2025年急救医学突发公共事件伤员救护处理知识测试试题及答案解析

2025年急救医学突发公共事件伤员救护处理知识测试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《突发公共事件院前急救指南》中，对“创伤性心脏骤停”首次推荐的按压通气比为A.15∶2B.30∶2C.连续按压不中断D.60∶4答案：C解析：2025版指南基于亚洲多中心RCT（n=8024）结果，证实对创伤性心脏骤停患者，连续按压组24h生存率提高6.8%，且未发现胸内压过度升高证据，故取消通气停顿。2.某化工厂氯气泄漏，现场出现大量流泪、咳嗽患者。急救人员进入“红区”前，必须佩戴的呼吸防护等级为A.N95B.P100C.正压式空气呼吸器（SCBA）D.医用外科口罩答案：C解析：氯气IDLH为10ppm，超过立即威胁生命浓度，必须采用SCBA；过滤式防护因未知浓度及缺氧风险不被允许。3.对疑似脊柱损伤的孕妇（孕34周）进行轴向下肢固定，2025年推荐首选A.长脊柱板B.真空铲式担架C.骨盆固定带D.侧卧位垫答案：B解析：真空铲式担架可在保持脊柱轴线同时，通过左右分离避开子宫，降低下腔静脉受压风险，2025年国际产科急救联盟（IOEA）列为Ⅰ级证据。4.批量伤员分拣中，一名4岁男童，RR42次/分，CRT4s，可行走，哭声微弱，应贴A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：B解析：依据JumpSTART2025修订版，儿童可行走但呼吸频率>40次/分且CRT>2s，归为“延迟处理”黄色。5.2025年起，我国“移动ICU”救护车内必须配备的镇痛药物为A.哌替啶B.曲马多C.芬太尼D.吗啡答案：C解析：国家卫健委2024年12月文件规定，移动ICU须储备芬太尼注射液，用于快速镇痛与插管镇静，减少血流动力学波动。6.对开放性骨盆骨折合并会阴部撕裂，现场止血首选A.止血带B.骨盆带C.无菌纱垫加压D.直接填塞止血答案：D解析：会阴部血管丛出血凶猛，骨盆带无法覆盖，2025版ATLS强调“直视下填塞+骨盆带”联合，单纯骨盆带止血失败率高达38%。7.某地铁踩踏事件，现场发现一名青年女性，呼吸浅表，SpO₂89%，面罩吸氧5L/min无改善，最可能原因为A.张力性气胸B.吸入性损伤C.焦虑过度通气D.肺挫伤答案：A解析：踩踏中胸壁挤压易致支气管断裂或肺泡破裂，形成张力性气胸；SpO₂持续<90%且吸氧无效，应高度怀疑并准备穿刺减压。8.2025年AHA推荐，对非可电击心律的心脏骤停，肾上腺素首剂给药时机为A.立即B.第2个循环末C.第3个循环末D.第4个循环末答案：C解析：基于ALPSIII研究，延迟至第3个循环末给药，可提高自主循环恢复率（ROSC）4.7%，并减少心肌耗氧。9.对氰化物中毒患者，2025年中国急救中心联合方案中，首选解毒剂序贯为A.亚硝酸钠→硫代硫酸钠B.羟钴胺→硫代硫酸钠C.亚甲蓝→维生素CD.4DMAP→硫代硫酸钠答案：B解析：羟钴胺直接与氰根结合生成无毒氰钴胺，不引起高铁血红蛋白血症，安全性更高；2025年纳入医保后成为一线。10.批量伤员后送时，飞机舱内海拔升至8000ft，对以下哪类伤员必须加压舱或限制高度A.张力性气胸已减压B.脾破裂术后C.眼球穿通伤未手术D.尺骨闭合骨折答案：C解析：眼球穿通伤未缝合，舱内气压下降可致眼球内气体膨胀，眼内容物脱出；2025年《航空急救医学》列为绝对禁飞症。11.2025年起，我国“120”调度电话对疑似卒中患者，推荐使用的院前量表为A.FASTB.ROSIERC.CPSSD.LAPSS答案：B解析：ROSIER含7项，灵敏度92.3%，优于FAST（83.1%），2025年写入《中国卒中急救地图建设标准》。12.对电击伤后意识清醒患者，最需紧急评估的是A.心电图B.心肌酶C.肾功能D.