2025年输血科护士输血操作规范及输血反应处理模拟考核试题及答案

2025年输血科护士输血操作规范及输血反应处理模拟考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.输血前双人核对时，需确认血袋标签上不包含以下哪项信息？A.患者姓名B.血液成分种类C.血袋编号D.献血者身份证号2.悬浮红细胞的最佳保存温度是？A.26℃B.810℃C.1216℃D.1822℃3.输血开始后，护士应在多长时间内完成400ml悬浮红细胞的输注（无特殊医嘱）？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时4.输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，首先考虑的输血反应是？A.急性溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应5.输血前需对患者进行血型复核，正确的操作是？A.抽取患者血样后直接送检B.抽取血样时只需1名护士核对患者信息C.血样标签需包含患者姓名、住院号、采血时间及护士签名D.血样可与其他患者标本同管送检6.血小板输注的最佳时机是？A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L无出血C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数正常但需手术7.输血过程中，发现血袋内有大量气泡、絮状物，应如何处理？A.摇匀后继续输注B.立即停止输血，更换输血器，保留血袋送检C.减慢输注速度，观察10分钟D.报告医生后继续输注8.关于输血速度的描述，错误的是？A.成人一般起始速度为12ml/min（1530滴/分）B.心功能不全患者应减慢至1ml/minC.大量失血患者可快速输注（＞5ml/min）D.婴幼儿输血速度应控制在35ml/min9.输血反应记录单中，无需填写的内容是？A.患者生命体征变化B.已输注的血液量C.家属联系方式D.处理措施及效果10.冷沉淀输注前需在多少时间内融化？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟11.输血前，护士需评估患者的内容不包括？A.既往输血史及过敏史B.血管条件（是否适合静脉穿刺）C.当日饮食情况D.血型及交叉配血结果12.发生急性溶血反应时，最具特征性的临床表现是？A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰D.皮肤瘀斑、出血不止13.输血完毕后，血袋应保存的时间为？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.血小板输注时，输血器应选择？A.普通输血器（滤网孔径170μm）B.血小板专用输血器（滤网孔径150μm）C.精密过滤输血器（滤网孔径40μm）D.无滤网输血器15.输血过程中，患者突发呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音，首先考虑？A.过敏反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.迟发性溶血反应16.关于输血前患者身份核对，错误的做法是？A.核对患者床头卡、腕带、病历B.让患者自行陈述姓名、住院号C.昏迷患者由家属陈述身份信息D.仅核对电子系统中的患者信息17.新鲜冰冻血浆（FFP）输注前需复温至？A.2024℃B.2528℃C.3037℃D.3840℃18.发生输血反应时，护士首先应采取的措施是？A.通知医生B.停止输血，保留静脉通路C.给予抗过敏药物D.记录反应过程19.输血操作中，消毒穿刺部位的范围应至少为？A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm20.关于输血记录的要求，错误的是？A.记录应包含输血开始/结束时间、输注速度B.可事后补记，但需在2小时内完成C.记录需双人签名（操作护士及核对护士）D.记录内容需与电子系统同步二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.输血前双人核对的“八对”包括？A.患者姓名、性别B.住院号、床号C.血型、血液成分D.血袋编号、有效期E.交叉配血试验结果2.输血反应的类型包括？A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷E.细菌污染反应3.输血操作中需遵循的无菌原则包括？A.操作前严格手卫生（七步洗手法）B.输血器使用前检查包装完整性及有效期C.血袋开口处消毒后需待干再连接输血器D.输血过程中血液制品可在室温下放置超过4小时E.多袋血连续输注时，两袋血之间用生理盐水冲管4.发生急性溶血反应的可能原因有？A.血型鉴定错误B.交叉配血试验误差C.输血前血液剧烈震荡D.血袋受到外力挤压导致破损E.患者自身免疫性溶血5.输血前需向患者及家属告知的内容包括？A.输血的目的及必要性B.可能发生的输血反应及症状C.输血费用及医保政策D.输血过程中的配合事项（如出现不适及时告知）E.血液制品的来源（无偿献血或有偿献血）6.血小板输注无效的常见原因有？A.患者体内存在血小板抗体B.输注速度过慢（＞30分钟/袋）C.患者发生感染或发热D.血小板保存时间过长（＞5天）E.输注时使用了精密过滤输血器7.输血过程中需密切观察的指标包括？A.体温、脉搏、呼吸、血压B.皮肤黏膜（有无皮疹、瘀斑）C.尿液颜色（有无血红蛋白尿）D.患者主诉（有无腰痛、胸闷）E.输液部位（有无渗血、肿胀）8.冷沉淀的临床应用指征包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWF缺乏）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴出血E.血小板减少性紫癜9.发生过敏反应时，正确的处理措施包括？A.立即停止输血B.皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml（成人）C.静脉注射地塞米松510mgD.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）E.继续输注剩余血液（症状轻微时）10.输血科护士的核心职责包括？A.血液制品的接收、核对及保存B.输血前患者评估与身份确认C.输血过程的监测与反应处理D.输血相关记录的填写与归档E.向患者及家属进行输血知识宣教三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.输血前可将血液制品加温至37℃以减少低温反应。（）2.输血过程中，若需输注多袋血液，可将多袋血同时从血库取出备用。（）3.血小板输注时，需快速输注（510ml/min）以保证疗效。（）4.输血反应发生后，应将剩余血液及输血器丢弃，避免污染。（）5.新生儿输血时，需使用去白细胞血液制品以降低移植物抗宿主病风险。（）6.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）7.发生循环超负荷时，应立即停止输血并取头低脚高位。（）8.冷沉淀融化后需在4小时内输注完毕。（）9.输血过程中，护士可离开病房处理其他事务，只需嘱咐患者有不适时按呼叫铃。（）10.输血记录应在输血结束后24小时内完成。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述输血前双人核对的具体流程及内容。2.列出输血反应处理的“五步核心流程”。3.说明血小板输注的注意事项（至少5项）。4.急性溶血反应与非溶血性发热反应的主要鉴别点有哪些？5.输血操作中，如何预防细菌污染反应的发生？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，56岁，因上消化道大出血入院，血型B型Rh（+），医嘱输注悬浮红细胞2U。输血15分钟后，患者主诉腰痛、恶心，测T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）列出紧急处理措施（至少6项）。案例2：患者李某，女，32岁，因再生障碍性贫血需输注血小板1治疗量。输血5分钟后，患者出现全身皮疹、瘙痒，伴喉头紧迫感，呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者发生了哪种类型的输血反应？（2）简述后续处理步骤（至少5项）。参考答案一、单项选择题1.D2.A3.D4.B5.C6.A7.B8.D9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.D17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.BCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABD6.ACDE7.ABCDE8.ABCD9.BCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题1.流程及内容：①核对环境：确保输血科与临床科室双人核对（护士A和护士B）；②核对患者信息：床头卡、腕带（姓名、住院号、床号、血型）、病历；③核对血液信息：血袋标签（血型、血液成分、血袋编号、有效期、保存时间、交叉配血结果）、血袋外观（无破损、无凝块、无气泡）；④双人签名确认：在输血记录单及血袋标签上签字，记录核对时间。2.五步核心流程：①立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水及输血器）；②报告医生，通知输血科；③监测生命体征（每510分钟一次），观察症状变化；④留取标本（患者血样、尿样、剩余血液及输血器）送检（血型复核、血培养、尿常规等）；⑤记录反应过程（时间、症状、处理措施及效果），并上报不良事件。3.注意事项：①血小板需22±2℃震荡保存，取回后30分钟内输注；②输注前轻摇血袋（避免剧烈震荡），使用血小板专用输血器；③输注速度510ml/min（成人），儿童根据体重调整；④多袋输注时连续输注（两袋间无需冲管）；⑤输注后观察30分钟，评估止血效果（如皮肤瘀斑是否减少、出血是否停止）；⑥冷藏或冰冻血小板不可用于临床（需使用专用保存设备）。4.鉴别点：①病因：急性溶血反应为血型不符（免疫性），非溶血性发热反应多为白细胞抗体或致热原；②临床表现：溶血反应有腰痛、血红蛋白尿、低血压，发热反应以寒战、高热（体温升高＞1℃）为主，无血红蛋白尿；③实验室检查：溶血反应可见血浆游离血红蛋白升高、直接抗人球蛋白试验阳性，发热反应无溶血指标异常；④处理关键：溶血反应需抗休克、碱化尿液，发热反应需退热、对症处理。5.预防措施：①严格遵守无菌操作（手卫生、消毒穿刺部位、使用无菌输血器）；②血液制品取回后30分钟内输注（室温放置不超过4小时）；③避免血液震荡、挤压或加温（特殊情况需使用专用加温器）；④输血前检查血袋（无破损、无浑浊、无絮状物）；⑤多袋输注时，两袋间用生理盐水冲管，避免血液残留污染；⑥怀疑污染时立即停止输注，留取血袋内容物做细菌培养。五、案例分析题案例1（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不符可能性大）。（2）紧急处理措施：①立即停止输血，更换生理盐水及输血器，保持静脉通路；②报告医生，通知输血科及值班医生；③监测生命体征（每5分钟一次），记录血压85/50mmHg（休克状态）；④给予高流量吸氧（46L/min），取平卧位；⑤遵医嘱静脉输注晶体液（如生理盐水、林格液）扩容，使用多巴胺提升血压；⑥碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠125ml），防止血红蛋白管型阻塞肾小管；⑦留取患者血样（抗凝血、非抗凝血各1管）、尿样及剩余血液送检（血型复核、直接抗人球蛋白试验、血培养）；⑧记录反应时间、症状及处理过程，上报医院输血不良反应委员会。案例2（1）过敏性输血反应（中重度，伴喉头水肿及支气管痉挛）。（2）处