2025年儿童作业治疗试题及答案

2025年儿童作业治疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.针对3岁重度发育迟缓儿童进行日常生活活动（ADL）评估时，最适合采用的标准化工具是：A.儿童感觉统合能力发展评定量表（SBB）B.婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）C.儿童功能独立评定量表（WeeFIM）D.图片交换沟通系统（PECS）评估表答案：C解析：WeeFIM适用于6个月至21岁儿童，重点评估ADL、移动能力和认知功能，适合重度发育迟缓儿童的功能独立水平评估；SM侧重社会生活能力，SBB针对感觉统合，PECS用于沟通，均不符合ADL核心评估需求。2.6岁注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童在书写时频繁跳行、漏字，作业治疗师优先考虑的干预方向是：A.增强手部小肌肉力量B.改善视觉空间感知能力C.调整作业环境的结构化程度D.训练口手协调的抄写技巧答案：B解析：ADHD儿童的书写问题常与视觉追踪、空间定位能力不足相关，跳行漏字提示视觉空间感知缺陷，需优先通过视觉扫描训练、网格纸辅助等改善；环境结构化（C）虽重要，但需先解决感知基础问题。3.脑瘫儿童出现“拇指内收、四指紧握”的手功能障碍，其主要影响的作业活动是：A.用勺子舀饭B.翻书阅读C.抓握蜡笔涂色D.穿脱套头衫答案：C解析：拇指内收限制了对指抓握（如握笔、抓小物件），直接影响精细操作（C）；舀饭（A）主要依赖掌根抓握，翻书（B）需手指分离运动，穿脱衣物（D）侧重上肢协调，受拇指内收影响较小。4.孤独症谱系障碍（ASD）儿童在集体游戏中无法理解“轮流”规则，作业治疗师设计干预活动时，最核心的目标是：A.增加游戏中的主动语言表达B.建立“等待-参与”的行为模式C.提升对游戏材料的操作兴趣D.改善与同伴的身体距离保持答案：B解析：ASD儿童的社交障碍常表现为规则理解困难，“轮流”是社交互动的基础规则，需通过视觉提示（如沙漏）、逐步提示消退等建立“等待-参与”模式；语言（A）、兴趣（C）、距离（D）是后续目标。5.4岁儿童使用剪刀时只能剪断单层薄纸，无法完成曲线剪纸，最可能的功能限制是：A.手眼协调能力不足B.手指分离运动未成熟C.握剪姿势异常（如全手抓握）D.前臂旋前旋后灵活性差答案：B解析：曲线剪纸需示指-拇指-中指的精细分离运动控制（如调整剪刀开口角度），单层薄纸剪断仅需抓握力量；手眼协调（A）影响定位，握姿（C）影响效率，前臂旋转（D）影响方向，但核心限制是手指分离运动（B）。6.感觉统合治疗中，“平衡板上抛接球”活动主要促进的感觉系统整合是：A.触觉-前庭觉B.本体觉-视觉C.前庭觉-视觉D.本体觉-触觉答案：C解析：平衡板提供前庭觉刺激（头部位置变化），抛接球需要视觉追踪和目标定位，二者整合促进动态平衡下的视觉-前庭协调；本体觉（肌肉关节感知）是基础但非主要整合目标（B、D错误）。7.针对2岁语言发育迟缓儿童的进食训练，作业治疗师应优先评估的是：A.餐具使用的抓握模式B.食物质地的接受程度C.口腔肌肉的运动功能D.进食时的坐位稳定性答案：C解析：语言发育迟缓常伴随口腔运动障碍（如舌体灵活性、下颌控制不足），直接影响进食（如咀嚼、吞咽）和语言发声，需优先评估口腔肌肉功能（C）；坐位稳定性（D）是基础，食物接受（B）、抓握（A）是后续内容。8.儿童作业治疗中“基于任务的训练”与“基于活动的训练”的主要区别在于：A.前者强调功能目标，后者侧重技能泛化B.前者使用标准化工具，后者依赖自然情境C.前者针对单一能力，后者整合多能力D.