2025年中医考试试题含答案

2025年中医考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于阴阳属性的表述，错误的是（）A.昼为阳，夜为阴B.动为阳，静为阴C.水为阳，火为阴D.升为阳，降为阴答案：C2.五行中“木”的特性是（）A.炎上B.稼穑C.曲直D.从革答案：C3.肺的生理功能不包括（）A.主气司呼吸B.主行水C.主统血D.朝百脉答案：C4.与血液运行关系最密切的两脏是（）A.心与肝B.心与脾C.肝与肾D.脾与肾答案：A5.下列哪项不属于六淫致病的共同特点（）A.外感性B.季节性C.相兼性D.转化性答案：D（注：六淫致病特点为外感性、季节性、地域性、相兼性，转化性属病理变化特点）6.患者自觉胸胁胀闷，善太息，情志抑郁，脉弦，其病机是（）A.肝气郁结B.肝阳上亢C.肝火炽盛D.肝血不足答案：A7.舌色绛紫而干枯少津，多提示（）A.热入营血B.气滞血瘀C.寒凝血瘀D.痰湿内阻答案：A8.下列哪项属于“但热不寒”的类型（）A.恶寒发热B.寒热往来C.壮热D.畏寒答案：C9.脉来缓慢，时见一止，止无定数的脉象是（）A.代脉B.结脉C.促脉D.涩脉答案：B10.麻黄汤的组成是（）A.麻黄、桂枝、杏仁、甘草B.麻黄、桂枝、白芍、甘草C.麻黄、杏仁、石膏、甘草D.麻黄、细辛、附子、甘草答案：A11.具有“和解少阳”功效的方剂是（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A12.黄芪的功效不包括（）A.补气升阳B.固表止汗C.利水消肿D.滋阴润肺答案：D13.治疗肝阳上亢型眩晕，首选的方剂是（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A14.下列哪项是虚喘的特征（）A.呼吸深长有余，呼出为快B.气粗声高，伴有痰鸣咳嗽C.病势急骤，多属外感D.呼吸短促难续，深吸为快答案：D15.胃痛肝胃不和证的治法是（）A.温中散寒，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清胃泄热，和中止痛D.养阴益胃，和中止痛答案：B16.下列不属于“消渴”三多一少症状的是（）A.多饮B.多食C.多尿D.多汗答案：D17.下列哪项是中风中经络与中脏腑的主要区别（）A.有无半身不遂B.有无言语不利C.有无神志改变D.有无口眼歪斜答案：C18.治疗湿热泄泻的代表方剂是（）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.四神丸答案：B19.下列哪项属于“癃闭”的实证病机（）A.肾阳衰惫B.脾气不升C.膀胱湿热D.肾阴不足答案：C20.治疗气滞血瘀型胸痹的首选方剂是（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散D.参附汤答案：A二、简答题（每题5分，共5题）1.简述“肝主疏泄”的生理功能。答案：肝主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，主要表现为：①调畅气机，促进气血津液运行；②促进脾胃运化及胆汁分泌排泄；③调畅情志，维持精神活动正常；④调节生殖功能，影响男子排精与女子月经。2.试述“望舌”的主要内容及临床意义。答案：望舌包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和舌苔（苔质、苔色）。舌神反映正气盛衰；舌色中淡白主虚、寒，红绛主热，青紫主血瘀；舌形胖大主水湿，瘦薄主气血虚，裂纹主阴血不足，齿痕主脾虚湿盛；舌态强硬主热入心包或中风，痿软主气血虚极，颤动主肝风内动。舌苔质厚薄反映病邪深浅，润燥反映津液盈亏，腐腻反映湿浊食积；苔色白主表寒，黄主里热，灰黑主里寒或里热重证。3.比较麻黄与桂枝在功效与应用上的异同。答案：相同点：均能发汗解表，用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强，善宣肺平喘、利水消肿，主治风寒表实无汗、咳喘、水肿；桂枝发汗力缓，善温通经脉、助阳化气，主治风寒表虚有汗、寒凝血滞诸痛（如胸痹、痛经）、痰饮、蓄水证。4.简述“咳嗽”痰湿蕴肺证的辨证要点、治法及代表方剂。答案：辨证要点：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。