2025年中药治疗执业药师继续教育试题及参考答案

2025年中药治疗执业药师继续教育试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪组中药配伍符合“相畏”原则？A.半夏与生姜B.人参与莱菔子C.黄芪与茯苓D.附子与干姜2.关于中药炮制对药性的影响，下列说法错误的是？A.炒炭增强止血作用（如地榆炭）B.醋制引药入肝（如香附醋制）C.蜜制增强辛散作用（如麻黄蜜制）D.盐制引药下行（如杜仲盐制）3.患者症见恶寒发热、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧，应首选的经典方剂是？A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.麻杏石甘汤4.中药注射剂“双黄连注射液”的主要有效成分是？A.黄芩苷、绿原酸、连翘苷B.人参皂苷、黄芪甲苷、三七皂苷C.苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱D.丹参酮、丹参素、原儿茶醛5.下列哪项不属于中药“毒性成分-靶器官”的典型关联？A.马兜铃酸-肾脏B.乌头碱-心脏C.斑蝥素-肝脏D.雷公藤甲素-生殖系统6.道地药材“浙八味”中不包括？A.白术B.玄参C.延胡索D.黄芪7.关于中药复方“君臣佐使”配伍理论，下列表述正确的是？A.“君药”是针对次要兼证起治疗作用的药物B.“臣药”是辅助君药加强治疗主病或主证的药物C.“佐药”是引经报使，引导诸药直达病所的药物D.“使药”是与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物8.患者服用含朱砂的中成药后出现少尿、血肌酐升高，最可能的毒性机制是？A.汞离子与巯基结合抑制酶活性B.砷化物干扰细胞呼吸链C.生物碱阻断神经肌肉接头D.皂苷类成分破坏红细胞膜9.下列哪味中药需通过“去油制霜”降低毒性？A.巴豆B.川乌C.半夏D.马钱子10.现代研究表明，逍遥散抗抑郁的主要物质基础是？A.柴胡皂苷、当归挥发油、茯苓多糖B.人参皂苷、黄芪甲苷、甘草甜素C.大黄素、芦荟大黄素、番泻苷D.麻黄碱、伪麻黄碱、桂皮醛11.关于中药药代动力学特点，下列说法错误的是？A.成分复杂，存在多成分协同作用B.代谢途径单一，主要依赖肝脏P450酶系C.肠道菌群参与部分成分的转化（如黄芩苷转化为黄芩素）D.某些成分存在肝肠循环（如大黄蒽醌类）12.患者因湿热泻痢就诊，应首选的药物是？A.附子B.黄连C.干姜D.吴茱萸13.下列哪项不属于中药“七情配伍”中的“相恶”？A.人参恶莱菔子B.生姜恶黄芩C.半夏恶生姜D.甘草恶大戟14.中药“炮制辅料”中，酒制的主要作用是？A.增强补益作用B.引药上行，增强活血通经C.降低毒性，缓和燥性D.增强收敛固涩作用15.关于中药新药“真实世界研究”的特点，下列表述错误的是？A.研究对象为广泛人群，包括合并症患者B.干预措施严格遵循临床试验方案C.评价指标包含临床结局和患者报告结局D.数据来源于日常医疗记录二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金2.中药注射剂常见不良反应包括？A.过敏反应（皮疹、过敏性休克）B.心血管系统反应（心悸、心律失常）C.神经系统反应（头晕、抽搐）D.泌尿系统反应（血尿、急性肾损伤）3.关于“道地药材”的形成因素，正确的有？A.特定地理环境（气候、土壤、水质）B.传统栽培/采收技术（如新会陈皮“三瓣式”开皮）C.历史文化传承（如“四大怀药”的地域认同）D.现代GAP基地规范化种植4.中药复方“四逆汤”（附子、干姜、甘草）的配伍意义包括？A.附子大辛大热，温壮元阳为君B.干姜温中散寒，助附子回阳为臣C.甘草缓姜附燥烈之性，护胃安中为佐使D.三药合用，共奏回阳救逆之功5.中药毒性成分的分类包括？A.生物碱类（如乌头碱、马钱子碱）B.苷类（如强心苷、皂苷、氰苷）C.萜与内酯类（如雷公藤甲素、穿心莲内酯）D.重金属及类金属（如朱砂中的Hg、雄黄中的As）三、案例分析题（共30分）患者张某，男，62岁，慢性支气管炎病史10年。近3日因受凉出现咳嗽加重，咯痰量多（色白质稀），喘息气促，恶寒无汗，头身疼痛，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮紧。查体：T37.8℃，双肺可闻及散在湿啰音，血常规：WBC11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%。