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文档简介

正常产褥Thenormalpuerperiumanditscomplications高云飞产褥期(puerperium)从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间一般定为6周第一节产褥期母体变化生殖系统的变化子宫子宫复旧(involutionofuterus)

（1）宫体肌纤维缩复

肌细胞缩小胞浆减少产后10天子宫降至盆腔内（2）宫内膜再生（3-6周）

胎盘附着面缩小血栓形成血栓脱落可引起晚期产后出血生殖系统的变化宫颈袖口状10天闭合已产型阴道3周重新出现粘膜皱襞外阴处女膜痕盆底组织警惕阴道壁膨出、子宫脱垂产后保健操乳房的变化泌乳低雌激素、高催乳素水平吸吮刺激（催乳素、缩宫素释放）与营养、睡眠、情绪、健康相关乳汁（免疫抗体）初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳哺乳期用药血液及循环系统的变化最初3日内血容量增加15%~25%早期高凝状态（血栓）白细胞总数可达2万红细胞、血红蛋白、血小板增多ESR产后3-4周降至正常消化系统的变化

口渴食欲不佳流食容易便秘泌尿系统的变化最初数日尿量增多肾盂输尿管扩张4周恢复容易尿潴留内分泌系统的变化雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降垂体催乳素与哺乳有关月经复潮（先有排卵）不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮产后10周左右恢复排卵哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮产后4-6个月恢复排卵腹壁的变化色素沉着消退妊娠纹改变银白色腹壁松弛第二节产褥期临床表现生命体征体温过度疲劳、乳腺血管淋巴管极度充盈可发热脉搏缓慢60~70次/分呼吸胸式变胸腹式深慢14~16次/分血压妊娠高血压综合征产后血压降低生命体征子宫复旧宫底先升后降产后宫缩痛（after-pains）

哺乳加重褥汗1周好转恶露（lochia）产后子宫蜕膜脱落，混合血液、坏死蜕膜组织经阴道排出血腥味、无臭、持续4~6周血性恶露(lochiarubra)3日浆液恶露(lochiaserosa)2周有菌白色恶露(lochiaalba)

3周有菌子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味第三节产褥期处理产褥期处理产后2小时内的处理指导首次哺乳、防治产后出血阴道后壁血肿饮食蛋白质、汤汁尿潴留4小时排尿便秘观察子宫复旧及恶露会阴处理乳房护理母乳喂养按需哺乳10月至1年乳胀冷湿敷、按摩催乳退奶溴隐亭、雌激素、生麦芽、芒硝乳头皲裂母乳喂养的优点母乳是最天然的营养品，营养丰富易消化吸收有增强婴儿免疫力的作用（sIgA、双岐因子、乳糖蛋白）直接哺乳，温度适宜，污染机会少，经济，方便促进母体产后恢复减少母体以后患乳腺癌的机会有利于增强母子之间的感情第四节产褥期保健

适当活动、产后保健操产褥期禁忌性交、42天起（工具）避孕产后检查产后访视（出院31428天）健康检查（产后42天）

知识要点

产褥期的定义子宫的复旧吸吮刺激是

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