发热症状评估试题

发热症状评估试题一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种体温范围属于低热？A.37.3℃38℃B.38.1℃39℃C.39.1℃40℃D.40℃以上答案：A。低热的定义就是体温在37.3℃38℃之间；38.1℃39℃为中度热；39.1℃40℃为高热；40℃以上为超高热。2.发热伴有寒战，最常见于以下哪种情况？A.病毒感染初期B.细菌感染初期C.自身免疫性疾病D.中暑答案：B。细菌感染初期，细菌及其毒素等致热原进入人体，会刺激机体产生强烈的免疫反应，常伴有寒战；病毒感染初期一般较少出现明显寒战；自身免疫性疾病发热多为慢性、持续的过程，较少有典型寒战；中暑主要是体温调节中枢功能障碍导致的发热，一般无寒战表现。3.稽留热常见于下列哪种疾病？A.疟疾B.败血症C.大叶性肺炎D.风湿热答案：C。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，发热特点多为稽留热，即体温恒定地维持在39℃40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃；疟疾常表现为间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现；败血症多为弛张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上；风湿热多为不规则热，发热的体温曲线无一定规律。4.下列哪项不是发热患者常见的伴随症状？A.皮疹B.腹泻C.血压升高D.头痛答案：C。发热患者常伴有皮疹，如麻疹、风疹等疾病在发热过程中会出现典型皮疹；腹泻也较为常见，如肠道感染性疾病导致的发热常伴有腹泻症状；头痛也是发热常见伴随症状，发热时脑血管扩张等因素可引起头痛。而血压升高一般不是发热的常见伴随症状，虽然在发热时可能因应激等因素有轻微血压波动，但通常不会出现明显的血压升高。5.发热患者体温上升期的表现不包括：A.皮肤苍白B.寒战C.出汗D.起鸡皮疙瘩答案：C。体温上升期，由于体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少，表现为皮肤苍白；同时竖毛肌收缩，出现起鸡皮疙瘩现象；骨骼肌不随意周期性收缩，会产生寒战。而出汗是体温下降期的表现，当散热大于产热时，机体通过出汗等方式散热使体温下降。6.对于发热患者，测量体温最常用的部位是：A.口腔B.腋窝C.直肠D.耳部答案：B。腋窝测量体温方便、安全，是临床上最常用的测量体温部位；口腔测量体温准确性较好，但对于婴幼儿、意识不清等患者不适用；直肠测量体温较接近人体深部温度，但操作相对不便；耳部测量体温多用于快速筛查，但准确性相对不如腋窝等部位。7.发热患者若出现胸痛、咳嗽、咳痰等症状，首先应考虑的疾病是：A.胸膜炎B.心肌炎C.胆囊炎D.阑尾炎答案：A。胸膜炎常由细菌、病毒等感染引起，炎症刺激胸膜可导致胸痛，同时可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；心肌炎主要表现为心悸、胸闷、乏力等，一般无明显咳嗽、咳痰；胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化系统症状，较少出现咳嗽、咳痰；阑尾炎主要症状为转移性右下腹痛，与胸痛、咳嗽、咳痰关系不大。8.以下哪种情况可能导致非感染性发热？A.肺炎链球菌肺炎B.流行性感冒C.中暑D.急性肾盂肾炎答案：C。中暑是由于机体在高温环境下，体温调节中枢功能障碍，产热大于散热，导致体温升高，属于非感染性发热；肺炎链球菌肺炎、流行性感冒、急性肾盂肾炎分别由肺炎链球菌、流感病毒、细菌等病原体感染引起，属于感染性发热。9.发热患者体温持续在39℃左右，24小时内体温波动不超过1℃，此热型为：A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.不规则热答案：C。如前面所述，稽留热的特点就是体温恒定地维持在39℃40℃以上的高水平，24小时内体温波动范围不超过1℃；弛张热体温波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃；间歇热有明显的高热期与无热期交替；不规则热体温曲线无规律。10.儿童发热时，以下哪种降温方法不恰当？A.温水擦浴B.酒精擦浴C.减少衣物D.使用退热贴答案：B。酒精擦浴不适合儿童，因为儿童皮肤薄嫩，酒精可通过皮肤吸收，可能导致酒精中毒等不良反应。温水擦浴可通过水分蒸发带走热量，达到降温目的；减少衣物有利于散热；使用退热贴是一种物理降温方法，可局部降温。11.发热患者若出现黄疸，可能提示的疾病是：A.