2025年临终关怀心理护理试题及答案

2025年临终关怀心理护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据库布勒-罗斯（ElisabethKübler-Ross）临终心理发展阶段理论，晚期癌症患者出现“如果我配合治疗，医生一定能找到新方法”的心理活动，最可能处于哪个阶段？A.否认期B.愤怒期C.讨价还价期D.抑郁期2.针对临终患者“存在性痛苦”（ExistentialDistress）的心理护理核心目标是：A.缓解疼痛等躯体症状B.帮助患者重构生命意义感C.转移患者对死亡的注意力D.促进家属与患者的情感联结3.下列哪项沟通方式最符合临终心理护理的“积极倾听”原则？A.“您别难过，明天我们一起看您喜欢的老电影吧”B.“我理解您现在很害怕，能和我多说说这种害怕吗？”C.“医生说您还能撑三个月，我们先计划这三个月怎么过”D.“您的孩子们每天都来陪您，他们多爱您啊”4.临终患者家属出现“延迟性哀伤”（DelayedGrief）的典型表现是：A.患者去世后1周内情绪麻木B.患者去世3个月后仍无法处理遗物C.患者临终前反复确认抢救措施D.患者治疗期间过度关注医疗细节5.针对文化敏感性较高的临终患者（如信仰佛教的老人），心理护理应优先考虑：A.强调现代医学的客观性B.尊重其往生仪式的需求C.避免讨论“死亡”相关话题D.鼓励家属隐瞒病情进展6.当临终患者明确表示“不想再做检查，想安静走完最后阶段”，但家属坚持“只要有一线希望就要治疗”，心理护理人员的首要干预措施是：A.支持患者自主权，说服家属配合B.组织家属与患者进行开放式沟通C.联系伦理委员会介入决策D.暂时回避矛盾，优先缓解患者焦虑7.下列哪项不属于临终患者“预期性哀伤”（AnticipatoryGrief）的常见表现？A.频繁回忆人生重要事件B.对未完成事项的遗憾感C.因躯体症状加重而愤怒D.主动整理遗物并分配物品8.针对临终患者“死亡焦虑”的认知行为干预技术中，“意义重构”的典型方法是：A.引导患者列出“未完成清单”并逐步实现B.帮助患者回顾一生成就，强化自我价值感C.教患者通过深呼吸缓解焦虑时的躯体反应D.与患者讨论死亡的自然性以降低神秘感9.临终患者家属“替代性创伤”（SecondaryTraumaticStress）的核心特征是：A.因长期照料产生的身体疲惫B.因目睹患者痛苦而产生的共情性痛苦C.因治疗费用压力引发的经济焦虑D.因医疗决策分歧导致的家庭矛盾10.某临终患者反复询问“我是不是拖累家人了？”，心理护理的关键回应是：A.“您家人从没觉得您是拖累，他们很爱您”B.“您现在需要的是安心休息，别想这些”C.“您愿意和我聊聊这种‘拖累感’是怎么来的吗？”D.“等您状态好点，我们一起和家人聊聊这个话题”二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.临终患者心理评估的核心维度包括：A.死亡认知水平B.社会支持系统C.躯体症状严重度D.文化宗教信仰E.经济负担压力2.针对愤怒期临终患者的心理护理原则包括：A.允许情绪宣泄，不强行反驳B.引导其表达愤怒背后的恐惧C.转移话题以缓解负面情绪D.明确告知“愤怒不利于康复”E.联合家属共同安抚情绪3.家属哀伤辅导的关键干预措施包括：A.帮助识别并接纳哀伤情绪B.指导处理遗物的具体方法C.提供长期随访支持（如3个月、6个月、1年）D.教育“正常哀伤”与“病理性哀伤”的区别E.鼓励尽快恢复日常社会功能4.跨文化临终心理护理需注意的要点有：A.不同文化对“死亡告知”的接受程度差异B.宗教仪式（如临终祈祷、净身）的配合C.家庭决策模式（如权威家长制vs民主讨论制）D.对“疼痛表达”的文化禁忌（如“忍耐是美德”）E.避免使用任何涉及“死亡”的词汇5.临终患者“尊严疗法”（DignityTherapy）的实施步骤包括：A.引导患者讲述人生故事与重要记忆B.协助整理成书面或视频资料留赠家属C.重点纠正患者对自身“无价值”的认知D.针对未完成事项制定可行性计划E.鼓励患者表达对家属的情感与期望三、简答题（每题8分，共40分）1.简述临终患者抑郁期的心理特点及针对性心理护理措施。2.列举临终心理护理中“有效沟通”的5项核心技巧，并简要说明其应用场景。3.分析临终患者家属“复杂性哀伤”（ComplicatedGrief）的高危因素，并提出预防策略。4.对比“告知病情”与“保护性医疗”在临终心理护理中的适用情境，说明如何平衡二者。5.结合案例说明“存在主义心理治疗”在临终患者心理干预中的具体应用（需包含干预目标、方法与预期效果）。四、案例分析题（共25分）案例背景：张某，男，68岁，胃癌晚期（已转移），预计生存期3-6个月。患者退休前为中学教师，性格内向、要强，患病前常参与社区教育活动。确诊后拒绝进一步化疗，称“不想在医院耗着”，目前居家休养。