血液内科护理出科考试题及答案2025版

血液内科护理出科考试题及答案2025版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.缺铁性贫血患者最典型的实验室检查异常是（）A.血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁升高，总铁结合力降低D.血清铁升高，总铁结合力升高2.急性白血病患者化疗期间出现严重脱发，护士应重点向患者解释（）A.脱发是永久的，需提前准备假发B.脱发与化疗药物损伤毛囊有关，停药后可恢复C.脱发是病情恶化的表现，需调整治疗方案D.脱发与营养不足有关，需加强蛋白质摄入3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是（）A.颅内出血B.消化道出血C.皮肤黏膜瘀点、瘀斑D.关节腔出血4.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是（）A.进行性贫血、出血、感染B.肝脾淋巴结肿大C.黄疸D.骨骼疼痛5.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查是（）A.外周血中出现原始幼稚细胞B.尿本周蛋白阳性C.血清铁蛋白降低D.网织红细胞计数升高6.血小板计数低于（）时，需绝对卧床休息并限制活动A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.100×10⁹/LD.150×10⁹/L7.化疗药物外渗时，正确的处理措施是（）A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.停止输液，回抽残留药物后拔针D.继续输液至完毕后处理8.输血反应中最严重的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重9.骨髓穿刺术后护理错误的是（）A.局部按压35分钟（血小板减少者延长至10分钟）B.24小时内保持穿刺点干燥C.观察穿刺点有无渗血、红肿D.术后立即下床活动10.慢性粒细胞白血病患者特征性的染色体异常是（）A.Ph染色体（t(9;22)）B.13号染色体缺失C.8号染色体三体D.5号染色体长臂缺失11.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前12.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常见的症状是（）A.头痛、呕吐、颈项强直B.胸痛、呼吸困难C.腹痛、腹泻D.关节肿痛13.成分输血中，输注血小板的注意事项不包括（）A.输注前需轻摇血袋，避免血小板聚集B.需用输血器快速输注（2030分钟内输完）C.可与其他血液成分混合输注D.输注过程中密切观察有无过敏反应14.血友病患者的主要护理措施是（）A.避免外伤，预防出血B.定期输注凝血因子ⅧC.急性期局部冷敷D.以上均是15.真性红细胞增多症患者的核心护理问题是（）A.活动无耐力B.有血栓形成的危险C.体温过高D.营养失调：低于机体需要量二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.急性白血病化疗患者出现口腔黏膜炎时，护理措施包括（）A.用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口B.避免食用辛辣、过热食物C.局部涂抹溃疡散或重组人表皮生长因子D.疼痛明显时可用2%利多卡因含漱E.鼓励患者多进食坚硬食物锻炼口腔2.再生障碍性贫血患者感染的预防措施包括（）A.保护性隔离（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时）B.每日紫外线消毒病房2次，每次30分钟C.严格执行手卫生，限制探视D.保持皮肤、口腔、肛周清洁E.常规预防性使用广谱抗生素3.ITP患者的健康教育内容包括（）A.避免使用阿司匹林等抗血小板药物B.定期监测血小板计数C.出现头痛、呕吐时立即就医（警惕颅内出血）D.可正常进行剧烈运动E.女性患者注意月经量4.多发性骨髓瘤患者的常见并发症包括（）A.病理性骨折B.高钙血症C.肾功能不全D.感染E.贫血5.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量、有效期D.血袋有无破损、血液颜色是否正常E.患者既往输血史三、填空题（每空1分，共15分）1.贫血按严重程度分类：轻度（Hb＞____g/L）、中度（Hb____g/L）、重度（Hb____g/L）、极重度（Hb＜30g/L）。2.急性白血病化疗分为两个阶段：____和____。3.骨髓穿刺的常用部位包括____、____、____（至少3个）。4.输注红细胞时，需使用____（输血器/普通输液器），输注速度一般为____ml/h（成人）。5.血友病A是由于缺乏____引起，血友病B是由于缺乏____引起。6.慢性髓系白血病（CML）的临床分期为____、____、____。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述急性白血病患者化疗期间“出血”的预防与护理措施。2.列举缺铁性贫血患者的饮食指导要点（至少5项）。3.简述PICC导管维护的主要内容（包括冲封管、换药、观察要点）。