急性肝炎B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性膀胱炎答案：A。急性肝炎时，肝细胞受损，胆红素代谢异常，可导致黄疸，同时可伴有发热等症状；急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化系统症状，一般无黄疸；急性肠炎主要症状为腹泻、腹痛等，与黄疸无关；急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，也不会出现黄疸。12.发热患者体温下降期的特点是：A.产热大于散热B.产热等于散热C.散热大于产热D.体温持续不变答案：C。体温下降期时，机体通过出汗等方式增加散热，使得散热大于产热，体温逐渐下降；产热大于散热是体温上升期的特点；产热等于散热时体温维持相对稳定。13.下列哪种药物可用于退热治疗？A.青霉素B.阿司匹林C.庆大霉素D.阿奇霉素答案：B。阿司匹林是常用的解热镇痛药，可通过抑制前列腺素合成等机制起到退热作用；青霉素、庆大霉素、阿奇霉素都属于抗生素，主要用于治疗细菌感染，本身无直接退热作用，只有当控制感染后体温可能会随之下降。14.发热患者出现意识障碍，最可能的原因是：A.体温过高导致脑功能受损B.低血糖C.低血压D.贫血答案：A。当体温过高时，可影响脑细胞的代谢和功能，导致脑功能受损，从而出现意识障碍；低血糖主要表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等，严重时可出现昏迷，但一般与发热无直接关联；低血压可导致头晕、乏力等症状，严重时可出现休克，但不是发热患者出现意识障碍的最常见原因；贫血主要表现为面色苍白、乏力等，一般不会直接导致意识障碍。15.对于长期低热的患者，以下哪项检查不是必需的？A.血常规B.尿常规C.心电图D.结核菌素试验答案：C。长期低热可能由多种原因引起，血常规可了解白细胞、红细胞、血小板等情况，有助于判断是否有感染、血液系统疾病等；尿常规可发现泌尿系统感染等问题；结核菌素试验有助于排查是否有结核菌感染，因为结核病是导致长期低热的常见原因之一。而心电图主要用于检查心脏的电活动情况，对于长期低热患者，若没有心脏相关症状，不是必需的检查项目。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.发热的病因可分为感染性和非感染性，以下属于非感染性发热的有：A.甲状腺功能亢进B.大面积烧伤C.风湿热D.中暑E.白血病答案：ABCDE。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，可导致发热；大面积烧伤后，组织损伤、炎症反应等可引起发热；风湿热是一种自身免疫性疾病，免疫反应可导致发热；中暑是由于体温调节中枢功能障碍导致的发热；白血病患者由于白血病细胞大量增殖，释放多种细胞因子等，可引起发热，以上均属于非感染性发热。2.发热患者的护理措施包括：A.监测体温变化B.补充水分和营养C.保持皮肤清洁D.给予心理支持E.遵医嘱使用退热药物答案：ABCDE。监测体温变化可及时了解患者体温的动态情况，为治疗和护理提供依据；发热患者水分和营养消耗增加，补充水分和营养有助于维持机体正常代谢；保持皮肤清洁可防止因出汗等导致皮肤感染；发热患者可能会因不适等产生焦虑等情绪，给予心理支持可缓解其不良情绪；遵医嘱使用退热药物可有效降低体温。3.发热患者若出现以下哪些症状，提示病情可能较为严重？A.呼吸困难B.抽搐C.昏迷D.持续高热不退E.皮肤瘀斑答案：ABCDE。呼吸困难可能提示呼吸系统或心血管系统等严重疾病，如重症肺炎、心力衰竭等；抽搐可能是高热惊厥、脑部病变等原因引起；昏迷是意识障碍的严重表现；持续高热不退可导致机体代谢紊乱、器官功能受损等；皮肤瘀斑可能提示凝血功能障碍、血液系统疾病等严重情况。4.以下关于发热患者测量体温的说法正确的有：A.测量前应将体温计甩至35℃以下B.腋窝测量体温需夹紧体温计10分钟C.口腔测量体温时应避免咬碎体温计D.直肠测量体温时体温计插入深度约34cmE.测量体温时应避免在进食、运动后立即测量答案：ABCDE。测量体温前将体温计甩至35℃以下，可保证测量结果的准确性；腋窝测量体温需夹紧体温计10分钟，以确保测量准确；口腔测量体温时咬碎体温计可能导致汞中毒等危险；直肠测量体温时体温计插入深度约34cm较为合适；进食、运动后体温会暂时升高，此时测量体温不能反映真实体温情况，应避免。5.发热患者出现皮疹时，可能的疾病有：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E.药疹答案：ABCDE。