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文档简介

城市流动人口服务与管理情况调查问卷模板一、个人基本信息(请在符合您情况的选项前打“√”,若无特别说明均为单选)1.性别:①男②女2.年龄:①1625岁②2635岁③3645岁④4655岁⑤55岁以上3.户籍所在地:①本省其他市/县②外省(请注明:______省)4.流入当前城市的时间:①半年以内②6个月1年③13年④35年⑤5年以上5.受教育程度:①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤本科及以上6.婚姻状况:①未婚②已婚(配偶同住)③已婚(配偶未同住)④离异/丧偶7.同住家庭成员数量(含自己):①1人②2人③3人④4人及以上二、居住与就业情况8.目前主要居住方式:①租赁商品房②租赁保障房(公租房等)③单位/雇主提供宿舍④借住亲友家⑤自购住房⑥其他(请注明:______)9.每月住房支出占个人月收入的比例:①10%以下②11%20%③21%30%④31%40%⑤40%以上10.目前居住中遇到的主要困难(可多选):①租金过高②居住环境差(如卫生、安全)③配套不足(如公交、商超)④房东随意涨租/驱赶⑤无稳定居住场所⑥其他(请注明:______)11.您的主要就业行业:①制造业②建筑业③批发和零售业④住宿和餐饮业⑤交通运输/仓储/邮政业⑥居民服务/修理和其他服务业⑦教育/医疗/文化等社会服务业⑧无固定职业(灵活就业)⑨未就业(请注明原因:______)12.与雇主/单位是否签订正式劳动合同:①是(合同期限:______)②否(未签订原因:______)13.近1年内更换工作的次数:①0次②12次③35次④5次以上14.个人月收入(税后):①3000元以下②30015000元③50018000元④800112000元⑤12000元以上15.是否参加过职业技能培训(含政府/企业组织):①从未参加②参加过1次③参加过2次及以上(最近一次培训内容:______;对培训的满意度:①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意)三、公共服务获取情况16.您或同住未成年子女是否在流入地接受义务教育:①是(学校类型:①公立学校②民办学校③打工子弟学校);②否(未入学原因:______)17.子女入学过程中遇到的主要困难(可多选):①户籍限制②学费/借读费高③材料手续复杂(如居住证、社保等)④学位紧张⑤其他(请注明:______)18.您在流入地就医的主要方式:①社区卫生服务中心②二级医院③三级医院④未在本地就医(原因:______)19.是否参加流入地基本医疗保险(职工医保/居民医保):①是(通过:①单位缴纳②个人缴纳);②否(未参保原因:______)20.就医时是否遇到过报销困难(如异地结算):①从未遇到②偶尔遇到③经常遇到(具体问题:______)21.是否了解流入地的法律援助服务(如劳动纠纷、权益维护):①完全不了解②了解但未使用③使用过(服务效果:①非常有效②有效③一般④无效)22.是否参与过流入地社区组织的文化活动(如节日活动、公益讲座):①从未参与②偶尔参与③经常参与(参与感受:______)四、管理感知与需求23.您是否办理了居住证(或居住登记):①已办理②未办理(原因:______);办理时的便利程度:①非常便利(1天内)②便利(3天内)③一般(7天内)④不便利(超过7天)⑤未办理24.对社区/街道流动人口管理工作的总体满意度:①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意(不满意的具体方面:______)25.您认为当前最需要加强的流动人口服务(请按重要性排序,选3项):①住房保障(如公租房、租金补贴)②就业服务(如岗位推荐、技能培训)③子女教育(如入学便利、教育质量)④医疗保障

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