2025年肠造口护理及并发症防治考核试题及答案

2025年肠造口护理及并发症防治考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肠造口术后首次更换造口袋的最佳时间窗为术后（）A.6小时内B.12小时内C.24～48小时D.72小时后答案：C2.下列哪项不是肠造口早期常见并发症（）A.造口缺血B.造口回缩C.造口旁疝D.造口黏膜分离答案：C3.造口底盘裁剪时，开口直径应大于造口根部（）A.0.5mmB.1～2mmC.3～4mmD.5mm以上答案：B4.造口周围皮肤并发真菌感染时，首选外用药物为（）A.0.1%利凡诺溶液B.2%酮康唑乳膏C.0.05%卤米松乳膏D.10%氧化锌软膏答案：B5.造口回缩导致排泄物渗漏时，最适宜的造口用品选择为（）A.平面开口袋B.凸面底盘+腰带C.一次性闭口袋D.迷你袋答案：B6.造口患者术后第3天，造口黏膜呈暗红色、触痛明显，提示（）A.正常愈合B.轻度水肿C.缺血坏死D.造口脱垂答案：C7.造口旁疝最常见的高危因素为（）A.年龄<40岁B.术后早期提重物C.使用凸面底盘D.高纤维饮食答案：B8.造口患者饮食中，可减少臭味的食物是（）A.洋葱B.酸奶C.鸡蛋D.芦笋答案：B9.造口术后患者主诉持续性骶尾部疼痛，应首先评估（）A.造口高度B.骶前引流管C.会阴切口感染D.造口回缩答案：C10.造口护理“S”形固定法主要用于预防（）A.造口脱垂B.造口旁疝C.造口狭窄D.造口出血答案：A11.造口狭窄扩张首次使用的扩张器直径为（）A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：B12.造口患者服用铁剂后粪便颜色呈（）A.黄褐色B.墨绿色C.黑色D.灰白色答案：C13.造口术后患者每日排泄量>1500mL且呈水样，应重点监测（）A.血钾B.血氯C.血钙D.血磷答案：A14.造口底盘出现“白圈”提示（）A.真菌感染B.机械性损伤C.排泄物渗漏D.紫外线照射答案：C15.造口患者行MRI检查前需确认造口底盘不含（）A.羧甲基纤维素B.铝箔C.丙烯酸酯D.热熔胶答案：B16.造口术后早期下床活动的安全体位为（）A.半卧位B.平卧位C.头低足高位D.俯卧位答案：A17.造口患者夜间渗漏的最常见原因为（）A.饮食过量B.袋口未剪合适C.夜间排尿多D.体位改变致袋体受压答案：D18.造口护理记录中“B.E.R.R.I”缩写不包含（）A.BleedingB.EdemaC.RednessD.Infection答案：B19.造口患者行化疗期间，造口黏膜易并发（）A.真菌斑B.伪膜性肠炎C.口腔溃疡D.出血性膀胱炎答案：A20.造口患者需长途飞行，建议携带的备用造口袋数量为（）A.1个B.2个C.3个D.≥4个答案：D21.造口术后第5天，造口根部出现黄色分泌物，pH8.0，最可能为（）A.细菌感染B.真菌感染C.化学性皮炎D.机械性损伤答案：A22.造口患者教育“3个3”原则中，每次灌洗时间不超过（）A.3分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C23.造口狭窄扩张频率为（）A.每日1次B.隔日1次C.每周1～2次D.每月1次答案：C24.造口患者术后首次沐浴时间应延迟至（）A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.切口完全愈合后答案：C25.造口患者使用防漏膏的正确顺序为（）A.皮肤保护液→防漏膏→底盘B.防漏膏→皮肤保护液→底盘C.底盘→防漏膏→皮肤保护液D.皮肤保护液→底盘→防漏膏答案：A26.造口患者术后体重下降>5%时，首要评估（）A.饮食摄入B.排泄量C.活动量D.睡眠答案：B27.造口患者行结肠灌洗，水温应控制在（）A.20～25℃B.28～32℃C.37～40℃D.45～50℃答案：C28.造口患者术后出现吻合口瘘，最早表现为（）A.造口排量减少B.造口黏膜发紫C.腹膜刺激征D.造口回缩答案：C29.造口患者使用碳酸钙片的目的是（）A.止泻B.减少臭味C.补充钙D.降低尿酸答案：B30.造口患者教育“C.R.E.W”原则中“W”指（）A.WeightB.WaterC.WarningD.Work答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.造口缺血的高危因素包括（）A.术中肠系膜牵拉过度B.造口孔过小C.术后低血压D.肥胖E.术后早期咳嗽答案：ABC32.造口周围皮肤并发症包括（）A.刺激性皮炎B.真菌性皮炎C.放射性皮炎D.过敏性皮炎E.银屑病答案：ABD33.造口患者出院前健康教育内容有（）A.造口袋更换流程B.饮食渐进原则C.性生活指导D.灌洗适应证E.造口坏死自我切除法答案：ABCD34.造口旁疝的临床表现有（）A.造口周围膨隆B.体位改变可复性C.持续性疼痛D.造口高度增加E.造口排量减少答案：ABCD35.造口患者术后早期液体管理要点包括（）A.记录出入量B.监测电解质C.口服补液盐优先D.静脉补钾见尿补钾E.限制钠盐<2g/d答案：ABD36.造口患者心理干预措施有（）A.同伴教育B.正念训练C.暴露疗法D.家庭支持E.药物镇静首选答案：ABCD37.造口狭窄扩张禁忌证包括（）A.急性吻合口瘘B.