2025年全科医生规培考试题库及答案

2025年全科医生规培考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.全科医学的核心特征不包括：A.以家庭为单位的照顾B.以疾病为中心的诊疗模式C.连续性、综合性服务D.社区为基础的照顾答案：B2.家庭医生签约服务的核心目标是：A.提高医院收入B.实现全人群全程健康管理C.减少患者门诊次数D.推广高价药物使用答案：B3.高血压患者健康管理中，需紧急转诊的情况是：A.血压150/95mmHg，无不适症状B.血压180/110mmHg，伴头痛、呕吐C.血压160/100mmHg，规律服用降压药D.血压140/90mmHg，偶有头晕答案：B（解析：高血压急症需立即转诊，如血压≥180/120mmHg伴靶器官损害或严重症状）4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标（无严重并发症）通常为：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（依据《中国2型糖尿病防治指南2023》）5.关于老年人跌倒风险评估，最常用的工具是：A.MMSE量表B.Morse评分C.日常生活能力量表（ADL）D.洼田饮水试验答案：B（Morse评分用于跌倒风险评估，MMSE评估认知，ADL评估生活能力）6.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.肺炎支原体答案：C（约70%80%为病毒感染，鼻病毒最常见）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心治疗是：A.长期口服抗生素B.吸入长效支气管扩张剂C.高浓度吸氧D.静脉使用糖皮质激素答案：B（如沙美特罗/氟替卡松，依据GOLD指南2023）8.产后42天健康检查的重点不包括：A.子宫复旧情况B.新生儿黄疸监测C.产妇心理状态评估D.避孕指导答案：B（新生儿黄疸监测主要在产后7天内，42天检查重点为产妇恢复及新生儿发育）9.关于居民健康档案的保管期限，正确的是：A.长期保存B.10年C.20年D.30年答案：A（国家规定居民健康档案需长期保存）10.心搏骤停患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（依据2023年AHA心肺复苏指南）11.急性胃肠炎患者出现下列哪项症状需警惕重症？A.每日腹泻3次，稀水样便B.口干、尿少、皮肤弹性差C.腹痛呈阵发性，排便后缓解D.体温37.8℃答案：B（提示脱水，需评估是否为中重度）12.老年患者主诉“记忆力减退，近期经常忘记关煤气”，首先应考虑：A.阿尔茨海默病B.抑郁症C.血管性痴呆D.正常衰老答案：A（记忆障碍为阿尔茨海默病早期核心症状）13.关于结核病的转诊指征，错误的是：A.疑似肺结核患者B.确诊肺结核但规律服药3个月C.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液D.耐多药肺结核患者答案：B（确诊肺结核需转诊至定点医院，规律治疗后可在社区随访）14.儿童生长发育评估中，体重低于同年龄、同性别儿童第3百分位，属于：A.体重正常B.体重偏轻C.生长迟缓D.重度营养不良答案：D（依据WHO儿童生长标准，低于第3百分位为重度营养不良）15.对疑似急性心肌梗死患者，基层医疗机构应首先：A.立即行冠状动脉造影B.舌下含服硝酸甘油并吸氧C.静脉注射抗生素D.安排患者步行至上级医院答案：B（基层需先给予急救措施，如硝酸甘油、阿司匹林、吸氧，同时联系转诊）16.关于糖尿病足的预防，错误的是：A.每日检查足部皮肤B.用热水泡脚（水温＞50℃）C.选择宽松透气的鞋袜D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：B（热水易烫伤，水温应＜40℃）17.老年人合理用药原则不包括：A.尽量选择单一药物B.剂量从常规量的1/2开始C.长期使用镇静催眠药D.定期监测肝肾功能答案：C（长期使用镇静催眠药易导致依赖及跌倒风险）18.手足口病的典型皮疹部位是：A.面部、躯干B.手掌、足底、口腔C.臀部、四肢伸侧D.头皮、耳后答案：B（手足口病皮疹主要分布于手、足、口腔及臀部）19.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：C（约占CAP病原体的50%）20.关于产后抑郁症的筛查，最常用的量表是：A.PHQ9B.GAD7C.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）D.MMSE答案：C（EPDS专门用于产后抑郁筛查）21.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg答案：B（依据《中国高血压防治指南2023》）22.