问题1：根据中医辨证，该患者的证型是什么？（5分）问题2：应首选的经典方剂及组成是什么？（5分）问题3：方中君药、臣药的配伍意义是什么？（10分）问题4：若患者同时服用华法林抗凝，需注意方中哪味中药可能增加出血风险？请说明机制。（10分）四、简答题（共25分）1.简述中药炮制中“炒法”的分类及代表药物（5分）。2.举例说明中药“药对”的配伍规律（至少3组）（10分）。3.简述中药复方多成分、多靶点作用的现代研究证据（10分）。参考答案一、单项选择题1.A（生姜能制半夏毒性，属相畏）2.C（蜜制麻黄能缓和辛散，增强润肺止咳作用）3.B（麻黄汤主治风寒表实证，症见恶寒无汗而喘）4.A（双黄连由黄芩、金银花、连翘组成，对应黄芩苷、绿原酸、连翘苷）5.C（斑蝥素主要损伤泌尿系统，而非肝脏）6.D（“浙八味”包括白术、玄参、延胡索、浙贝母、杭白菊、杭白芍、杭麦冬、温郁金）7.B（A为臣药；C为使药；D为反佐药）8.A（朱砂主含HgS，解离出Hg²⁺与巯基结合，抑制酶活性）9.A（巴豆去油制霜降低巴豆油毒性）10.A（逍遥散中柴胡皂苷有抗抑郁作用，当归挥发油调节神经递质，茯苓多糖调节免疫）11.B（中药代谢途径多样，包括肠道菌群转化、肝脏代谢、肾脏排泄等）12.B（黄连清热燥湿，尤善清中焦湿热，治泻痢）13.C（生姜能制半夏毒，属相畏；相恶指降低疗效）14.B（酒性升散，可引药上行，如大黄酒制清上焦热）15.B（真实世界研究干预措施更贴近临床实际，非严格遵循试验方案）二、多项选择题1.ABC（D属于“十九畏”）2.ABCD（均为中药注射剂常见不良反应）3.ABCD（道地药材形成是自然、技术、文化、现代规范共同作用的结果）4.ABCD（四逆汤配伍符合“回阳救逆”治法）5.ABCD（四类均为常见中药毒性成分）三、案例分析题问题1：风寒束肺，痰湿阻肺证（或风寒袭肺证）。辨证依据：受凉后发病，恶寒无汗、头身疼痛（风寒表证）；咳嗽痰白质稀、喘息（寒痰阻肺）；舌淡苔白滑、脉浮紧（风寒湿象）。问题2：首选小青龙汤。组成：麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、白芍、炙甘草。问题3：君药为麻黄、桂枝。麻黄辛温发汗解表，宣肺平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗，两药合用增强发散风寒之力。臣药为细辛、干姜。细辛温肺化饮，干姜温脾肺之寒，助君药解表散寒、温化水饮；半夏燥湿化痰，助干姜温化寒痰，共为臣药（或根据教材表述，部分教材将细辛、干姜、半夏均列为臣药）。问题4：需注意方中细辛可能增加出血风险。机制：细辛含挥发油（如甲基丁香酚），可抑制血小板聚集；同时其有效成分可能抑制肝脏CYP450酶（如CYP2C9），影响华法林代谢，导致血药浓度升高，增加出血风险。四、简答题1.炒法分为清炒（不加辅料）和加辅料炒。清炒包括：①炒黄（如牛蒡子、芥子，增强药效，降低毒性）；②炒焦（如山楂、神曲，增强消食作用）；③炒炭（如地榆、蒲黄，增强止血作用）。加辅料炒包括：①麸炒（如白术、苍术，缓和燥性，增强健脾）；②米炒（如斑蝥，降低毒性）；③土炒（如山药、白芍，增强补脾止泻）；④砂炒（如穿山甲、骨碎补，质地酥脆易煎出）；⑤滑石粉炒（如刺猬皮、鱼鳔胶，降低毒性）。2.中药药对配伍规律示例：①相须配伍：麻黄+桂枝（麻黄汤），麻黄发汗解表，桂枝助阳解肌，两药合用增强发散风寒之力；②相使配伍：黄芪+茯苓（防己黄芪汤），黄芪补气利水为君，茯苓健脾渗湿为臣，助黄芪增强利水消肿作用；③相畏配伍：半夏+生姜（小半夏汤），生姜能制半夏毒性（姜辣素与半夏蛋白结合降低刺激性），半夏燥痰，生姜温胃，合用增强和胃止呕功效；④相杀配伍：绿豆+附子（民间解乌头毒方），绿豆含蛋白质、鞣质等可与附子生物碱结合，降低其毒性；⑤反佐配伍：黄连+吴茱萸（左金丸），黄连苦寒清肝火，吴茱萸辛热制黄连过于寒凉，两药比例6:1，共奏清肝和胃之功。3.中药复方多成分、多靶点作用的现代研究证据：①代谢组学研究：如桂枝汤干预感冒模型大鼠，可调节色氨酸代谢（5-羟色胺、褪黑素）、能量代谢（三羧酸循环）、氨基酸代谢（甘氨酸、脯氨酸）等多个代谢通路，涉及50余个差异代谢物；②网络药理学研究：通过“成分-靶点-疾病”网络分析，发现复方丹参滴丸（丹参、三七、冰片）含丹参素、三七皂苷、龙脑等200余种成分，可作用于VEGFR、COX-2、NF-κB等150余个靶点，覆盖动脉粥样硬化、心肌缺血等疾病相关通路（如PI3K/Akt、