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发热34天后出疹；风疹是由风疹病毒引起，发热12天后出疹；猩红热主要由A组乙型溶血性链球菌引起，发热12天出疹；水痘是由水痘带状疱疹病毒引起，发热同时或12天后出疹；药疹是由于使用药物引起的过敏反应，可在用药后出现皮疹并伴有发热。6.发热患者若伴有腹痛，可能的疾病有：A.胆囊炎B.阑尾炎C.胰腺炎D.肠梗阻E.肾盂肾炎答案：ABCDE。胆囊炎可导致右上腹疼痛，伴有发热；阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，可伴有发热；胰腺炎可出现上腹部疼痛，疼痛剧烈，可伴有发热；肠梗阻时肠管扩张、缺血等可引起腹痛，同时可伴有发热；肾盂肾炎主要表现为腰痛、腹痛，伴有发热、尿频、尿急等症状。7.以下哪些因素可能影响发热患者的体温变化？A.环境温度B.饮食C.运动D.情绪E.药物答案：ABCDE。环境温度过高不利于散热，可使体温升高，环境温度过低则有利于散热；进食热的食物、大量饮水等可能使体温暂时升高；运动可使机体产热增加，导致体温升高；情绪激动时，交感神经兴奋，可使体温升高；使用退热药物可使体温下降，使用某些药物如阿托品等可能导致体温升高。8.对于发热患者，以下哪些情况需要及时就医？A.体温持续超过38.5℃3天以上B.伴有呼吸困难、胸痛等症状C.儿童发热伴有抽搐D.发热伴有严重呕吐、腹泻E.发热伴有皮肤瘀斑答案：ABCDE。体温持续超过38.5℃3天以上，可能存在严重感染或其他疾病；伴有呼吸困难、胸痛等症状可能提示心肺等重要器官疾病；儿童发热伴有抽搐可能是高热惊厥或脑部病变等；发热伴有严重呕吐、腹泻可导致脱水、电解质紊乱等；发热伴有皮肤瘀斑可能提示凝血功能障碍等严重问题，以上情况均需要及时就医。9.发热患者的饮食原则包括：A.清淡易消化B.高热量C.高维生素D.适量蛋白质E.多饮水答案：ABCDE。发热患者消化功能可能受到影响，清淡易消化的饮食可减轻胃肠道负担；发热时机体消耗增加，需要高热量饮食提供能量；高维生素饮食有助于增强机体免疫力；适量蛋白质可补充机体消耗；多饮水可补充因发热出汗等丢失的水分，还可促进散热。10.以下关于发热患者降温的说法正确的有：A.物理降温适用于体温在38.5℃以下B.化学降温主要是使用退热药物C.物理降温时应避免擦拭心前区、腹部等部位D.降温过程中应密切观察患者反应E.降温速度不宜过快答案：ABCDE。物理降温如温水擦浴、使用退热贴等适用于体温在38.5℃以下，可先通过物理方法降温；化学降温主要是使用退热药物，通过药物作用降低体温；心前区、腹部等部位对冷刺激敏感，物理降温时擦拭这些部位可能引起不良反应，应避免；降温过程中密切观察患者反应，如有无寒战、面色苍白等，防止出现不良反应；降温速度过快可能导致患者出现虚脱等情况，应控制降温速度。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述发热患者体温上升期、高热持续期和体温下降期的临床表现特点。答：（1）体温上升期：此期产热大于散热，患者主要表现为皮肤苍白，这是由于皮肤血管收缩，浅层血流减少所致；同时竖毛肌收缩，出现起鸡皮疙瘩现象；骨骼肌不随意周期性收缩，产生寒战。患者自觉发冷、寒战，体温逐渐升高。（2）高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。患者体温维持在较高水平，皮肤发红、灼热，呼吸加快加深，开始出汗并逐渐增多。此期可持续数小时、数天甚至数周。（3）体温下降期：散热大于产热，体温逐渐下降。患者表现为出汗增多，皮肤潮湿。体温可骤降或渐降，骤降时由于大量出汗，可能导致血压下降、脉搏细速等虚脱现象。2.请列举发热患者常见的伴随症状，并简要说明其可能提示的疾病。答：（1）皮疹：如麻疹、风疹等病毒感染性疾病，在发热过程中会出现典型皮疹；药疹则是使用药物后出现的过敏反应，伴有发热和皮疹。（2）寒战：常见于细菌感染初期，如大叶性肺炎、败血症等，细菌及其毒素等致热原进入人体，刺激机体产生强烈免疫反应，常伴有寒战。（3）咳嗽、咳痰、胸痛：提示呼吸系统疾病，如肺炎、胸膜炎等，炎症刺激呼吸道和胸膜可导致相应症状。（4）腹痛：可能是消化系统疾病，如胆囊炎表现为右上腹疼痛，阑尾炎为转移性右下腹痛，胰腺炎为上腹部疼痛；也可能是泌尿系统疾病，如肾盂肾炎可出现腰痛、腹痛。（5）腹泻：常见于肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、病毒性肠炎等，病原体感染肠道导致炎症，引起腹泻和发热。（6）头痛：发热时脑血管扩张等因素可引起头痛，若头痛剧烈且伴有呕吐、颈项强直等，可能提示中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑炎等。（7）关节痛：可能是风湿热、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免