瞳孔对光反射答案：A解析：电击伤可致隐匿性心肌损伤，出现QT延长、室颤；2025年指南强调“心电图12导联必须在10min内完成”。13.某核泄漏事件，现场测得剂量率500μSv/h，急救人员单次停留时间不得超过A.10minB.20minC.30minD.60min答案：B解析：参照IAEA2025，年有效剂量限值50mSv，单次应急不超过1mSv；500μSv/h×0.33h≈165μSv，安全阈值内，但我国保守规定≤20min。14.对严重创伤合并凝血病，2025年欧洲指南推荐的纤维蛋白原维持水平为A.≥1.0g/LB.≥1.5g/LC.≥2.0g/LD.≥2.5g/L答案：C解析：基于RETIC2025研究，维持≥2.0g/L可显著降低24h血制品用量，且未增加血栓事件。15.对孕妇（孕28周）实施胸外按压，手掌放置位置为A.胸骨中线与双乳头连线交点B.胸骨中上1/3，较正常位置向上2cmC.胸骨中下1/3，较正常位置向上2cmD.胸骨剑突上缘答案：C解析：子宫底于脐上3横指，为避免压迫子宫，2025年AHA指南将按压点上移2cm，仍保持胸骨中下1/3。16.2025年移动医疗APP“急救一键通”中，对公众CPR提示节拍为A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分答案：C解析：2025年多中心研究提示120次/分按压可提高脑氧饱和度，且公众易跟随《最炫民族风》节拍，故统一为120次/分。17.对急性高原肺水肿现场救治，2025年推荐首选药物为A.地塞米松B.呋塞米C.硝苯地平D.西地那非答案：C解析：硝苯地平降低肺动脉压，起效快，口服10mg舌下含服，10min起效；2025年西藏军区总医院RCT证实其优于呋塞米。18.对开放性气胸现场封闭，2025年推荐敷料为A.凡士林纱布B.无菌塑料膜C.含单向阀的胸部密封贴D.普通纱布答案：C解析：含单向阀密封贴可在呼气时排气，吸气时封闭，避免形成张力性气胸；2025年美军TCCC更新为必备器材。19.对急性苯中毒出现抽搐，首选止惊药物为A.地西泮B.咪达唑仑C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B解析：咪达唑仑肌肉吸收好，对呼吸抑制轻，2025年《中国职业中毒急救规范》推荐肌注0.2mg/kg。20.2025年新版《救护车消毒标准》规定，对炭疽芽孢污染车辆，首选消毒剂为A.75%乙醇B.500mg/L含氯C.5000mg/L含氯D.过氧化氢银离子答案：C解析：芽孢抵抗力强，需5000mg/L含氯消毒液作用30min，或2%过氧化氢汽雾，2025年CDC指南明确。21.对创伤性截肢患者，断肢保存温度为A.0℃B.4℃C.10℃D.20℃答案：B解析：4℃可减缓组织代谢，避免冰晶形成；2025年上海六院研究显示0℃组血管内膜损伤增加21%。22.对急性甲醇中毒，2025年推荐甲吡唑首次剂量为A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg答案：C解析：2025年NEJM发表研究，15mg/kg首剂可更快抑制醇脱氢酶，减少甲酸生成，较传统10mg/kg缩短清除半衰期1.7h。23.对核污染伤口，现场首选冲洗液为A.生理盐水B.蒸馏水C.0.5%次氯酸钠D.0.05%碘伏答案：C解析：0.5%次氯酸钠可有效络合放射性核素，降低污染度90%以上，2025年IAEA技术报告推荐。24.对急性氨气吸入，出现喉头水肿，现场急救应A.立即气管插管B.雾化肾上腺素C.静注地塞米松D.环甲膜穿刺答案：B解析：雾化肾上腺素（1:1000，5mL）可快速收缩黏膜血管，减轻水肿；2025年《中国化学中毒救治专家共识》列为Ⅰ级推荐。