医疗废弃物及非医疗废弃物回收管理方案

医疗废弃物及非医疗废弃物回收管理方案医疗废弃物回收管理细则一、分类收集：精准识别与规范封装医疗废弃物的精准分类是整个管理链条的核心起点，需根据《医疗废物分类目录》及临床实际处置场景，细化至12类细分品类，并明确每类的收集标准：1.感染性废物：涵盖被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服，其他被污染的织物，废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。收集时必须使用黄色医疗废物专用塑料袋，袋口采用“鹅颈结”式扎紧，扎紧点距离袋口边缘不得小于20厘米，每袋重量不得超过5公斤。对于疑似或确诊新冠病毒感染患者产生的感染性废物，需在黄色塑料袋外再套一层橙色或双层黄色塑料袋，并在袋外标注“新冠感染相关废物”字样，扎紧方式升级为双重“鹅颈结”，确保无渗漏。2.损伤性废物：包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等，必须投入专用的黄色硬质塑料锐器盒。锐器盒的容量选择需匹配科室使用量，一般采用1L、3L、5L三种规格，当盒内废物达到容积的3/4时，立即关闭盒盖并扣紧卡扣，贴上标签注明产生科室、产生日期、废物类别，严禁使用过的锐器再次裸露，禁止将锐器与其他废物混合收集。3.病理性废物：涉及手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块，医学实验动物的组织、尸体等。此类废物需直接放入带有防渗漏、防穿刺功能的专用密封容器，容器外标注“病理性废物”标识，对于含有传染性病原体的病理性废物，需进行双层密封包装，并在包装外注明传染性风险等级。尸体或大体积人体组织需单独存放于专用冷藏柜，温度控制在2℃-8℃，存放时间不得超过48小时，期间由专人记录温度变化及存放信息。4.药物性废物：主要包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂，废弃的疫苗、血液制品等。一般性药物性废物可装入黄色医疗废物专用袋，细胞毒性药物需单独放入红色专用密封袋，袋外标注“细胞毒性药物废物”字样，严禁将药物性废物混入生活垃圾或其他医疗废物类别，且需由药学部门专人负责核对药物名称、规格、废弃原因，建立药物性废物处置台账。5.化学性废物：包含医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。化学试剂需根据其理化性质分类存放，酸性和碱性试剂分开存储，氧化性和还原性试剂隔离放置，均采用带盖的耐酸碱塑料容器封装，容器外标注试剂名称、浓度、危险特性。含汞废物需放入专用的防渗漏汞收集盒，盒内填充活性炭或硫磺粉吸附汞蒸气，防止汞泄漏污染环境。各临床科室需在治疗室、换药室、手术室等产生医疗废物的区域，设置分类收集点，每个收集点配备对应类别的收集容器，并张贴清晰的分类标识及收集操作流程海报。护士或专职收集人员在收集前，需再次核对废物类别与容器是否匹配，检查包装是否完好、有无渗漏，对于包装破损的废物，需重新封装后方可转运。二、内部转运：闭环管控与全程追溯医疗废弃物的内部转运需建立“定时、定点、定人”的闭环管控机制，确保废物从产生科室到暂存点的全程可追溯：1.转运人员配置与培训：医院需设立专职医疗废物转运队伍，成员需具备医学基础知识或环境管理相关背景，经培训考核合格后方可上岗。培训内容涵盖医疗废物分类识别、包装检查、转运操作规范、个人防护、应急处置等，每季度组织一次复训，每年进行一次资质考核，考核不合格者需重新培训，直至合格。