2026年医师资格考试临床医学知识要点练习题

2026年医师资格考试临床医学知识要点练习题一、单选题（共10题，每题1分）1.关于急性心肌梗死溶栓治疗的适应证，以下说法错误的是：A.患者发病时间在12小时内B.患者年龄超过75岁，需谨慎评估C.患者有出血性脑卒中史，禁用溶栓药D.患者血压高于180/110mmHg，需先控制血压E.患者心电图ST段抬高明显2.某患者因突发呼吸困难入院，查体发现颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界向左扩大。最可能的诊断是：A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支气管哮喘E.肺结核3.关于类风湿关节炎的治疗，以下药物属于改善病情抗风湿药（DMARDs）的是：A.吲哚美辛B.双氯芬酸C.甲氨蝶呤D.布洛芬E.糖皮质激素4.某患者因长期酗酒出现肝功能异常，肝活检显示碎片状坏死和桥接纤维化。最可能的诊断是：A.慢性乙型肝炎B.脂肪肝C.酒精性肝病D.肝硬化E.原发性胆汁性胆管炎5.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，以下说法错误的是：A.立即补液以纠正脱水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒D.监测血糖和酮体水平E.注意预防低血糖6.某患者因突发胸痛伴大汗入院，心电图显示ST段抬高，CK-MB升高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.主动脉夹层7.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，以下药物属于长效β2受体激动剂（LABA）的是：A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.布地奈德E.糖皮质激素8.某患者因长期使用激素出现库欣综合征表现，如向心性肥胖、满月脸。最可能的并发症是：A.糖尿病B.高血压C.骨质疏松D.白内障E.以上都是9.关于胃癌的早期筛查，以下说法错误的是：A.高危人群建议每年进行胃镜检查B.胃癌的早期症状通常不明显C.幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素D.胃癌的五年生存率较高E.胃癌的发病率在沿海地区较高10.某患者因突发意识丧失、抽搐入院，查体发现瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是：A.癫痫发作B.脑出血C.脑膜炎D.癫痫持续状态E.中风二、多选题（共5题，每题2分）1.急性胰腺炎的病因包括：A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.药物损伤E.暴饮暴食2.类风湿关节炎的关节外表现包括：A.肺间质纤维化B.肝炎C.脱发D.血管炎E.肾脏损害3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.呼吸深快，有烂苹果味B.恶心、呕吐C.头晕、嗜睡D.皮肤干燥、弹性差E.心率加快4.急性心肌梗死的并发症包括：A.心源性休克B.乳头肌断裂C.室壁瘤形成D.心脏破裂E.心律失常5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治疗药物包括：A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.碳酸氢钠D.抗生素E.茶碱三、判断题（共5题，每题1分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时。（√/×）2.糖尿病酮症酸中毒患者补液时需严格限制钠盐摄入。（√/×）3.急性心肌梗死患者发病12小时内可考虑急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（√/×）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸烟是主要危险因素。（√/×）5.胃癌的早期筛查主要依靠血清癌胚抗原（CEA）检测。（√/×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。2.简述类风湿关节炎的诊断标准。3.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，65岁，因突发胸痛伴大汗入院。查体：体温37℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，心电图ST段抬高。实验室检查：CK-MB升高。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行治疗？2.患者，女，45岁，因长期使用激素出现向心性肥胖、满月脸。查体：血压160/95mmHg，血糖升高，骨质疏松。提问：（1）最可能的并发症是什么？（2）如何进行治疗？答案与解析一、单选题1.D解析：溶栓治疗的禁忌证包括出血性脑卒中史、近期手术或创伤、活动性出血等。高血压高于180/110mmHg时需先控制血压，否则会增加出血风险。2.B解析：患者表现为颈静脉怒张、双肺底湿啰音、心界向左扩大，符合心力衰竭的典型体征。3.C解析：甲氨蝶呤属于DMARDs，可延缓类风湿关节炎的进展。其余选项均为非甾体抗炎药或糖皮质激素。4.C解析：长期酗酒导致的肝损害以碎片状坏死和桥接纤维化为特征，符合酒精性肝病的病理改变。5.C解析：糖尿病酮症酸中毒时不宜盲目补充碳酸氢钠，以免抑制酮体生成。应小剂量胰岛素持续静脉滴注，同时补液纠正脱水。6.B解析：突发胸痛伴大汗、ST段抬高、CK-MB升高，符合急性心肌梗死的诊断标准。7.B解析：福莫特罗属于LABA，可长期用于COPD的维持治疗。其余选项为短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物或糖皮质激素。8.E解析：长期使用激素可导致糖尿病、高血压、骨质疏松、白内障等多种并发症。9.D解析：胃癌的早期症状通常不明显，但高危人群（如胃溃疡史、幽门螺杆菌感染）需定期筛查。胃癌的五年生存率较低，尤其是在晚期诊断时。10.D解析：突发意识丧失、抽搐、瞳孔散大、对光反射消失，符合癫痫持续状态的表现。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：急性胰腺炎的病因多样，包括胆石症、酗酒、高脂血症、药物损伤、暴饮暴食等。2.A、B、D解析：类风湿关节炎的关节外表现包括肺间质纤维化、肝炎、血管炎等。脱发和肾脏损害并非典型表现。3.A、B、C、D解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括呼吸深快（烂苹果味）、恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤干燥弹性差等。心率加快可能是并发症，但非典型表现。4.A、B、C、D解析：急性心肌梗死的并发症包括心源性休克、乳头肌断裂、室壁瘤形成、心脏破裂等。心律失常也是常见并发症。5.A、B、D、E解析：COPD急性加重期治疗药物包括短效β2受体激动剂、糖皮质激素、抗生素、茶碱等。碳酸氢钠并非常规治疗药物。三、判断题1.√解析：类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时，是典型表现。2.×解析：糖尿病酮症酸中毒补液时需适量补充钠盐，以纠正脱水。3.√解析：急性心肌梗死发病12小时内可考虑急诊PCI，以挽救濒死心肌。4.√解析：长期吸烟是COPD的主要危险因素，吸烟者患病风险显著高于非吸烟者。5.×解析：胃癌早期筛查主要依靠胃镜检查，血清CEA检测敏感性较低，仅用于辅助诊断。四、简答题1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证适应证：发病时间在12小时内，ST段抬高明显，无溶栓禁忌证。禁忌证：出血性脑卒中史、近期手术或创伤、活动性出血、血压过高（>180/110mmHg）、近期使用抗凝药物等。2.类风湿关节炎的诊断标准（1）晨僵≥1小时；（2）至少3个关节肿痛；（3）腕、掌指、近端指间关节肿痛；（4）对称性关节炎；（5）类风湿结节；（6）血清RF或抗CCP抗体阳性；（7）影像学关节侵蚀。3.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则（1）补液纠正脱水；（2）小剂量胰岛素持续静脉滴注；（3）纠正电解质紊乱；（4）监测血糖和酮体水平；（5）预防低血糖和并发症。五、案例分析题1.患者，男，65岁，因突发胸痛伴大汗入院。查体：体温37℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，心电图ST段抬高。实验室检查：CK-MB升高。提问：（1）最可能的诊断是什么？答案：急性心肌梗死（2）如何进行治疗？答案：-立即吸氧、心电监护；-静脉溶栓或急诊PCI；-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；-抗凝治疗（肝素）；-稳定斑块治疗（他汀类）；-监测生命体征和心肌酶谱。2.患者，女，45岁，因长期使用激素出现向心