消化内科护理试题及答案2025年

消化内科护理试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肝硬化失代偿期患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.门脉高压B.雌激素灭活减少C.肾上腺皮质功能减退D.胆红素代谢障碍答案：B2.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B3.上消化道出血患者出现黑便时，提示24小时内出血量至少为A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B4.溃疡性结肠炎患者最典型的粪便特征是A.柏油样便B.米泔水样便C.黏液脓血便D.陶土色便答案：C5.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的最佳时间是A.餐前1小时B.餐后1-2小时C.餐中D.睡前空腹答案：B6.肝性脑病前驱期的主要表现是A.意识模糊B.扑翼样震颤C.性格行为改变D.脑电图异常答案：C7.急性胆囊炎患者最典型的疼痛部位是A.左上腹放射至左肩B.剑突下放射至背部C.右上腹放射至右肩D.脐周放射至会阴部答案：C8.肠易激综合征患者的腹痛特点是A.夜间痛醒B.进食后缓解C.排便后缓解D.与体位相关答案：C9.食管癌术后患者出现吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呼吸困难、发绀C.呕血、黑便D.腹胀、呕吐答案：A10.对诊断原发性肝癌特异性最高的实验室指标是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原19-9（CA19-9）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：A11.结核性腹膜炎患者最常见的并发症是A.肠瘘B.肠梗阻C.肠穿孔D.腹腔脓肿答案：B12.服用硫糖铝治疗消化性溃疡时，需避免与下列哪种药物同服A.奥美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.多潘立酮答案：A13.肝硬化腹水患者使用螺内酯时，最需监测的电解质是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A14.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指A.脐周皮肤青紫B.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色C.巩膜黄染D.口腔黏膜瘀斑答案：B15.上消化道出血患者输血的主要指征是A.血红蛋白<70g/LB.收缩压<90mmHgC.心率>120次/分D.呕血次数>3次答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量一般为______ml，食管囊充气量为______ml。答案：150-200；100-1502.奥美拉唑属于______类药物，其作用机制是抑制______。答案：质子泵抑制剂；H+-K+-ATP酶3.肝性脑病患者禁用______灌肠，以免增加______吸收。答案：肥皂水；氨4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后______小时开始升高，______小时达高峰。答案：2-12；24-485.溃疡性结肠炎的病变主要累及______，典型的内镜表现为______。答案：大肠黏膜与黏膜下层；连续性弥漫性充血水肿，可见糜烂及浅溃疡6.肝硬化患者出现顽固性腹水时，可采用______治疗，术后需监测______变化。答案：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；肝性脑病7.肠结核的好发部位是______，主要传播途径是______。答案：回盲部；经口感染8.消化性溃疡的主要并发症包括______、______、幽门梗阻和癌变。答案：出血；穿孔9.急性胆囊炎患者Murphy征阳性的表现是______。答案：深压胆囊区（右锁骨中线与肋缘交界处）嘱患者深吸气，因疼痛突然屏气10.胃癌的主要转移途径是______，最常见的转移部位是______。答案：淋巴转移；左锁骨上淋巴结三、简答题（每题6分，共30分）1.简述消化性溃疡患者的健康指导要点。答案：①饮食指导：规律进餐，避免过饥过饱；避免辛辣、过冷过热、浓茶咖啡等刺激性食物；戒烟限酒。②用药指导：遵医嘱按疗程服用抑酸剂、胃黏膜保护剂，避免自行停药或增减剂量；服用非甾体抗炎药时需同时服用胃黏膜保护剂。③生活方式：保持情绪稳定，避免精神紧张；保证充足睡眠，避免过度劳累。④并发症识别：出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时及时就医。⑤定期复查：溃疡愈合后需复查胃镜，Hp阳性者需根治后复查。2.急性胰腺炎患者疼痛护理的要点有哪些？答案：①体位：协助取弯腰屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张。