转运人员上岗前必须穿戴全套个人防护装备，包括医用防护口罩（N95及以上级别）、一次性工作帽、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣、一次性乳胶手套或丁腈手套、防穿刺鞋套，每次转运结束后，需按规范脱卸防护装备，并进行手部消毒及全身清洁。2.转运路线与时间规划：根据医院科室分布及废物产生量，规划固定的转运路线，路线需避开门诊大厅、病房走廊等人员密集区域，优先选择专用通道或后勤通道。转运时间安排在非诊疗高峰时段，如上午8:00-9:00、下午14:30-15:30、晚上19:00-20:00，每天至少转运2次，对于手术科室、感染科等废物产生量大的科室，需增加转运频次，确保废物在科室存放时间不超过24小时。转运前，转运人员需与科室负责人核对废物类别、数量、包装情况，双方在《医疗废物内部转运交接单》上签字确认，交接单需包含产生科室、转运日期、废物类别、数量、包装状态、交接人员姓名、联系方式等信息，一式两份，科室和转运队伍各留存一份，每月汇总整理归档。3.转运工具管理：专用转运车需具备防渗漏、防遗撒功能，车厢内部采用不锈钢材质，四周加装橡胶密封条，底部设置收集槽，防止废物渗漏液污染地面。转运车需划分不同区域，分别放置感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物，区域之间采用可移动隔板隔离，避免不同类别废物交叉污染。转运车每天转运结束后，需用500mg/L含氯消毒剂擦拭车厢内部及外部表面，重点消毒扶手、门把手、车轮等部位，擦拭后保持车厢通风30分钟以上，每周对转运车进行一次全面消毒，包括车厢底部收集槽、隔板缝隙等隐蔽部位，消毒后记录消毒时间、消毒剂浓度、消毒人员姓名。4.暂存点管理：医院需设立独立的医疗废物暂存点，暂存点需远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放区，距离病房楼、门诊楼至少50米，四周设置围墙或防护栏，安装防盗门窗及视频监控设备，监控覆盖暂存点出入口、内部存储区域，监控录像保存时间不少于30天。暂存点内部需划分不同的存储区域，每个区域对应一类医疗废物，区域之间设置明显的标识牌，地面铺设防渗材料，四周设置排水沟，排水沟末端连接污水处理设施。暂存点的温度控制在0℃-25℃，相对湿度不超过60%，对于病理性废物需单独设置冷藏存放区，温度控制在2℃-8℃，存放时间不得超过72小时。暂存点内需配备应急处置物品，包括500mg/L含氯消毒剂、消毒喷雾器、吸水垫、防护装备、泄漏应急处理手册等，专人负责每日检查暂存点的门窗、监控、温度、湿度，记录废物存储情况，发现渗漏、破损或异常情况立即处置。三、外部处置：资质审核与全程监管医疗废弃物的外部处置必须委托具备《危险废物经营许可证》的专业机构，确保处置过程符合国家环保标准：1.处置机构选择与评估：医院需通过公开招标方式选择医疗废物处置机构，招标前对候选机构的资质进行严格审核，包括营业执照、危险废物经营许可证、环境影响评价批复、污染物排放总量控制指标等，重点核查经营许可证的许可范围是否涵盖所有类别医疗废物，许可有效期是否在有效期内。同时，实地考察处置机构的处置设施，包括焚烧炉、高温蒸煮设备、化学处理装置等，检查设施的运行记录、污染物排放监测报告、应急处置预案等，确保处置设施符合《医疗废物焚烧炉技术要求》《医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范》等国家标准。每两年对合作的处置机构进行一次全面评估，评估内容包括处置能力、服务质量、环保达标情况、应急响应速度等，评估不合格者立即终止合作，重新选择合格机构。