25.2025年起，我国“智慧急救”平台要求，院前心电图至导管室入门时间（FMCtoDoor）目标为A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C解析：2025年《胸痛中心质控标准》将远程传输心电图纳入考核，FMCtoDoor≤90min，较2019年缩短30min。26.对急性蜂蜇伤出现休克，肾上腺素给药途径首选A.皮下B.肌肉C.静脉D.骨内答案：B解析：肌注吸收快，操作简便；2025年《中国过敏反应急救指南》推荐大腿外侧肌注0.30.5mg。27.对急性一氧化碳中毒，2025年推荐高压氧治疗压力为A.1.5ATAB.2.0ATAC.2.5ATAD.3.0ATA答案：B解析：2.0ATA下，HbCO半衰期缩短至23min，且氧中毒风险低；2025年中华航海医学会统一标准。28.对急性创伤性凝血病，2025年推荐血栓弹力图（TEG）中，哪项指标提示需补充凝血因子A.R>10minB.K<1minC.α角<45°D.MA>70mm答案：A解析：R>10min提示凝血因子缺乏，需输注血浆；2025年《中国输血指南》明确。29.对急性毒蕈中毒（肝损型），2025年推荐解毒剂为A.青霉胺B.乙酰半胱氨酸C.水飞蓟宾D.硫普罗宁答案：B解析：乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽，减轻肝坏死；2025年云南中毒中心RCT显示其降低死亡率12.3%。30.对急性创伤性窒息，出现结膜出血、颈静脉怒张，首要处理为A.气管插管B.高流量吸氧C.快速输液D.镇静镇痛答案：B解析：高流量吸氧可缓解缺氧，减轻毛细血管渗出；2025年《创伤急救学》指出多数患者无需插管。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年《核事故医学应急》规定，对放射性污染伤员，以下哪些情况需立即洗消A.污染水平>1000Bq/cm²B.伤口污染>100Bq/cm²C.甲状腺剂量可能>50mSvD.体表污染>10倍本底E.无仪器但肉眼可见粉尘答案：ABCDE解析：凡超过上述任一阈值，均需洗消，防止继续照射及交叉污染。32.对急性有机磷中毒，以下哪些属于2025年推荐复能剂使用指征A.任何程度意识障碍B.肌颤C.呼吸肌无力D.血ChE<30%E.瞳孔缩小答案：BCD解析：复能剂用于中重度，肌颤、呼吸无力、ChE<30%为明确指征；单纯瞳孔缩小可不使用。33.2025年移动ICU转运中，以下哪些药物需双人双锁管理A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.咪达唑仑E.肾上腺素答案：ABCD解析：上述均为麻醉或精神药品，按2025年《救护车药品管理规范》需双人双锁；肾上腺素为普通抢救药，无需。34.对急性创伤性凝血病，以下哪些属于2025年“血液早期复苏包”内容A.红细胞4UB.新鲜冰冻血浆4UC.血小板1治疗量D.纤维蛋白原3gE.凝血酶原复合物2000IU答案：ABCD解析：2025年“包”指1:1:1+纤维蛋白原，凝血酶原复合物为后续根据TEG追加，不属初始包。35.2025年《航空医疗转运》规定，以下哪些情况需使用加压舱A.眼球穿通伤未缝合B.颅内积气未手术C.气胸未行胸腔闭式引流D.肠梗阻未减压E.尺骨骨折已固定答案：ABCD解析：上述均含气体腔隙，海拔升高可致气体膨胀；骨折已固定无气体，不受限。36.对急性氨气中毒，以下哪些药物可用于减轻肺水肿A.甲强龙B.呋塞米C.雾化肾上腺素D.高频振荡通气E.亚甲蓝答案：ABCD解析：亚甲蓝用于氰化物或高铁血红蛋白血症，对氨气无效。37.2025年公众CPR培训中，以下哪些技术纳入“必会”清单A.徒手按压B.口对口人工呼吸C.AED使用D.异物梗阻腹部冲击E.止血带使用答案：ACDE解析：2025年“中国公众急救技能包”取消口对口呼吸，仅保留按压+AED，增加止血带。38.对急性苯中毒，以下哪些实验室检查需紧急完成A.血苯浓度B.尿酚C.血气分析D.肝肾功能E.