2025医师医德医风试题及答案

2025医师医德医风试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者张某因胃癌入院，意识清醒且具有完全民事行为能力。其家属要求医生向患者隐瞒病情，医生的正确做法是（）A.完全尊重家属意愿，不告知患者病情B.仅向患者告知部分病情，避免刺激C.优先与患者沟通，确认其是否希望了解病情D.以“保护性医疗”为由，拒绝向患者透露任何信息2.实习医生李某在带教老师指导下参与门诊诊疗，发现某患者病历中记载其有艾滋病史。李某的下列行为中，违反医德规范的是（）A.在科室内部讨论时，仅以“HIV阳性患者”代称B.为患者检查时，向其说明操作目的及注意事项C.向同宿舍医学生提及“今天遇到一个特殊感染的患者”D.患者离开后，将病历归位并关闭诊室门3.某药企代表以“学术交流”名义邀请医生王某参加境外旅游，费用由企业承担。王某的正确应对方式是（）A.接受邀请，因属于“正常学术活动”B.婉拒并说明“不能接受企业赞助的非学术性活动”C.要求企业将费用转为科室设备采购基金后参与D.私下参与并告知其他医生“保密”4.急诊科接收一名无姓名、无家属、无缴费能力的车祸重伤患者，值班医生的首要责任是（）A.联系交警部门确认身份后再处理B.立即启动绿色通道，实施紧急救治C.等待医院总值班批准后开始治疗D.先进行基础检查，待费用到账后手术5.患者因胸痛就诊，医生在问诊时发现其情绪焦虑，反复强调“会不会是心脏病”。此时医生最恰当的沟通方式是（）A.“别瞎想，先做个心电图看看”B.“胸痛原因很多，我们需要一步步排查”C.“你这么紧张对病情不好，先冷静一下”D.“如果是心脏病现在早休克了，放心吧”6.医学伦理的基本原则不包括（）A.尊重原则B.功利原则C.不伤害原则D.公正原则7.患者因高血压需长期服药，但认为“是药三分毒”，拒绝按医嘱用药。医生的正确处理方式是（）A.批评患者“不配合治疗，后果自负”B.简化解释，告知“必须吃，否则会中风”C.用通俗语言说明药物必要性及可能的副作用，鼓励其参与治疗决策D.联系家属强制患者服药8.医生赵某发现同一科室的医生孙某多次接受患者家属赠送的购物卡，赵某的正确做法是（）A.因“事不关己”，选择沉默B.私下提醒孙某“注意影响”，若无效则向科室主任报告C.在科室会议上公开批评孙某D.收集证据后直接向患者家属曝光孙某行为9.晚期癌症患者疼痛剧烈，家属要求使用大剂量镇静剂“让患者少受痛苦”。医生的决策依据是（）A.以家属意愿为主，尽可能满足要求B.严格遵循镇痛规范，在不缩短患者预期寿命的前提下缓解痛苦C.因患者病情不可逆，可超剂量使用D.告知家属“镇静剂会加速死亡，不能用”10.医生在书写病历过程中，下列行为符合规范的是（）A.为简化记录，将“患者主诉上腹部疼痛3天”简写为“腹疼3d”B.发现前日记录有误，直接在原内容上涂抹修改并签名C.患者拒绝某项检查，仅记录“患者拒查”D.抢救患者时因时间紧急，在6小时内补记抢救记录二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医患沟通中，医生应遵循的基本原则包括（）A.尊重患者的文化背景和价值观B.使用专业术语确保准确性C.关注患者的情绪和心理需求D.及时反馈诊疗进展2.医务人员的法定义务包括（）A.对危急患者采取紧急医疗措施B.向患者解释病情和医疗措施C.保护患者的隐私和个人信息D.拒绝参与违反医疗原则的行为3.下列符合“不伤害原则”的行为有（）A.为明确诊断，对老年患者进行必要的有创检查B.因患者经济困难，选择疗效稍差但费用更低的治疗方案C.隐瞒患者病情以避免其情绪崩溃D.手术前充分评估风险并制定应急预案4.廉洁行医的具体要求包括（）A.不收受患者及其家属的财物、宴请B.不参与医药企业的商业推广活动C.合理开具检查单和处方，避免过度医疗D.不利用职务之便为亲友谋取医疗资源5.患者的基本权利包括（）A.获得适宜医疗服务的权利B.