2.外部转运与交接管理：处置机构的转运人员需持有效健康证明及培训合格证书，转运车辆需具备医疗废物转运资质，车辆上标注医疗废物转运标识、处置机构名称、联系电话，配备卫星定位系统（GPS），实现转运过程实时监控。转运前，医院暂存点管理人员与处置机构转运人员共同核对医疗废物的类别、数量、包装情况，检查转运车辆的防渗漏、防遗撒装置是否完好，双方在《医疗废物转移联单》上签字确认，联单需包含产生单位、接收单位、废物类别、数量、转移日期、运输路线、交接人员等信息，一式五联，医院、处置机构、当地生态环境部门、卫生健康部门、运输单位各留存一联，联单保存时间不少于5年。对于跨区域转运的医疗废物，需提前向当地生态环境部门报备，获得同意后方可转运。3.处置过程跟踪与反馈：医院需建立医疗废物处置跟踪机制，定期向处置机构索要处置记录，包括处置日期、处置方式（焚烧、高温蒸煮、化学消毒等）、处置量、污染物排放监测数据等，每月核对转移联单与处置记录的一致性，确保所有转出的医疗废物均得到合法处置。每季度邀请当地生态环境部门或第三方检测机构，对处置机构的污染物排放情况进行抽检，抽检指标包括烟气中的二氧化硫、氮氧化物、颗粒物、二噁英，废水中的化学需氧量、氨氮、总磷等，确保排放数据符合《危险废物焚烧污染控制标准》《医疗机构水污染物排放标准》等要求。如发现处置机构存在违规处置行为，立即终止合作，并向当地卫生健康部门和生态环境部门举报。四、应急处置：预案制定与实战演练针对医疗废弃物收集、转运、存储过程中可能出现的泄漏、遗撒、职业暴露等突发事件，需制定完善的应急处置预案，并定期开展实战演练：1.应急处置预案内容：预案需明确应急组织架构及职责，成立由医院院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、感控科、后勤科、护理部、保卫科等科室负责人为成员的应急领导小组，下设现场处置组、医疗救治组、信息上报组、后勤保障组四个专业小组。现场处置组负责现场污染物清理、消毒隔离；医疗救治组负责职业暴露人员的医学观察与治疗；信息上报组负责向当地卫生健康部门、生态环境部门及上级主管部门报告事件情况；后勤保障组负责应急物资调配、设备支持。预案需详细规定不同类型突发事件的处置流程：对于感染性废物泄漏，立即用吸水垫覆盖泄漏区域，再喷洒500mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后，将污染的吸水垫装入黄色医疗废物专用袋，对泄漏区域及周围环境进行再次消毒；对于锐器刺伤职业暴露，立即挤出刺伤部位的血液，用流动清水冲洗15分钟以上，然后用碘伏或酒精消毒，同时上报感控科，进行暴露源评估，根据评估结果采取相应的预防措施，如注射乙肝疫苗、狂犬病疫苗等；对于医疗废物丢失或被盗，立即启动安保系统，调取监控录像，排查丢失路径，同时向当地公安部门、卫生健康部门、生态环境部门报告，协助警方开展调查。2.应急演练与物资保障：医院每半年组织一次医疗废物突发事件应急演练，演练场景设置需贴近实际，包括感染性废物泄漏、锐器刺伤、暂存点火灾、转运车辆交通事故等。演练前制定详细的演练方案，明确演练目的、场景、流程、参与人员、评估标准等，演练过程中安排专人记录，演练结束后进行总结评估，分析存在的问题并修订预案。应急物资需单独存储在专用的应急物资柜，物资清单包括500mg/L、1000mg/L含氯消毒剂各50升，吸水垫100包，防护口罩200只，护目镜50副，隔离衣100件，乳胶手套200双，锐器盒50个，医疗废物专用塑料袋200只，应急照明设备5台，消防灭火器10具，物资每月盘点一次，及时补充过期或缺失的物资，确保随时可用。