造口黏膜活动性出血C.造口周围脓肿D.造口高度<10mmE.患者拒绝答案：ABCE38.造口患者旅行携带清单必须包含（）A.备用造口袋B.皮肤保护液C.防漏膏D.一次性手套E.手术记录复印件答案：ABCDE39.造口患者术后早期活动原则包括（）A.渐进负重B.避免提>5kgC.术后第1天下床坐椅D.使用腹带E.禁止翻身答案：ABCD40.造口患者饮食减少臭味的措施有（）A.少量多餐B.避免洋葱大蒜C.口服酸奶D.增加绿叶菜E.适量蔓越莓汁答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.造口缺血分度：轻度缺血黏膜呈________色，中度呈________色，重度呈________色。答案：暗红、紫黑、黑42.造口定位理想位置：脐与________连线中内1/3，距髂前上棘≥________cm。答案：髂前上棘、543.造口周围皮肤pH正常值为________，当pH>________时提示感染风险增加。答案：5.5～6.5、7.544.造口患者每日钠丢失量约为________mmol，相当于氯化钠________g。答案：60～120、3.5～745.造口灌洗总量成人首次________mL，儿童按________mL/kg计算。答案：500～1000、2046.造口狭窄扩张目标直径结肠造口为________mm，回肠造口为________mm。答案：20～25、18～2047.造口患者术后首次复诊时间为术后________天，第2次为术后________个月。答案：7～10、148.造口底盘更换标准：渗漏________小时内，佩戴时间≤________天。答案：立即、749.造口患者行CT检查前需去除含________金属的底盘，避免________伪影。答案：铝、放射状50.造口患者性生活推荐体位为________位，避免直接压迫造口，可使用________保护罩。答案：侧卧、迷你四、简答题（共30分）51.简述造口缺血的分级及处理原则。（6分）答案：1.轻度：黏膜暗红，温暖，无疼痛，观察+保温+避免腹压增高。2.中度：黏膜紫黑，温度下降，疼痛明显，报告医生，必要时拆除缝线1～2针，评估血供。3.重度：黏膜黑色，无出血，坏死明确，立即手术重建造口。52.列出造口周围刺激性皮炎的护理流程。（6分）答案：1.评估：DET评分>3分。2.清洁：温水+无皂液，轻柔拍干。3.保护：皮肤保护液3层，待干。4.填充：防漏膏填平凹陷。5.选品：高吸收性造口袋，缩短更换周期至3天。6.教育：避免反复撕贴，记录反应。53.简述造口旁疝的保守管理措施。（6分）答案：1.减重：BMI>30者目标下降5%。2.腹带：白天佩戴，夜间解除，压力20mmHg。3.运动：核心肌群训练，避免负重>5kg。4.饮食：高纤维防便秘。5.随访：每3月超声评估疝环。6.应急：出现嵌顿立即就医。54.说明造口患者高排量（>2000mL/d）的补液方案。（6分）答案：1.补液量=丢失量+生理需要量1500mL。2.补钠：每1000mL排出补0.9%氯化钠500mL+10%氯化钠30mL。3.补钾：尿量>30mL/h后，每1000mL排出补10%氯化钾20mL。4.监测：每日血电解质、尿比重。5.口服：ORS500mL每2h，分次。6.药物：洛哌丁胺首剂4mg，后2mg/次，最大16mg/d。55.描述造口患者灌洗操作步骤及注意事项。（6分）答案：步骤：1.评估：术后>4周，乙状结肠单腔造口。2.准备：38℃温水1000mL，灌洗锥头涂润滑剂。3.体位：坐位或左侧卧。4.插管：锥头朝向骶骨，深度5cm，缓慢注水。5.等待：30min后排空，记录量与性状。6.收尾：清洁皮肤，佩戴迷你袋。注意事项：腹痛立即停止；出血>50mL停灌；旅行前1周暂停灌洗防依赖。五、综合应用题（共50分）56.病例：男，58岁，Miles术后第7天，回肠造口排量2800mL/d，血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，伴乏力、恶心。（1）列出主要护理诊断3条。（6分）（2）计算24h补钠缺量（公式：缺钠量=0.6×体重×(142实测钠)），患者体重70kg。（4分）（3）制订24h护理计划，含监测、补液、教育。（10分）答案：（1）1.体液不足：与回肠高排量丢失有关。2.电解质紊乱：与钠钾丢失有关。3.活动无耐力：与低钠低钾致乏力有关。（2）缺钠量=0.6×70×(142128)=0.6×70×14=588mmol折合0.9%氯化钠：588÷154=3.8L（3）监测：每4h测生命体征、尿量、电解质；记录造口排量。补液：0.9%氯化钠2500mL+10%氯化钠30mL静脉泵入；口服ORS1000mL分次；见尿补10%氯化钾40mL。教育：告知高排量危害，示范口服补盐方法，指导首次服用洛哌丁胺4mg，后2mg/6h，最大16mg/d；饮食低渣，避免高糖饮料；出现心悸、头晕立即呼叫。57.病例：女，45岁，乙状结肠造口术后3月，主诉造口周围膨隆，站立明显，平卧消失，无疼痛，超声示疝环3cm。（1）判断并发症类型及分期。（4分）（2）制订3个月保守管理方案，含运动处方、腹带参数、随访节点。（10分）（3）若出现嵌顿，列出急救护理流程。（6分）答案：（1）造口旁疝，TypeⅠ期（可复性，无压