儿童预防接种中，乙肝疫苗的接种时间是：A.出生时、1月龄、6月龄B.2月龄、3月龄、4月龄C.8月龄、18月龄D.1岁、2岁答案：A（乙肝疫苗0、1、6月龄接种）23.关于房颤患者的抗凝治疗，错误的是：A.CHA₂DS₂VASc评分≥2分需抗凝B.华法林需监测INRC.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测D.所有房颤患者均需长期阿司匹林抗凝答案：D（阿司匹林预防房颤卒中效果差，不推荐作为首选）24.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内最有效的治疗是：A.静脉溶栓（rtPA）B.降血压至正常范围C.止血治疗D.手术开颅答案：A（时间窗内静脉溶栓可显著改善预后）25.关于骨质疏松的诊断，金标准是：A.血钙检测B.X线片C.骨密度（DXA）检测D.尿钙检测答案：C（双能X线吸收法测骨密度是诊断金标准）26.细菌性痢疾的典型粪便性状是：A.米泔水样便B.黏液脓血便C.陶土样便D.柏油样便答案：B（菌痢由志贺菌引起，典型表现为黏液脓血便）27.儿童热性惊厥的处理，错误的是：A.立即按压人中B.侧卧位防止误吸C.记录发作时间及表现D.体温＞38.5℃时予退热剂答案：A（按压人中无科学依据，可能造成损伤）28.关于家庭医生签约服务中的“重点人群”，不包括：A.06岁儿童B.企业高管C.65岁以上老年人D.严重精神障碍患者答案：B（重点人群包括慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、残疾人等）29.消化性溃疡的主要症状是：A.餐后立即上腹痛（胃溃疡）B.饥饿时上腹痛（十二指肠溃疡）C.胸骨后烧灼感（胃食管反流）D.以上均是答案：D（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡饥饿痛或夜间痛，胃食管反流多为胸骨后烧灼感）30.关于一氧化碳中毒的急救，首先应：A.立即送往医院B.开放气道并人工呼吸C.将患者移至通风处D.静脉输注甘露醇答案：C（首要措施是脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳）二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.全科医生的“连续性服务”体现在：A.人生各阶段的健康管理B.疾病发生、发展、康复的全程跟踪C.不同医疗机构间的转诊协调D.仅负责门诊患者的诊疗答案：ABC2.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE3.老年人常见的安全用药问题包括：A.多重用药（＞5种）B.重复使用同类药物C.自行增减药量D.忽略药物相互作用答案：ABCD4.社区诊断的主要内容包括：A.社区人口学特征B.主要健康问题及影响因素C.卫生资源分布D.居民健康需求答案：ABCD5.儿童疫苗接种的禁忌证包括：A.严重过敏史（如对疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病（如肺炎急性期）C.早产儿体重＜2500g（乙肝疫苗除外）D.轻度上呼吸道感染（无发热）答案：ABC（轻度上感无发热可接种）6.高血压患者非药物治疗措施包括：A.低盐饮食（＜5g/日）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒D.减轻体重（BMI＜24）答案：ABCD7.急性左心衰竭的典型表现有：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压降低答案：ABC（急性左心衰早期血压可升高，严重时降低）8.家庭医生签约服务的服务包通常包括：A.基本公共卫生服务B.个性化健康管理C.优先转诊服务D.特需医疗项目答案：ABC（特需项目非必需）9.关于肺结核的传播途径，正确的是：A.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）B.消化道传播（共用餐具）C.母婴垂直传播D.接触患者痰液污染的物品答案：AD（主要传播途径为飞沫，消化道及垂直传播罕见）10.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，68岁，主诉“反复胸闷、胸痛2周，加重2小时”。2周前活动后出现胸骨后闷痛，持续510分钟，休息后缓解，未重视。2小时前情绪激动后胸痛再发，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg），吸烟史30年（20支/日），无糖尿病史。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.20.