五、人员培训与绩效考核建立常态化的人员培训机制，将医疗废弃物管理纳入绩效考核体系，确保相关人员熟练掌握管理要求：1.分层分类培训：针对不同岗位人员制定差异化培训内容：临床一线医护人员重点培训医疗废物分类标准、收集封装规范、职业暴露预防措施；转运人员重点培训转运路线、交接流程、个人防护、应急处置；暂存点管理人员重点培训存储规范、环境消毒、台账管理；后勤保障人员重点培训消毒设备操作、应急物资管理。培训形式采用线上线下相结合，线上通过医院内部学习平台上传培训视频、课件，要求每人每年线上学习时长不少于8小时；线下每季度组织一次集中培训，邀请感控专家、环保部门人员进行授课，培训结束后进行闭卷考试，考试成绩与个人绩效挂钩，80分以上为合格，不合格者需补考，直至合格。2.绩效考核与监督检查：将医疗废弃物管理纳入医院科室绩效考核指标，考核内容包括分类准确率、包装规范率、交接记录完整性、暂存点管理达标率等，占科室绩效考核总分的10%。医务科、感控科、后勤科组成联合监督检查组，每月对各科室、暂存点、转运过程进行一次全面检查，检查采用现场查看、台账查阅、人员访谈相结合的方式，对于发现的问题，如分类错误、包装不规范、交接记录缺失等，下达《整改通知书》，要求限期整改，整改期间扣除科室相应绩效分数，逾期未整改的，加倍扣分并对科室负责人进行约谈。每年评选“医疗废弃物管理先进科室”和“先进个人”，给予表彰和奖励，激励全员重视医疗废弃物管理工作。非医疗废弃物回收管理细则一、源头分类：细化品类与场景指引非医疗废弃物的源头分类需覆盖医院所有区域，根据废物产生场景及特性，细化为可回收物、厨余垃圾、其他垃圾三类，并制定场景化分类指引：1.可回收物：包括纸类（废弃病历纸、打印纸、报纸、纸箱等）、塑料类（纯净水桶、塑料瓶、塑料包装盒等）、玻璃类（输液瓶、玻璃瓶、玻璃杯等）、金属类（废铁丝、废铝罐、废钢针等，不含医疗锐器）、纺织类（废弃棉质工作服、床单、被罩等）。在门诊大厅、住院楼走廊、办公室、会议室等区域，设置蓝色可回收物收集箱，箱体张贴纸类、塑料类、玻璃类等子类别标识及投放示例。对于未被病人血液、体液污染的输液瓶（袋），需单独放入专用的白色收集箱，收集箱外标注“未被污染输液瓶（袋）”字样，由专人每天收集，收集前需检查输液瓶（袋）内是否残留药液，如有残留需倒入医院污水处理系统，严禁将被污染的输液瓶（袋）混入可回收物。2.厨余垃圾：涵盖食堂产生的剩菜剩饭、菜叶、果皮、蛋壳、骨头、鱼刺等，以及病房患者的剩余饭菜、水果残渣等。在医院食堂、营养科、病房配餐间、护士站等区域，设置绿色厨余垃圾收集桶，桶内配备可降解塑料袋，桶口加盖防止异味扩散。食堂厨余垃圾需做到“日产日清”，每天餐后1小时内由专人收集，转运至医院厨余垃圾暂存点，暂存点配备密闭式厨余垃圾存储箱，箱内喷洒生物除臭剂，控制异味排放，每周至少清理暂存箱一次，清理后用500mg/L含氯消毒剂消毒箱内及周围环境。3.其他垃圾：包含卫生纸、纸巾、烟蒂、一次性口罩（未被污染）、废弃的拖把、扫帚、陶瓷碎片等无法回收利用的垃圾，在医院所有公共区域、科室卫生间、垃圾暂存区设置灰色其他垃圾收集桶，桶口采用脚踏式开盖设计，避免手接触桶盖造成交叉污染。对于未被污染的一次性口罩，可直接投入其他垃圾收集桶，如口罩被患者血液、体液污染，则需按照感染性医疗废物处理，严禁混淆。各区域的垃圾分类收集容器需保持干净整洁，标识清晰，收集容器的数量根据区域人流量及垃圾产生量配置，门诊大厅每50平方米设置一组（可回收物、其他垃圾各一个），住院楼每层设置2-3组，办公室每间设置一个其他垃圾收集桶和一个可回收物收集筐。物业保洁人员每天对收集容器进行一次清洁，用清水擦拭容器表面，去除污渍和灰尘，每周用500mg/L含氯消毒剂对容器内外进行一次消毒，确保无异味、无污渍。