2025年新版健康与免疫考试题及答案

2025年新版健康与免疫考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于固有免疫系统的组成部分？A.巨噬细胞B.自然杀伤细胞（NK细胞）C.T淋巴细胞D.补体系统答案：C2.关于疫苗的免疫原性，正确的描述是？A.灭活疫苗的免疫原性强于减毒活疫苗B.亚单位疫苗仅含病原体的特定抗原成分C.类毒素疫苗通过化学修饰保留毒性但失去免疫原性D.mRNA疫苗需依赖宿主细胞核糖体合成抗原答案：B3.自身免疫病的发生机制不包括？A.隐蔽抗原释放B.分子模拟C.免疫耐受增强D.淋巴细胞克隆活化失控答案：C4.老年人免疫功能衰退的典型表现是？A.中性粒细胞吞噬能力增强B.记忆B细胞数量增加C.Th1/Th2细胞平衡向Th2偏移D.胸腺体积增大答案：C5.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的刺突蛋白（S蛋白）主要通过结合宿主细胞的哪种受体入侵？A.ACE2B.CD4C.TLR4D.MHC-Ⅰ类分子答案：A6.关于免疫球蛋白的功能，错误的是？A.IgG可通过胎盘屏障B.IgA主要存在于黏膜表面C.IgE与Ⅰ型超敏反应无关D.IgM是初次免疫应答中最早产生的抗体答案：C7.健康管理的核心环节不包括？A.健康风险评估B.疾病治愈后的康复C.个性化干预方案制定D.健康监测与反馈答案：B8.下列哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应？A.过敏性休克B.输血反应C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎答案：C9.肠道菌群对免疫系统的作用不包括？A.促进肠相关淋巴组织（GALT）发育B.竞争抑制病原体定植C.直接分泌抗体D.调节Treg细胞分化答案：C10.关于肿瘤免疫逃逸机制，错误的是？A.肿瘤细胞表面MHC-Ⅰ类分子表达下调B.分泌免疫抑制性细胞因子（如TGF-β）C.招募调节性T细胞（Treg）浸润肿瘤微环境D.激活肿瘤特异性T细胞克隆增殖答案：D11.2025年新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中，新增的常规接种疫苗是？A.四价流感病毒裂解疫苗B.重组带状疱疹疫苗C.肠道病毒71型灭活疫苗（EV71）D.吸附无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-Hib）答案：D12.衡量人体基础代谢率（BMR）的主要影响因素是？A.性别、年龄、体表面积B.运动强度、饮食结构C.环境温度、情绪状态D.睡眠质量、肠道菌群答案：A13.关于急性上呼吸道感染的预防措施，错误的是？A.每日用生理盐水冲洗鼻腔B.发病期密切接触者无需戴口罩C.均衡饮食并补充维生素CD.流感流行季前接种疫苗答案：B14.下列哪种营养素缺乏会导致胸腺萎缩和T细胞功能缺陷？A.铁B.锌C.钙D.维生素D答案：B15.2025年世界卫生组织（WHO）提出的“全球免疫战略”核心目标是？A.消除所有疫苗可预防疾病B.确保90%的儿童在1岁前完成基础免疫C.建立覆盖全生命周期的免疫保护D.研发通用型流感疫苗答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.人体免疫系统的三大功能是______、______和______。答案：免疫防御、免疫自稳、免疫监视2.适应性免疫应答的特点包括______、______和______。答案：特异性、记忆性、耐受性3.固有免疫的识别机制主要依赖______，其典型受体包括______和______。答案：模式识别受体（PRR）、Toll样受体（TLR）、NOD样受体（NLR）4.疫苗接种后的常见不良反应分为______和______，其中______需立即就医处理。答案：一般反应、异常反应、异常反应5.2025年《中国居民膳食指南》推荐成年人每日饮水量为______毫升，膳食纤维摄入量为______克。答案：1500-1700、25-306.自身免疫病的治疗策略包括______、______和______（列举3种）。答案：抑制异常免疫应答（如激素治疗）、清除自身抗体（如血浆置换）、调节免疫平衡（如生物制剂）7.新型冠状病毒感染后，重症高风险人群包括______、______和______（列举3类）。答案：65岁以上老年人、未全程接种疫苗者、合并基础疾病（如糖尿病/高血压）患者三、简答题（每题8分，共40分）1.简述体液免疫与细胞免疫的主要区别。答案：体液免疫由B细胞介导，通过产生抗体（如IgG、IgM）发挥作用，主要针对细胞外病原体（如细菌、游离病毒）；细胞免疫由T细胞介导（主要是细胞毒性T细胞，CTL），通过直接杀伤靶细胞（如病毒感染细胞、肿瘤细胞）或分泌细胞因子（如IFN-γ）清除细胞内病原体。两者的效应机制不同：体液免疫依赖抗体的中和、调理吞噬等作用；细胞免疫依赖CTL的穿孔素/颗粒酶途径或Fas/FasL诱导凋亡。此外，体液免疫在初次应答中产生较慢（约7-10天），而细胞免疫的效应阶段需抗原提呈细胞（APC）激活初始T细胞，过程更复杂。2.列举3种常见的免疫缺陷病，并说明其发病机制。