近2周出现以下表现：-频繁失眠，自述“一闭眼就想起带过的学生”；-对家属说“我书柜里的教案，你们别随便扔”；-拒绝与老友见面，称“不想让他们看到我现在的样子”；-有时对着窗外发呆，小声说“这一辈子，好像还有没说完的话”。问题：1.结合库布勒-罗斯理论及案例信息，判断张某当前最可能处于临终心理发展的哪个阶段？并说明依据。（5分）2.分析张某当前主要的心理需求（至少列出3项）。（8分）3.设计一套针对性心理护理方案（需包含目标、具体措施及评估方法）。（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABDE（注：C为躯体评估维度，非心理评估核心）2.ABE（注：C可能压抑情绪，D会强化患者自责）3.ACD（注：B需尊重家属节奏，E可能忽视哀伤过程）4.ABCD（注：E需根据文化调整，而非绝对避免）5.ABE（注：C为认知行为疗法重点，D为生命回顾疗法内容）三、简答题1.抑郁期心理特点：患者意识到死亡不可避免，出现悲伤、绝望、无力感；可能因身体功能丧失、与亲友分离产生失落；常表现为沉默、流泪、拒绝交流，或反复提及未完成的事。护理措施：①允许情绪表达，不强行“鼓励积极”（如“您看还有家人陪着呢”可能否定情绪）；②主动关注未完成事项（如“您刚才提到的教案，需要我们帮您整理吗？”）；③联合家属参与回忆疗法（如共同翻看老照片，强化情感联结）；④若出现自杀倾向（如“活着没意思”），需及时评估风险并联系专业精神科介入。2.核心技巧及应用场景：①开放式提问（“您现在心里最在意的是什么？”）——用于引导患者表达深层需求；②共情反馈（“听起来这件事让您特别遗憾”）——用于确认患者情绪，建立信任；③沉默陪伴（安静握住患者的手）——适用于患者情绪激动或无法言语时；④具体化技术（“您说‘没说完的话’，是想对某个人说吗？”）——帮助患者澄清模糊感受；⑤生命回顾引导（“您之前提到带过的学生，能和我多讲讲他们吗？”）——用于重构生命意义感。3.高危因素：①家属与患者关系高度依赖（如失独父母）；②患者死亡过程痛苦（如长期ICU治疗）；③家属自身存在未解决的心理创伤（如早年丧亲史）；④缺乏社会支持（如独居、家庭矛盾）；⑤对死亡的非理性认知（如认为“死亡是惩罚”）。预防策略：①早期介入（患者临终阶段即开始家属心理教育）；②建立支持小组（同类家属互助）；③指导“记忆保存”（如录制患者语音、整理共同回忆）；④识别预警信号（如持续失眠、过度自责）并转介专业治疗。4.适用情境：-告知病情：适用于患者认知清晰、主动询问（如“我到底还能活多久？”）、文化背景接受直接沟通（如西方文化）；-保护性医疗：适用于患者心理承受力弱（如严重焦虑障碍）、文化禁忌（如部分东方文化认为“说死不吉利”）、家属明确要求隐瞒。平衡方法：①评估患者“知情意愿”（通过非语言线索，如关注病历、试探性提问）；②采用“渐进式告知”（先告知“病情较重”，再根据反应调整信息量）；③以患者为中心（如“您希望了解多少治疗相关的信息？”）；④联合家属达成共识（避免信息矛盾加重患者困惑）。5.应用示例（以“存在性痛苦”患者为例）：-干预目标：帮助患者接纳死亡的必然性，重构生命意义，缓解“存在性孤独”。-方法：①意义提问（“如果生命只剩3个月，什么事对您来说最有意义？”）；②见证仪式（邀请家属记录患者的人生智慧，如“对子女的人生建议”）；③死亡教育（讨论“死亡如何让当下的每一刻更珍贵”）；④精神陪伴（若患者有信仰，联系宗教人士共同参与）。-预期效果：患者表达“虽然遗憾，但这辈子没白活”；主动与家属分享人生感悟；焦虑程度降低（通过焦虑量表评分下降体现）。四、案例分析题1.阶段判断：讨价还价期向抑郁期过渡阶段（或“混合期”）。依据：张某未明确表现愤怒（排除愤怒期），也未完全陷入绝望（排除典型抑郁期）；其行为（整理教案、回忆学生）反映出试图通过“完成未竟之事”与命运“讨价还价”（如“如果整理好教案，或许能减少遗憾”）；同时出现沉默、回避社交（抑郁期前兆）。2.主要心理需求：①生命意义确认需求（通过整理教案、回忆学生，渴望证明“一生有价值”）；②情感联结需求（对家属隐含“不想成为负担”的担忧，拒绝见老友因害怕“破坏过去的形象”）；③控制感需求（拒绝化疗、选择居家，试图掌控最后阶段的生活方式）；④未完成事项处理需求（“没说完的话”可能指向对亲友的告别或人生总结）。3.心理护理方案：-目标：①帮助张某梳理生命意义，缓解“未完成感”；②促进与家属、老友的情感联结；③提升临终阶段的控制感与尊严感。-具体措施：①生命故事干预：由护理人员或家属引导张某讲述“最骄傲的教学经历”“对学生影响最深的一件事”，用录音或文字记录，整理成《张老师的教育笔记》留赠家属及社区；②可控性支持：与张某共同制定“每日计划”（如上午整理教案1小时、下午与孙子视频15分钟），尊重其对生活节奏的安排；③情感桥梁搭建：询问“如果见到老友