耳鼻喉科实习生出科考试试题

耳鼻喉科实习生出科考试试题一、选择题（每题2分，共40分）A型题1.外耳道疖肿描述有误的是A.又称局限性外耳道炎B.为外耳道软骨部毛囊感染C.脓肿成熟时，红肿处变软，顶部有黄色脓点D.病原体主要是真菌E.糖尿病患者易患本病答案：D解析：外耳道疖肿病原体主要是金黄色葡萄球菌，而非真菌。2.分泌性中耳炎的临床表现不包括A.听力下降B.耳痛C.耳鸣D.耳溢液E.耳闷答案：D解析：分泌性中耳炎一般无耳溢液表现，主要是中耳积液，以听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷等为主。3.鼻咽癌的好发部位是A.咽隐窝B.梨状窝C.扁桃体窝D.会厌谷E.咽鼓管圆枕答案：A解析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，此处接近颅底，癌细胞易经此途径侵犯颅神经。4.慢性扁桃体炎反复急性发作，应考虑A.药物治疗B.免疫疗法C.物理治疗D.激光治疗E.手术治疗答案：E解析：慢性扁桃体炎反复急性发作，保守治疗效果不佳时，手术切除扁桃体是主要的治疗方法。5.喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并有烦躁不安、自汗、脉数等缺氧症状，应诊断为A.一度喉阻塞B.二度喉阻塞C.三度喉阻塞D.四度喉阻塞E.以上都不是答案：C解析：三度喉阻塞表现为呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并有烦躁不安、自汗、脉数等缺氧症状。6.梅尼埃病的主要病理改变是A.膜迷路积水B.螺旋器退行性变C.血管纹萎缩D.内淋巴囊纤维化E.听神经变性答案：A解析：膜迷路积水是梅尼埃病的主要病理改变，可导致发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感等症状。7.鼻疖严禁挤压的主要原因是A.鼻部血管丰富B.鼻部淋巴丰富C.静脉无瓣膜，回流至海绵窦D.感染易扩散E.细菌毒力强答案：C解析：鼻部静脉无瓣膜，且与海绵窦相通，挤压鼻疖时，细菌可随血液逆流进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。8.下列哪项不是变应性鼻炎的特点A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻粘膜苍白水肿E.鼻腔大量脓性分泌物答案：E解析：变应性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕等，鼻腔分泌物为清水样，而非大量脓性分泌物。9.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.抗生素全身应用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹张答案：B解析：急性化脓性中耳炎早期治疗主要是控制感染，使用足量抗生素全身应用，争取彻底治愈。10.声带小结的好发部位是A.声带前1/3处B.声带中1/3处C.声带后1/3处D.声门交界处E.以上都不是答案：B解析：声带小结好发于双侧声带中1/3交界处，多因长期用声过度或用声不当所致。B型题（1113题共用备选答案）A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.功能性聋E.伪聋11.耳硬化症可导致答案：A解析：耳硬化症主要是内耳骨迷路的病变，影响声音的传导，导致传导性聋。12.梅尼埃病可导致答案：B解析：梅尼埃病主要损害内耳的感受器和神经，引起感音神经性聋。13.慢性化脓性中耳炎长期不愈，既有鼓膜穿孔又有内耳损伤时可导致答案：C解析：慢性化脓性中耳炎既有中耳病变影响声音传导，又有内耳损伤影响感音，可导致混合性聋。（1416题共用备选答案）A.咽鼓管功能障碍B.中耳局部感染C.变态反应D.外伤E.以上都是14.分泌性中耳炎的常见病因是答案：E解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、外伤等。15.急性化脓性中耳炎的主要病因是答案：B解析：急性化脓性中耳炎主要是由细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。16.鼓膜穿孔最常见的原因是答案：D解析：外伤是鼓膜穿孔最常见的原因之一，如挖耳、掌击耳部、颞骨骨折等。X型题17.鼻出血的局部原因有A.外伤B.炎症C.肿瘤D.鼻中隔偏曲E.鼻腔异物答案：ABCDE解析：鼻出血的局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等。18.下列哪些是喉癌的临床表现A.声音嘶哑B.喉痛C.呼吸困难D.吞咽困难E.颈部肿块答案：ABCDE解析：喉癌的临床表现包括声音嘶哑、喉痛、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿块等。19.耳源性颅内并发症包括A.硬脑膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑膜炎D.耳源性脑脓肿E.迷路炎答案：ABCD解析：耳源性颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿等，迷路炎属于耳源性颅外并发症。20.扁桃体手术的禁忌证有A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.未经控制的高血压患者D.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区E.妇女月经期答案：ABCDE解析：以上选项均为扁桃体手术的禁忌证。二、填空题（每空1分，共20分）1.中耳包括______、______、______和______四个部分。答案：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突2.鼻窦依其开口部位不同，可分为前组鼻窦和后组鼻窦，前组鼻窦包括______、______和______，开口于______；后组鼻窦包括______和______，开口于______。答案：上颌窦、额窦、前组筛窦、中鼻道、后组筛窦、蝶窦、上鼻道3.喉的软骨主要有______、______、______、______、______等。答案：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨、小角软骨（或楔状软骨）4.变应性鼻炎的主要治疗方法包括______、______、______和______。答案：避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗三、名词解释（每题5分，共20分）1.分泌性中耳炎答案：分泌性中耳炎是以中耳积液（包括浆液、黏液、浆黏液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。小儿发病率高于成人，是引起小儿听力下降的常见原因之一。2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）答案：是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。3.鼻息肉答案：鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。鼻息肉是多种因素作用的结果，其发病机制目前仍不清楚，可能与变态反应、鼻黏膜慢性炎症等有关。主要症状为渐进性鼻塞，随息肉的生长而逐渐加重，还可伴有流涕、嗅觉减退、头痛等症状。4.突发性聋答案：指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内达到最低点，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕、恶心、呕吐等症状。目前其病因和发病机制尚未明确，主要的学说有病毒感染学说、内耳供血障碍学说等。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述慢性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：（1）局部症状①流脓涕：为主要症状之一，鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量较多，可倒流向咽部。②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜肿胀、息肉形成或鼻内分泌物较多所致。③嗅觉障碍：可因鼻黏膜肿胀、息肉堵塞嗅裂或嗅区黏膜受炎症刺激而引起嗅觉减退或丧失。④头痛：一般有明显的时间和部位规律，前组鼻窦炎多表现为前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。⑤视力障碍：较少见，主要是鼻窦炎症累及眼眶引起。（2）全身症状：如精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。治疗原则：（1）药物治疗①抗生素：足量足疗程使用抗生素，以控制感染，一般至少使用1014天。②鼻用糖皮质激素：减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞症状，可长期使用。③黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦的黏液排出，改善纤毛清除功能。④减充血剂：短期使用，以减轻鼻黏膜充血肿胀，改善引流，但连续使用一般不超过7天。⑤生理盐水鼻腔冲洗：清洁鼻腔，改善鼻黏膜的微环境。（2）手术治疗：经药物治疗效果不佳或存在鼻息肉、鼻腔解剖结构异常等情况时，可考虑行鼻内镜手术治疗。手术的目的是清除病变，改善鼻窦的引流和通气。（3）其他治疗：如物理治疗、中医中药治疗等，可作为辅助治疗方法。2.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答案：分度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、脉搏细弱、血压下降、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。治疗原则：一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。二度：因炎症引起者，