五、案例分析题（16分）患者，女，32岁，因“乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤可见散在瘀点、瘀斑，口腔黏膜有血疱，胸骨压痛（+）。实验室检查：Hb75g/L，WBC25×10⁹/L（原始细胞占68%），PLT18×10⁹/L；骨髓象提示急性髓系白血病（AMLM2型）。医嘱予IA方案化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷），并输注血小板2U。问题：（1）该患者目前存在哪些主要护理问题？（6分）（2）针对“有感染的危险”，列出具体护理措施。（5分）（3）输注血小板时需重点观察哪些内容？（5分）答案及解析一、单项选择题1.B（缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低）2.B（化疗药物损伤毛囊导致脱发，多为暂时性，停药后36个月可恢复）3.C（ITP最常见皮肤黏膜出血，颅内出血是最严重并发症但发生率低）4.A（再障以全血细胞减少为特征，表现为贫血、出血、感染）5.B（多发性骨髓瘤患者尿中可检测到本周蛋白，即游离轻链）6.A（血小板＜20×10⁹/L时，出血风险极高，需绝对卧床）7.C（化疗药物外渗时，应立即停止输液，尽量回抽残留药物，避免拔针后药物继续渗漏）8.C（溶血反应可导致急性肾衰竭、DIC，甚至死亡）9.D（骨髓穿刺术后需卧床休息12小时，避免剧烈活动）10.A（Ph染色体是CML的特征性标志，由t(9;22)易位形成）11.C（餐后2小时服用铁剂可减少胃肠道刺激，同时避免与茶、咖啡同服）12.A（中枢神经系统白血病表现为颅内压增高症状，如头痛、呕吐、颈项强直）13.C（血小板需单独输注，不可与其他血液成分混合）14.D（血友病护理需综合预防出血、补充凝血因子及急性期处理）15.B（真性红细胞增多症因血液高黏滞状态，易发生血栓）二、多项选择题1.ABCD（坚硬食物会加重口腔黏膜损伤，E错误）2.ABCD（预防性使用抗生素可能导致耐药，不常规推荐，E错误）3.ABCE（ITP患者需避免剧烈运动，防止出血，D错误）4.ABCDE（多发性骨髓瘤因破骨细胞激活、免疫功能低下等，可导致骨折、高钙血症、肾损、感染、贫血）5.ABCD（输血前核对不包括既往输血史，E错误）三、填空题1.90；6089；30592.诱导缓解治疗；缓解后治疗（巩固/维持治疗）3.髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突（任选3个）4.输血器；12ml/kg/h（成人约50100ml/h）5.凝血因子Ⅷ；凝血因子Ⅸ6.慢性期、加速期、急变期四、简答题1.急性白血病患者化疗期间“出血”的预防与护理措施：①监测血小板计数（重点关注PLT＜20×10⁹/L），观察皮肤黏膜、口腔、鼻腔、消化道、泌尿道及颅内出血症状（如头痛、呕吐、意识改变）。②预防出血：避免用力擤鼻、挖耳/鼻；使用软毛牙刷，避免剔牙；保持大便通畅（避免用力排便，可予缓泻剂）；静脉穿刺后延长按压时间（510分钟）；限制活动（PLT＜20×10⁹/L时绝对卧床）。③出血处理：皮肤黏膜出血予局部压迫；鼻腔出血用凡士林纱条填塞；消化道出血禁食、观察呕血/黑便；颅内出血立即通知医生，保持平卧位、头偏向一侧，监测生命体征及意识。2.缺铁性贫血患者的饮食指导要点：①增加含铁丰富的食物：动物肝脏（如猪肝）、血制品（如鸭血）、瘦肉（如牛肉）、蛋黄等（动物性铁吸收率高）。②补充维生素C（如柑橘、猕猴桃、番茄），促进铁吸收。③避免与抑制铁吸收的食物同服：茶、咖啡、牛奶（含磷酸盐）、钙剂等。④食用高铁蔬菜（如菠菜）时，先焯水去除草酸。⑤纠正偏食习惯，保证饮食均衡（如儿童避免零食过多，孕妇需增加铁摄入）。3.PICC导管维护的主要内容：①冲封管：治疗间歇期每7天冲管1次，用10ml以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲管（1020ml），后用肝素盐水正压封管（10100U/ml，35ml）。②换药：每周更换透明敷贴1次（潮湿、卷边时及时更换），严格无菌操作，观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血；消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cm。③观察要点：导管有无移位、打折、破损；手臂有无肿胀、疼痛（警惕血栓）；记录导管外露长度（变化＞2cm需报告医生）。五、案例分析题（1）主要护理问题：①有感染的危险（与化疗后骨髓抑制、白细胞异常增殖有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③体温过高（与感染或肿瘤性发热有关）；④活动无耐力（与贫血有关）；⑤疼痛（胸骨压痛，与白血病细胞浸润有关）；⑥焦虑/恐惧（与疾病诊断及化疗副作用有关）。（2）“有感染的危险”的护理措施：①保护性隔离：住单人病房，限制探视；病室每日紫外线消毒2次（每次30分钟），空气净化器持续运行；②严格手卫生：医护人员接触患者前用速干手消毒剂消毒；③口腔护理：每日用生理盐水+氯己定含漱液交替漱口（46次/日），观察口腔黏膜有无溃疡、白斑；④皮肤护理：每日温水擦浴，保持皮肤清洁；避免搔抓皮肤；⑤肛周护理：便后用温水清洗肛周，1:5000高锰酸钾溶液坐浴（每日2次，每次15分钟）；⑥监测体温：每4小时测量1次，体温＞38.5℃时抽血做血培养+药敏；⑦避免侵入性操作（如导尿），必要时严格无菌操作。（3