前者由治疗师主导，后者以儿童为中心答案：A解析：基于任务的训练（Task-based）以具体功能任务（如“用杯子喝水”）为目标，设计针对性练习；基于活动的训练（Activity-based）侧重在自然活动（如“茶话会游戏”）中泛化技能，核心区别是功能目标的直接性（A）。9.7岁儿童因臂丛神经损伤导致单侧上肢肌力2级，作业治疗师制定目标时，最符合“作业治疗核心”的是：A.3个月内患侧握力提升至3级B.1个月内独立完成患侧手穿脱袜子C.2个月内学会用健侧手辅助患侧持笔D.4个月内参与家庭大扫除中的擦桌子活动答案：D解析：作业治疗核心是“参与有意义的日常活动”，D选项（参与家庭大扫除）属于社会参与层面的作业活动，比肌力提升（A）、独立完成单一任务（B）、辅助技能（C）更符合“作业”本质。10.儿童作业治疗记录中，“治疗过程：患儿在提示下完成5次套圈（目标物间距30cm），其中3次准确套中；情绪：前2次因失败哭闹，经安慰后继续参与”属于：A.主观资料（S）B.客观资料（O）C.评估（A）D.计划（P）答案：B解析：客观资料（O）是可观察、测量的事实描述（如次数、间距、情绪反应）；主观资料（S）是患儿/家属陈述（如“我不喜欢套圈”）；评估（A）是分析（如“手眼协调不足”）；计划（P）是后续干预安排（如“下周增加间距至40cm”）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述感觉统合治疗中“感觉调节障碍”的核心表现及常用干预策略。答案：核心表现：①过度反应（如触碰轻物尖叫、拒绝洗头）；②反应不足（如痛觉迟钝、碰撞后无反应）；③寻求刺激（如持续旋转、咬物品）。干预策略：①感觉饮食（制定规律的感觉输入计划，如每日15分钟前庭刺激）；②适应性反应（设计需儿童主动调整的活动，如平衡板上捡积木，促进自我调节）；③环境调整（减少过度刺激源，如用软质餐具替代金属餐具）；④家长教育（指导家庭中提供符合儿童调节需求的感觉输入）。2.列举3种适用于5岁儿童手功能评估的标准化工具，并说明其适用场景。答案：①九孔柱测试（Nine-HolePegTest）：评估手的精细抓握、放置速度，适用于脑瘫、臂丛神经损伤等手功能障碍的量化评估；②明尼苏达操作等级测试（MinnesotaManualDexterityTest）：通过插钉、翻转等任务评估双手协调和操作灵活性，适用于发育性协调障碍（DCD）儿童；③儿童手功能评定量表（PediatricHandAssessmentTool,PHAT）：结合观察和家长问卷，评估日常手功能使用（如抓握餐具、扣纽扣），适用于广泛性发育障碍儿童的功能参与评估。3.针对4岁孤独症儿童“拒绝使用牙刷刷牙（因厌恶牙膏味道和刷毛触感）”的问题，作业治疗师应如何设计分级干预方案？答案：分级方案需遵循“感觉脱敏+功能替代+正向强化”原则：①一级（适应阶段）：用温水浸湿的软布轻擦牙齿（替代牙刷），每日1次，每次10秒，同时给予喜欢的零食奖励；②二级（过渡阶段）：将儿童喜欢的果味凝胶（无牙膏）涂抹在软毛牙刷上，引导用牙刷轻触牙齿（不刷牙），每日2次，每次20秒，奖励升级为拥抱+零食；③三级（目标阶段）：使用儿童专用水果味牙膏，从“家长辅助握持牙刷”逐步过渡到“儿童独立握持刷牙10秒”，每日3次，完成后给予3分钟游戏时间奖励；④泛化阶段：在幼儿园午睡后使用同样牙刷，由教师辅助完成，巩固习惯。4.简述早产儿（矫正月龄18个月）作业治疗的重点领域及干预策略。答案：重点领域：①粗大运动（如独坐、扶走）；②精细动作（如对指抓物）；③感知觉整合（如视听追踪）；④日常活动（如用杯子喝水）。干预策略：①基于发育里程碑的引导式训练（如用摇铃引导追视，促进视觉-上肢协调）；②环境调整（使用支撑垫辅助独坐，降低运动负荷）；③家长参与（指导家庭中通过“地板时间”进行互动式游戏，促进主动探索）；④多感官刺激（如温毛巾擦手+音乐，同时刺激触觉和听觉）；⑤定期评估（每2个月用贝利婴幼儿发展量表-Ⅲ评估进展，调整目标）。5.儿童作业治疗中“家庭参与”的重要性体现在哪些方面？