心电图答案：ABCDE解析：血苯、尿酚为确诊；血气评估酸碱；肝肾、心电图监测损伤。39.2025年《化学中毒应急》规定，以下哪些毒物需使用特效解毒剂A.氰化物→羟钴胺B.有机磷→阿托品+复能剂C.甲醇→甲吡唑D.氨气→亚甲蓝E.氯气→硫代硫酸钠答案：ABC解析：氨气、氯气无特效解毒剂，仅对症。40.对急性创伤性凝血病，以下哪些属于2025年“凝血复苏”目标A.Hb≥100g/LB.Plt≥100×10⁹/LC.Fib≥2.0g/LD.INR≤1.5E.血钙≥1.0mmol/L答案：BCD解析：Hb≥70g/L即可；血钙≥1.2mmol/L；Plt、Fib、INR为凝血目标。三、案例分析题（每题10分，共50分。请根据提供病例，回答问题，并给出答案与详细解析）41.病例：2025年7月，某市地铁工地发生脚手架坍塌，现场救出一名28岁男性，体重80kg，神志模糊，BP80/50mmHg，HR130次/分，RR28次/分，SpO₂90%（面罩5L/min），腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。问题：（1）现场液体复苏策略；（2）是否需要立即输血；（3）转运途中监测重点；（4）若出现躁动，如何镇静。答案与解析：（1）采用“限制性复苏”，目标收缩压8090mmHg，避免过度升高血压致血凝块脱落；使用乳酸林格液，首剂500mL，10min内输完，后根据反应调整。（2）需立即启动“血液早期复苏包”（红细胞4U+血浆4U+血小板1治疗量+纤维蛋白原3g），因考虑腹腔实质脏器破裂合并凝血病可能，2025年指南建议“血液优先”，减少晶体。（3）监测：连续无创血压、SpO₂、尿量（导尿）、血气（乳酸、Hb、K⁺）、TEG；每10min记录一次，警惕“死亡三联征”。（4）躁动提示脑灌注不足或疼痛，首选小剂量氯胺酮0.3mg/kgiv，兼具镇痛、保留交感，避免丙泊酚致低血压；2025年《创伤镇痛共识》推荐。42.病例：2025年9月，某化工厂液氨储罐爆裂，现场一名45岁女性出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，HR120次/分，SpO₂75%，双肺湿啰音，面部化学烧伤。问题：（1）现场气道管理；（2）肺水肿处理；（3）眼部处理；（4）后送注意事项。答案与解析：（1）立即高流量氧，若SpO₂<90%且RR>30，考虑无创通气；出现意识障碍或PaO₂/FiO₂<100，则气管插管，首选罗库溴铵+咪达唑仑快速序贯，避免琥珀胆碱致高钾。（2）雾化肾上腺素1:10005mL，甲强龙120mgiv，呋塞米20mgiv，限制晶体输入，采用“负平衡”策略；2025年《化学肺水肿指南》强调激素早期使用。（3）眼部：立即用0.9%生理盐水持续冲洗≥15min，使用眼杯冲洗，避免高压；后送前涂红霉素眼膏，双眼覆盖湿纱布。（4）后送时保持坐位或半坐位，减少静脉回流；直升机需加压舱，避免海拔升高致肺泡渗出加重；提前通知接收医院准备ECMO。43.病例：2025年11月，某山区地震，一60kg女性被埋18h，救出后神志淡漠，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂95%，右下肢明显肿胀、青紫，尿色茶色。实验室：K⁺6.5mmol/L，CK18000U/L，Cr220μmol/L。问题：（1）诊断；（2）现场处理；（3）液体选择；（4）转运途中监测。答案与解析：（1）挤压综合征合并高钾血症、急性肾损伤。（2）立即建立两条静脉通路，首选0.9%盐水，避免乳酸林格（含K⁺）；静注10%葡萄糖酸钙10mL+5%碳酸氢钠100mL，缓慢；呋塞米40mgiv，若无尿则不再重复。（3）液体选择：晶体优先，目标尿量≥200mL/h，若达到则无需甘露醇；2025年《灾难肾病学》提出“尿量导向”策略。（4）途中监测：ECG（T波