答案：（1）X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA）：因Btk基因缺陷，B细胞发育停滞于前B细胞阶段，导致血清中各类抗体显著降低，易发生细菌感染；（2）严重联合免疫缺陷病（SCID）：如IL-2受体γ链（γc）基因突变，导致T细胞、NK细胞发育障碍，B细胞功能异常，患儿出生后易患反复严重感染；（3）DiGeorge综合征（22q11微缺失）：胸腺发育不全，T细胞数量减少，表现为细胞免疫缺陷，常伴先天性心脏病和低钙血症。3.2025年新版《健康管理指南》中提出的“三级预防”策略具体内容是什么？答案：一级预防（病因预防）：针对健康人群，通过健康教育（如控烟限酒）、疫苗接种、合理膳食等措施消除或减少致病因素；二级预防（“三早”预防）：针对高危人群，通过筛查（如肿瘤标志物检测、HPV筛查）、定期体检实现早发现、早诊断、早治疗；三级预防（临床预防）：针对已患病者，通过规范治疗（如糖尿病血糖控制）、康复训练（如脑卒中后功能锻炼）和心理支持，防止病情恶化、减少并发症和残疾，提高生活质量。4.简述肠道菌群与免疫系统的相互作用。答案：肠道菌群通过以下途径影响免疫：（1）定植抵抗：竞争性占据肠黏膜表面，抑制致病菌黏附；（2）免疫教育：肠道菌群的脂多糖（LPS）、肽聚糖等成分通过TLR激活肠上皮细胞和树突状细胞（DC），促进GALT发育，诱导Treg细胞分化以维持免疫耐受；（3）代谢调节：菌群代谢产物（如短链脂肪酸SCFAs）可抑制NF-κB通路，减少炎症因子（如IL-6）分泌，同时促进IgA分泌；（4）系统免疫影响：肠道菌群失衡（菌群失调）可导致肠黏膜屏障破坏，细菌易位至血液，引发全身炎症反应（如脓毒症）。5.说明mRNA疫苗的工作原理及其相对于传统疫苗的优势。答案：mRNA疫苗的核心是将编码病原体抗原（如病毒刺突蛋白）的mRNA包裹于脂质纳米颗粒（LNP）中，注入人体后被宿主细胞（如树突状细胞）摄取。mRNA进入胞质后，利用宿主核糖体翻译合成抗原蛋白，抗原被加工为肽段并与MHC-Ⅰ/Ⅱ类分子结合，激活CD8+T细胞（细胞免疫）和CD4+T细胞（辅助B细胞产生抗体，体液免疫）。优势包括：（1）研发周期短：无需培养病原体，仅需获取抗原基因序列即可合成mRNA；（2）免疫原性强：可同时诱导体液免疫和细胞免疫；（3）安全性高：mRNA不整合到宿主基因组，无感染风险；（4）灵活性高：可快速针对变异株调整抗原序列（如新冠病毒奥密克戎变异株疫苗）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，有2型糖尿病病史10年，未规律监测血糖。近3个月反复出现肺部感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），经抗生素治疗后好转但易复发。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L（正常3.9-6.1），糖化血红蛋白8.5%（正常4-6），血清IgG5.2g/L（正常7-16），IgA0.8g/L（正常0.7-4），CD4+T细胞计数350个/μL（正常500-1600）。问题：（1）分析患者反复感染的可能原因；（2）提出针对性的干预措施。答案：（1）可能原因：①高血糖状态：长期血糖控制不佳导致中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌功能受损；②免疫球蛋白降低：低IgG、IgA水平影响体液免疫对细菌的中和及调理作用；③细胞免疫缺陷：CD4+T细胞减少，影响Th细胞对B细胞的辅助功能及巨噬细胞激活；④糖尿病相关并发症：可能存在微血管病变，影响肺部血流及免疫细胞浸润。（2）干预措施：①严格控制血糖：调整降糖方案（如胰岛素强化治疗），目标空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%；②免疫支持治疗：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）补充IgG，提高对细菌感染的抵抗力；③疫苗接种：接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，增强特异性免疫；④健康教育：指导患者监测血糖、注意个人卫生（如口腔清洁）、避免受凉；⑤营养支持：补充优质蛋白（如鱼、蛋）和维生素C，促进免疫球蛋白合成。案例2：某社区2024年12月报告3例儿童急性弛缓性麻痹（AFP）病例，经实验室检测确诊为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）感染。问题：（1）VDPV产生的机制是什么？（2）如何预防此类事件发生？答案：（1）VDPV产生机制：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）中的活病毒在免疫功能低下者（如原发性免疫缺陷患儿）体内长期复制，病毒基因组发生变异（如衣壳蛋白编码区突变），导致毒力回升，获得神经侵袭性，从而引发疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）或VDPV传播。（2）预防措施：①优化免疫策略：根据2025年国家免疫规划，逐步以灭活脊髓