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.基层医疗机构应立即采取哪些急救措施？（3分）3.转诊过程中需注意哪些事项？（3分）答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别：不稳定型心绞痛（胸痛时间短，ST段无持续抬高）、主动脉夹层（撕裂样痛，血压双侧不对称）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D二聚体升高）、胃食管反流（与体位相关，抑酸药可缓解）。2.急救措施：①绝对卧床休息，吸氧（24L/min）；②立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重复1次）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑤建立静脉通道。3.转诊注意事项：①使用救护车，途中持续心电监护；②备急救药品（硝酸甘油、阿托品、肾上腺素）；③提前联系上级医院心内科，告知病情及心电图结果；④记录胸痛持续时间、用药情况及生命体征变化。案例2：患者女性，50岁，主诉“多饮、多尿、体重下降1月”。1月前无诱因出现口渴、每日饮水约3000ml，尿量与饮水量相当，体重下降5kg（原体重65kg）。无多食、怕热、手抖。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI23.1kg/m²，BP125/80mmHg，心肺腹无异常。随机血糖16.2mmol/L，尿常规：尿糖（+++），尿酮体（）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需完善哪些检查明确诊断？（4分）2.初步治疗方案包括哪些？（3分）3.如何向患者进行糖尿病健康教育？（3分）答案：1.诊断：2型糖尿病（可能性大，需排除1型糖尿病）。需完善检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素/C肽释放试验、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、尿常规（排除尿路感染）。2.初步治疗：①饮食控制（总热量计算：65kg×2530kcal=16251950kcal/日，碳水化合物占50%60%，蛋白质15%20%，脂肪20%30%）；②运动治疗（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳，餐后1小时进行）；③药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中或餐后服，监测肾功能）；④监测血糖（空腹+餐后2小时，每周至少3天）。3.健康教育：①强调糖尿病是终身疾病，需长期管理；②解释饮食控制的具体方法（如避免高糖食物，定时定量进餐）；③运动注意事项（避免空腹运动，随身携带糖果防低血糖）；④药物依从性的重要性（不可自行停药）；⑤告知低血糖症状（心慌、出汗、手抖）及处理（立即口服糖水或糖果）；⑥定期复查HbA1c（每3个月）、血脂、肾功能。四、实践操作题（每题15分，共2题）操作1：心肺复苏（成人）要求：模拟现场发现心搏骤停患者（无反应、无呼吸），请简述操作步骤及注意事项。答案：步骤：1.评估环境安全：确认现场无危险（如触电、火灾）。2.判断意识与呼吸：轻拍双肩，大声呼唤“喂！你怎么了？”；观察胸廓510秒是否有起伏（无呼吸或仅有叹息样呼吸）。3.呼救：请旁人拨打120并取AED（自动体外除颤仪）。4.胸外按压：位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）。手法：双手交叠，掌根接触胸壁，双臂伸直，垂直按压。深度：56cm，频率100120次/分。按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。5.开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑颈椎损伤时）。6.人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）。7.使用AED：开启AED，按提示粘贴电极片（右上胸、左下胸）。分析心律，若为室颤/无脉性室速，按“除颤”键。除颤后立即继续CPR（30:2），5个循环后重新评估。注意事项：按压部位准确，避免肋骨骨折；人工呼吸避免过度通气；持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手；儿童/婴儿按压深度、频率及呼吸比例不同（儿童30:2，婴儿15:2）。操作2：家庭医生签约服务家访（针对65岁以上独居老人）要求：简述家访前准备、访视内容及后续跟进措施。答案：家访前准备：1.收集基础信息：查看居民健康档案，了解