎心、胎动；观察有无头痛、眼花、呕吐（子痫先兆）；记录24小时出入量，监测尿蛋白、肝肾功能。③用药护理：硫酸镁是首选解痉药，需监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙（解毒）；降压药（如拉贝洛尔）需缓慢静滴，避免血压骤降。④终止妊娠准备：若病情加重（如血压持续＞160/110mmHg、胎儿窘迫），配合做好剖宫产或引产准备。4.简述胸外心脏按压的正确操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬板床或地面，施救者跪于其右侧。②按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。③按压手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘不接触胸壁，双臂伸直与胸壁垂直。④按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm。⑤按压频率：100-120次/分。⑥按压与呼吸比：单双人施救均为30:2（未建立高级气道前）。⑦注意事项：按压后让胸廓充分回弹，避免过度通气；尽量减少按压中断（＜10秒）。四、案例分析题（共25分）患者女，50岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史3年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），以右上腹为著；实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞88%；腹部B超示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影，肝外胆管扩张（直径1.2cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.列出主要护理诊断（至少3个）。（10分）3.简述目前的护理措施。（10分）答案：1.最可能的诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。依据：胆囊结石病史，突发上腹部剧痛，高热（T38.5℃），腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛反跳痛），白细胞及中性粒细胞升高，B超示胆囊增大、胆管扩张（提示胆道梗阻）。2.主要护理诊断：①急性疼痛：与胆道梗阻、感染导致的胆管痉挛有关。②体温过高：与胆道感染、毒素吸收有关。③有体液不足的危险：与禁食、呕吐、感染性休克风险有关。④潜在并发症：感染性休克、胆道出血、多器官功能障碍。3.护理措施：①病情观察：持续监测生命体征（尤其血压、心率）、神志、尿量；观察腹痛范围及程度变化，有无黄疸加深（提示胆道梗阻加重）。②体位与休息：取半卧位，减轻腹肌紧张；绝对卧床，减少活动。③控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），注意药物配伍禁忌及不良反应。④缓解疼痛：未明确诊断前禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛），可遵医嘱用山莨菪碱解痉；评估疼痛程度（如NRS评分），必要时