对诊疗方案的知情同意权C.拒绝非必要医疗措施的权利D.查阅、复制自己病历资料的权利三、案例分析题（共65分）案例1（20分）患者王某，68岁，因“反复胸痛2周”入院，诊断为“不稳定型心绞痛”，需行冠状动脉支架植入术。患者因听说“支架手术有风险”且担心费用问题，明确表示“不想做手术”。其子女认为“医生建议的肯定是最好的”，要求医生“无论如何说服患者手术”。问题：（1）医生应如何处理患者的拒绝？（10分）（2）若患者坚持拒绝手术，医生需完成哪些医疗文书记录？（10分）案例2（25分）某三甲医院骨科医生李某，在门诊接诊患者张某（腰椎间盘突出）。张某家属私下找到李某，塞给其2000元现金，称“请您多关照，手术时仔细点”。李某当场拒绝，家属坚持说“这是我们的心意，不收我们不放心”。问题：（1）李某拒绝红包的行为符合哪些医德规范？（10分）（2）若家属仍强行留下红包，李某应采取哪些后续措施？（15分）案例3（20分）护士小陈在整理病房时，听到患者家属在走廊打电话：“别告诉老太太她得的是肺癌，就说肺炎。”随后家属找到主管医生刘某，要求“隐瞒病情，只说肺炎”。经查，患者意识清醒，无认知障碍。问题：（1）医生刘某是否应该满足家属的要求？为什么？（10分）（2）若患者主动询问“我到底得的什么病”，医生应如何回应？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.A二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、案例分析题案例1参考答案（1）处理方式：①医生应尊重患者的自主决策权，但其拒绝需建立在“充分知情”基础上。需向患者详细说明病情风险（如可能突发心肌梗死）、手术必要性（降低猝死风险）、替代方案（药物治疗的局限性）及费用情况（医保报销比例、自费部分），确保患者理解。②评估患者拒绝的原因（如对手术的误解、经济压力），针对性解答。③若患者仍拒绝，需确认其是否具备完全民事行为能力（无精神障碍、意识清晰）。④邀请家属参与沟通，引导家属尊重患者意愿，避免施加压力。（2）文书记录：①在病历中详细记录患者拒绝手术的时间、地点、参与人员（医生、患者、家属）。②记录沟通内容（已告知病情、手术风险及替代方案）、患者拒绝的具体表述（如“我了解了，但仍选择不手术”）。③由患者本人签署《拒绝医疗措施知情同意书》，若患者因文化水平有限无法书写，需注明“已向患者口头解释，患者表示理解并拒绝”，并由家属或见证人签字确认。④记录后续诊疗方案（如强化药物治疗、密切监测病情变化）及向患者告知的随访要求。案例2参考答案（1）符合的医德规范：①廉洁自律：《医疗机构从业人员行为规范》明确要求“不收受患者财物”，李某拒绝红包体现了对职业操守的坚守。②尊重患者：通过拒绝红包，避免患者因“送红包”产生心理负担，维护医患关系的平等性。③维护医疗公平：防止因经济因素影响诊疗决策，确保所有患者获得公正的医疗服务。（2）后续措施：①若家属强行留下红包，李某应在24小时内将现金上交医院纪检部门或指定的“红包暂存账户”，并保留交款凭证。②及时与患者或家属沟通，说明“医院禁止医务人员收受红包，您的信任是对我们最大的鼓励”。③纪检部门收到红包后，应联系患者家属说明情况，若家属坚持放弃，可将款项转为患者住院费用（需经患者同意）或公益基金。④在病历中备注“患者家属曾赠送红包，已按规定处理”，避免后续纠纷。案例3参考答案（1）不应完全满足家属要求。原因：①患者具有完全民事行为能力，根据《医师法》第二十五条，医生应向患者本人说明病情，尊重其知情权。②“保护性医疗”仅适用于患者因病情严重可能产生重大心理创伤（如精神崩溃、放弃治疗）的特殊情况，需严格评估。③家属的意愿需在尊重患者权利的前提下考虑，不能替代患者本人的决策权。（2）回应方式：①首先评估患者的心理状态（如是否表现出焦虑、是否有家人陪同），选择合适的沟通环境（单独或家属在场）。②以温和的语气询问患