5.试述“眩晕”肾精不足证的临床表现及治疗方剂。答案：临床表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数（偏肾阴虚）；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚（偏肾阳虚）。治疗方剂：肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸。三、论述题（每题10分，共3题）1.结合《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，论述肝与眩晕的关系及常见证型的辨证论治。答案：《素问·至真要大论》指出风病（如眩晕）多与肝相关，因肝主疏泄、藏血，若肝的功能失调，可导致风动、阳亢、血虚等而发眩晕。（1）肝阳上亢证：因肝阴不足，肝阳偏亢，上扰清窍。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。方用天麻钩藤饮。（2）肝火上炎证：肝郁化火，上冲头目。症见眩晕且痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，清利头目。方用龙胆泻肝汤。（3）肝血虚证：肝血不足，头目失养。症见眩晕动则加剧，面色淡白，爪甲不荣，视物模糊，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。治法：补血养肝。方用四物汤加制首乌、枸杞等。（4）肝风内动证：肝阳化风或热极生风，症见眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，甚则卒然昏倒，舌红苔黄，脉弦数。治法：镇肝息风。方用镇肝熄风汤。2.以“小青龙汤”为例，论述方剂的配伍特点及临床应用。答案：小青龙汤出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、芍药、甘草组成，功擅解表散寒、温肺化饮，主治外寒内饮证。配伍特点：①表里双解：麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；干姜、细辛温肺化饮，兼助解表。②散收并用：麻黄、细辛、干姜辛散风寒、温化水饮；五味子酸收肺气，芍药敛阴和营，防止辛散太过耗伤气阴。③肺脾同治：半夏燥湿化痰，和胃降逆；甘草调和诸药，益气和中，兼顾脾运以杜生痰之源。临床应用：①外寒内饮之咳喘：症见恶寒发热，无汗，喘咳痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。②现代用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属外寒内饮者。需注意：阴虚干咳无痰或痰热证忌用，因方中温燥药较多，易伤阴助热。3.试述“胃痛”的辨证要点及肝胃不和证的具体治法、方剂与加减用药。答案：胃痛辨证要点：①辨虚实：实证多痛剧，拒按，新病；虚证多痛缓，喜按，久病。②辨寒热：寒痛遇寒加重，得温痛减；热痛灼痛，遇热加重，得凉痛减。③辨气血：初病在气（胀痛，攻窜不定），久病在血（刺痛，固定拒按，或见呕血、黑便）。④辨脏腑：肝气犯胃（痛连两胁，与情绪相关）；脾胃虚弱（隐痛，食后加重，神疲乏力）。肝胃不和证（肝气犯胃）：因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散。加减用药：①痛甚者，加川楝子、延胡索增强理气止痛；②嗳气频作者，加沉香、旋覆花降气和胃；③泛酸者，加煅瓦楞子、乌贼骨制酸；④兼见胃热（口干口苦，舌红苔黄），加黄连、吴茱萸（左金丸）清肝和胃；⑤兼食滞（脘腹胀满，嗳腐吞酸），加神曲、鸡内金消食导滞。四、病例分析题（20分）患者张某，男，58岁，2024年10月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后症状加重，胸痛如刺，固定不移，夜间痛甚，伴心悸、气短，乏力，舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。要求：①中医病名诊断；②证型；③辨证分析；④治法；⑤代表方剂；⑥加减用药（至少3味）。答案：①病名诊断：胸痹。②证型：气滞血瘀证（或心血瘀阻证）。③辨证分析：患者年近六旬，久病耗气，劳则气更虚，气虚推动无力则血行瘀