②禁食胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀和疼痛。③药物镇痛：遵医嘱使用哌替啶，禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；可配合针灸或穴位按摩。④观察疼痛：评估疼痛部位、性质、程度及持续时间，若疼痛加剧或范围扩大，警惕坏死性胰腺炎或并发症。⑤心理护理：解释疼痛原因，分散患者注意力，减轻焦虑。3.肝硬化腹水患者的护理措施包括哪些？答案：①体位：大量腹水时取半卧位，使膈肌下降，改善呼吸；轻度腹水可取平卧位。②饮食：限钠（每日500-800mg），限水（每日1000ml以内，血钠<125mmol/L时<500ml）；高蛋白饮食（无肝性脑病时），补充维生素。③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100:40），监测体重（每日减少<0.5kg）、尿量（每日>1000ml）及电解质。④腹腔穿刺护理：术前排尿防误伤，术中观察生命体征，术后腹带加压，记录腹水量、颜色、性质，标本及时送检。⑤皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮。4.如何评估上消化道出血患者的出血量？答案：①大便隐血阳性：出血量>5ml/d；②黑便：出血量>50ml/d；③呕血：胃内积血量>250ml；④头晕、心悸、乏力：出血量400-500ml；⑤休克表现（血压下降、心率>120次/分、四肢湿冷）：出血量>1000ml；⑥血红蛋白每下降10g/L，约失血400-500ml；⑦中心静脉压<5cmH₂O提示血容量不足。5.炎症性肠病（IBD）患者的症状观察重点有哪些？答案：①腹泻：记录次数、量、性状（黏液脓血便的程度），注意有无里急后重。②腹痛：评估部位（溃疡性结肠炎多左下腹，克罗恩病多右下腹）、性质（痉挛性痛）、与排便的关系（排便后缓解）。③全身症状：监测体温（有无发热）、体重（有无进行性下降）、营养状况（贫血、低蛋白血症）。④并发症：观察有无腹部包块（克罗恩病肠粘连）、肠梗阻（腹痛加剧、呕吐、腹胀）、中毒性巨结肠（鼓肠、肠鸣音减弱、高热）、肠穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，“反复上腹痛3年，加重伴呕血1小时”入院。3年前诊断为“十二指肠溃疡”，未规律治疗。1小时前无诱因呕出暗红色血液约300ml，伴头晕、心慌。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，腹软，上腹部轻压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb85g/L，大便隐血（+++）。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理评估要点。（3）简述首要的护理措施。答案：（1）十二指肠溃疡并上消化道出血（失血性休克代偿期）。（2）护理评估要点：①出血情况：呕血的颜色、量、频率；是否有黑便及排便次数；②生命体征：血压、心率、呼吸、体温，注意休克早期表现（脉快、血压下降、脉压减小）；③意识状态：有无头晕、乏力、嗜睡；④腹部体征：有无压痛、反跳痛，肠鸣音是否亢进；⑤实验室指标：血红蛋白、红细胞压积、尿素氮变化；⑥诱因：近期是否服用NSAIDs、饮酒、情绪激动；⑦既往史：溃疡病史及治疗情况。（3）首要护理措施：①立即建立两条静脉通道，快速补液（生理盐水、林格液），必要时输血（血红蛋白<70g/L或收缩压<90mmHg）；②绝对卧床，头偏向一侧防误吸，保持呼吸道通畅；③禁食水，遵医嘱使用抑酸药（奥美拉唑）、止血药（生长抑素）；④持续心电监护，每15-30分钟监测BP、P、R；⑤观察呕血、黑便情况，记录24小时出入量；⑥心理护理，缓解紧张情绪；⑦做好急诊内镜止血准备。案例2：患者女性，32岁，“反复腹泻、黏液脓血便2年，加重1周”入院。2年来每于劳累后出现腹泻，4-6次/日，伴左下腹隐痛，便后缓解，曾自行服用“黄连素”可缓解。1周前因工作压力大症状加重，腹泻8-10次/日，为黏液脓血便，伴发热（T38.5℃）、乏力。查体：左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。肠镜检查：直肠至乙状结肠黏膜充血水肿，可见弥漫性糜烂及浅溃疡，表面覆脓性分泌物。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）列出主要的症状观察内容。（3）简述柳氮磺吡啶（SASP）的用药护理要点。答案：（1）最可能的诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型，活动期）。需鉴别：细菌性痢疾（大便培养找痢疾杆菌）、克罗恩病（病变节段性、有裂隙溃疡）、肠结核（结核中毒症状、病变多在回盲部）、大肠癌（肠镜+活检）。（2）症状观察内容：①腹泻情况：次数、量、性状（黏液脓血的比例），有无里急后重；②腹痛：部位（左下腹）、性质（痉挛性）、程度（是否影响睡眠）、与排便的关系；③全身症状：体温变化（有无高热提示重症）、体重（1周内下降>5%提示病情严重）、贫血（面色、睑结膜）、营养状况（血清白蛋白）；④并发症：有无腹胀（警惕中毒性巨结肠）、腹部压痛反跳痛（肠穿孔）、肠鸣音减弱（肠麻痹）；⑤