心理咨询的目标与阶段

第五章心理咨询目标的确立与方案的选择第一节心理咨询目标的确立第二节心理咨询方案的制定教学目标：1.了解心理咨询与治疗的目标的作用及其分类。2.理解咨询目标有效性的条件.3.学会制定咨询方案。一、确立咨询目标的意义

1．咨询目标为咨询活动指明了方向。2．咨询目的为咨询者使用特定的咨询策略和干预方法提供了一些基本参照准则。3．咨询目标可以用来检验咨询的效果。4．来访者的积极参与制定咨询目标本身就具有治疗的作用。

二、咨询目标的类别

（一）不同流派的咨询目标

1、来访者中心学派提供一种安全的气氛，引导来访者作自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我。使他们能更开放地体验，更相信自我，有进入咨询过程中的意愿，并且增加自发性与活力。

2、精神分析学派将潜意识内容意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。

3、行为主义学派

消除来访者适应不良的行为组型，帮助他们学习建设性的行为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标，将广泛的目标化作确切的、具体的、可操作的目标。4.完形学派帮助求助者觉察此时此刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗对外在的依赖.5.理性情绪学派消除求助者对人生的自我失败观,帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活.……（二）依据不同的标准进行的划分1．内部的目标与外部的目标2．中间的目标和终极的目标3．一般性的目标与特殊的目标4．矫正、发展和预防的目标5．综合的目标三、有效咨询目标的主要特征1．具体2．可行3．积极4．双方可以接受5．可以评估6．属心理学性质7．多层次统一四、影响咨询目标确定的因素1．来访者因素2．咨询者因素总之，咨询目标的确立需要咨询者与来访者共同参与：既要依据来访者的问题性质，又不能脱离咨询者的专业能力，还要顾及其他制约因素；既要有现实的可操作性，又要有一定的前瞻性，更要明了咨询目标的确立是一个动态的过程，会随着咨询的不断深入、推进而调整和改变。五、有关咨询目标的几个问题第一，咨询员应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。第二，咨询应该给来访者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。第三，有些咨询员把来访者的快乐、满足作为咨询目标，他们想使来访者无忧无虑，没有创伤，没有痛苦、没有困惑，没有心理不适应。第四，有些咨询员把来访者能否适应环境作为咨询目标。现实中，咨询所带来的改变往往很可能既有积极的一面，也有消极的一面。有效的咨询在于使积极面尽可能地多，而消极面尽可能地少。第二节咨询方案的制定一、咨询的不同阶段第一阶段：诊断阶段包括建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定咨询方案等。第二阶段：咨询阶段（改变和成长阶段）最为重要的阶段。帮助求助者分析和解决问题，改变其不良认知、情绪、行为。第三阶段：巩固阶段方式：一次咨询结束；整个咨询结束工作程序：确定咨询结束的时间；全面回顾及总结；帮助求助者运用所学的方法和经验；让求助者离别。二、制定咨询方案（一）咨询目标符合咨询目标的七要素。（二）各自双方的责任、权利和义务（三）咨询的次数和时间安排一般一周期1-2次，每次50分钟左右，具体次数视具体情况而定。（四）咨询的具体方法、过程和原理（五）咨询的效果及其评价手段1．对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。2．对咨询效果评估的方法：（1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；（2）根据该求助者自我报告进行评估；（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。（六）咨询的费用：国家标准（七）其他问题及有关的说明示例1沈某，男，41岁。他对目前的工作环境很不满意。单位领导之间的矛盾使本单位的各项工作进展得非常不顺利，职工之间也经常相互拆台。这使得沈某对本单位得前途有些忧虑。自己虽然非常敬业，希望能在单位中干一番事业，可在这样的环境中，做任何事都没有结果，所以感到烦闷，好像被束缚住了一样。提问:1．在这样的工作环境中你是怎样把握自己的？2．你能改变怎样的工作环境吗？3．你对自己的工作和事业的发展有什么期望？4．你对自己的工作状态评价如何？5.你认为自己可以做哪些努力来适应目前的状态？咨询参考：

沈某的主要问题是压抑。一方面希望能干一番事业，另一方面又由于单位的客观环境而不能实现，故而才会感到压抑、苦闷。

在咨询中，可以帮助沈某疏导压抑的感情，静静地倾听他诉说；帮助沈某分析压抑产生的原因，并帮助他做出新的努力。示例2韩某，男，25岁。他喜欢上了同一个办公室中的一个新来的女孩子，而且是一见钟情。但是那个女孩子对他没有任何感觉。韩某请她吃饭、逛街、看电影，她都不去，也明确表示不可能对韩某有感觉。可韩某依然不死心，自述：“我也不知道为什么会这么喜欢她，那么在意她，在我的生活中，我从来没有像现在这样过。”他很苦闷，不知道为什么自己那么爱这个女孩子，可对方竟然会不领情。提问1．你喜欢这女孩他知道吗？2．你从他的反应中得到哪些信息？3．你是如何坚持你的追求的？4．你认为你的追求是否会成功，理由是什么？5．你现在的心情如何？6．你认为你的问题是单相思还是情投意合？7．你认为需要调整你的状态和情绪吗？8．你认为如何调整会有效果？9.你如何去实施自己的调整计划？咨询参考：

韩某的问题主要在于认知偏差，认为自己对女孩子有情，女孩子就一定也要爱自己，因而产生了烦恼。

在咨询中，可以才用合理情绪疗法，帮助找出韩某的不合理信念；使韩某认识到这些不合理信念；帮助韩某建立起合理的信念。示例3张某，男，二十一岁。上高中时有一次无意间闯入女厕所并看到女生入厕的情景。当时他虽然连声抱歉地退了出来，可一种兴奋感却始终在脑中挥之不去。一段时间之后，他开始克制不住自己，接二连三地重复起“误闯女厕所”的“误会”。但时间一长他开始发现，这一次次的“误会”越来越难以满足自己了，于是他开始了在女厕所内的“守株待兔”，这种情况一直延续到了大学。终于有一天，他的这种行为被人发现了，学校给了他严厉的处分并且声明再有类似的事情发生就要开除他。他本人也深知不应该这样做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨询师的帮助。提问参考：1、你是否思考过自己这种情况属于什么问题?2、这种心理问题的可能成因有哪些？3、一般应当如何治疗？咨询参考：

窥阴癖。

童年心理创伤；内向、与异性交往存在障碍。

催眠；精神分析；行为疗法。示例