请举例说明。答案：重要性：①泛化治疗效果（如医院训练的“穿袜子”技能需家庭中反复练习才能巩固）；②提供自然情境（家庭日常活动如“摆碗筷”是最佳的生活作业训练场景）；③调整家庭环境（如ADHD儿童的卧室减少玩具数量，需家长配合执行）；④促进亲子互动（如ASD儿童通过家庭游戏“传接球”改善社交参与）。举例：针对3岁脑瘫儿童的“用勺子吃饭”训练，治疗师在医院教授“握勺-舀饭-送口”技巧后，需指导家长在家中使用防滑碗、调整座椅高度，并在每餐时给予逐步提示（从全辅助到手势提示），最终实现独立进食。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患儿，男，5岁，诊断为发育性协调障碍（DCD），主要表现：①系鞋带时手指缠绕、无法对齐鞋孔；②跑步时身体摇晃，常碰撞桌椅；③用剪刀剪直线时边缘不整齐；④家长反映“吃饭时撒饭多，不愿自己吃”。请结合作业治疗评估与干预原则，回答以下问题：（1）需重点评估的功能领域有哪些？（2）设计3项针对性干预活动，并说明设计依据。答案：（1）重点评估领域：①精细运动（手指灵活性、手眼协调，如系鞋带、使用剪刀）；②粗大运动（平衡、本体觉，如跑步稳定性）；③感觉整合（触觉辨别、本体觉输入，如握勺时对食物重量的感知）；④日常活动参与（进食独立性、自我照顾意愿）；⑤情绪行为（因失败产生的退缩情绪）。（2）干预活动设计：①“趣味系鞋带游戏”：使用宽鞋带（增加触觉反馈）、大孔泡沫鞋（降低对齐难度），在鞋孔旁贴彩色贴纸（视觉提示）。治疗师示范“绕圈-交叉-拉绳”步骤，患儿模仿时给予手部半辅助（握住患儿手指完成关键动作），完成后奖励贴纸。设计依据：通过感觉提示（宽鞋带）和视觉提示（贴纸）降低任务难度，半辅助促进主动参与，正向强化提升动机。②“障碍跑平衡训练”：在地面贴彩色胶带（直线、曲线），设置低矮障碍物（如软枕），患儿沿胶带跑，绕过障碍物时治疗师轻扶其肩部给予本体觉输入。设计依据：胶带提供视觉引导，障碍物促进动态平衡调整，本体觉输入（扶肩）增强身体位置感知，改善跑步稳定性。③“防滑碗舀豆比赛”：使用底部带吸盘的碗（防滑），内装黄豆（大小适合对指抓握），患儿用勺子将豆子舀入另一个碗，家长在旁计数。每成功舀10颗豆子可获得1颗糖果，失败时治疗师用语言提示“手腕再抬高一点”。设计依据：防滑碗减少撒漏挫败感，黄豆大小匹配手部功能，计数和糖果强化成功体验，语言提示针对性改善舀取动作（手腕控制）。案例2：患儿，女，7岁，诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）混合型，主诉：“上课无法静坐，常离开座位；作业拖拉（30分钟作业需2小时完成）；与同伴游戏时因抢玩具频繁冲突”。家长已完成ADHD家长培训，家庭环境已调整（如书桌无杂物、作业分阶段完成）。请：（1）分析患儿当前主要的作业治疗需求；（2）制定包含“学校-家庭-治疗室”三方协作的干预计划（需具体活动）。答案：（1）主要作业治疗需求：①执行功能（时间管理、任务分解）；②行为抑制（控制冲动，如离开座位、抢玩具）；③社交技能（理解“轮流”“等待”规则）；④作业效率（减少分心，提升完成速度）；⑤情绪调节（因挫败感产生的易怒情绪）。（2）三方协作干预计划：①学校端：与教师合作，实施“视觉提示系统”：在课桌上放置“红绿灯卡片”（绿-专注、黄-提醒、红-暂停），当患儿离开座位时，教师举起黄牌，患儿看到后自行坐回（训练自我监控）；课间安排“5分钟前庭活动”（如单脚站立抛接球），释放能量。②家庭端：家长使用“作业计时器+奖励表”：将作业按难度分为3段（每段15分钟），每完成一段计时结束，患儿在奖励表贴星星（10颗换1次公园游玩）；晚餐后进行“家庭游戏时间”（如“木头人”“抢椅子”），重点练习“听到指令后3秒内停止动作”（强化行为抑制）。③治疗室端：设计“任务箱挑