复旦妇产科PBL与临床思维见习课件：妇科病史及妇科检查（薛晓红）

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妇科病史及妇科检查复旦大学附属妇产科医院薛晓红Email:xuexiaohong662004@病史门诊病史住院病史入院记录病史采集技巧和注意点:

耐心正确指导通俗语言隐私回避病史内容一般项目十二项主诉现病史其他月经史初潮周期经期行经天数

Lmp（lastmenstrualperiod）

Pmp（previous

menstrualperiod）

婚育史0-0-1-01-0-0-2检查全身检查腹部检查盆腔检查特殊检查（实验室检查）盆腔检查（妇科检查）外阴发育婚产式阴道通畅粘膜是否光滑宫颈大小硬度糜烂触血举痛宫体位置大小形态质地活动度两侧附件有无包块大小质地与周围器官的关系活动度病史小结

病史讨论

诊疗计划病例1女性40岁下腹痛来就诊有发热腰酸T38。C二天白带多淡血性有异味妇检:宫颈举痛充血宫体正常大小压痛两侧附件未扪及肿块病例1病史询问?进一步检查?诊断?诊断依据?治疗?病例2患者，女性，16岁下腹痛3天伴发热入院入院时T38.9C血Rt：WBC12.3×109/LN84%

Hb102g/LBpl201×109/L病例2妇科检查（肛查）外阴：未婚式阴道：宫颈：可扪及举痛宫体：中位正常大小触痛两侧：左压痛右可扪及5×4×4cm包块压痛明显病例2B超：子宫54×53×43mmEn7mmLOV24×23×19

右侧一混合性块，局部液性后陷凹积液21mm提示：子宫左卵巢未见异常

右侧混合性块卵巢来源？炎块？结合病史病例2诊断诊断依据？进一步检查？治疗？药物？手术腹腔镜？经腹？病例3患者女性27岁已婚月经14岁自潮行经3次后闭经身高1.64M体重52Kg女性第二性征发育良好病例3妇科检查

外阴:已婚式阴道:畅粘膜光宫颈:轻糜宫体:中位正常大小两侧:(--)病例3B超:EN4mm子宫内见钙化点HSG:宫腔下段明显的缩窄，双侧输卵管结节状基本不同盆腔CT:子宫内钙化点OT试验:(+)

BBT

:双相病例3病例3病例3病例3诊断诊断依据？进一步检查？治疗？药物？手术妊娠的可能性PID（Plevicinflammatorydisease）

TOA（Tubo-ovarianabscess）常见的传播途径以及相应的病原体？临床诊断标准（WHO1969）诊断符合率？腹腔镜下诊断标准金标准？治疗模式手术是

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