二、收运处置：流程规范与资源利用非医疗废弃物的收运处置需建立规范化流程，优先推进可回收物资源化利用：1.可回收物收运与资源化：医院与具备资质的再生资源回收企业签订合作协议，回收企业需提供营业执照、再生资源回收经营备案证明等资质材料。回收频率根据可回收物产生量确定，纸类、塑料类每周回收2次，玻璃类、金属类每周回收1次，纺织类每月回收1次。回收前，医院后勤科安排人员对可回收物进行初步分拣，将纸类、塑料类、玻璃类、金属类分别打包，打包采用专用打包带，每包重量不超过20公斤，打包后在包外标注废物类别。回收企业转运人员与医院后勤科人员共同核对可回收物的类别、数量，双方在《可回收物收运交接单》上签字确认，交接单需包含收运日期、类别、数量、交接人员姓名等信息，一式两份，双方各留存一份，每月汇总整理归档。对于未被污染的输液瓶（袋），回收企业需将其加工成塑料颗粒、塑料纤维等再生产品，并定期向医院反馈资源化利用情况，医院每年对回收企业的资源化利用率进行评估，确保利用率不低于90%。2.厨余垃圾收运与处置：医院与当地厨余垃圾处置中心签订处置协议，处置中心需具备厨余垃圾资源化利用资质，处置方式包括堆肥、厌氧发酵生产沼气等。厨余垃圾每天由医院食堂工作人员收集后，装入密闭式厨余垃圾转运桶，转运桶采用带盖的不锈钢材质，防止泄漏和异味扩散，转运至医院大门外的指定收运点，由处置中心的专用转运车收运。收运前，医院后勤科人员与处置中心转运人员共同核对厨余垃圾的数量，双方在《厨余垃圾收运交接单》上签字确认，交接单保存时间不少于3年。医院每季度对处置中心的处置情况进行检查，要求处置中心提供厨余垃圾处置量、资源化利用产物（如有机肥料、沼气发电量）等数据，确保处置过程符合环保标准。3.其他垃圾收运与处置：其他垃圾由医院物业保洁人员每天收集，装入黑色生活垃圾专用塑料袋，袋口扎紧后投入医院生活垃圾暂存点的密闭式垃圾桶，暂存点的垃圾桶需设置防渗漏底座，防止垃圾渗滤液污染地面。当地生活垃圾填埋场或焚烧厂的专用转运车每天到医院收运其他垃圾，收运前，物业管理人员与转运人员核对垃圾数量，双方在《生活垃圾收运交接单》上签字确认，交接单留存时间不少于2年。暂存点每天收运结束后，用500mg/L含氯消毒剂喷洒地面及垃圾桶周围，每周对暂存点进行一次全面清洁消毒，包括地面、墙壁、垃圾桶等部位，确保无异味、无垃圾残留。三、特殊非医疗废物管理：精准管控与环境防护医院内部分非医疗废物虽不属于医疗废物，但具有一定的环境风险，需进行精准管控：1.废弃电子产品：包括废弃电脑、打印机、复印机、扫描仪、手机、空调、冰箱等，此类废物属于电子废物，含有铅、汞、镉等重金属，需单独存放于医院后勤科的专用存储间，存储间需设置防渗漏地面，避免重金属泄漏污染土壤和地下水。医院每年统计一次废弃电子产品数量，与具备电子废物处置资质的企业签订处置协议，由企业上门收运，收运前核对废弃电子产品的型号、数量，签订《电子废物转移联单》，联单需上报当地生态环境部门备案，严禁将废弃电子产品作为普通垃圾丢弃或转卖给无资质的回收人员。2.废弃清洁用品：涉及废弃的拖把、扫帚、抹布、清洁液瓶等，未被污染的清洁用品可投入其他垃圾收集桶，如清洁液瓶内残留有化学清洁液，需将残留液倒入医院污水处理系统，然后将空瓶清洗干净后放入可回收物收集箱。对于使用过的含氯消毒剂空瓶，需用清水冲洗3次后，投入其他垃圾收集桶，严禁将残留化学清洁液的瓶子混入可回收物或其他垃圾，避免造成环境污染。3.绿化垃圾：包括修剪产生的树枝、树叶、花草等，医院后勤科安排专人定期收集，收集后堆放在医院指定的绿化垃圾暂存区，暂存区位于医院边缘区域，远离医疗区和人员活动区。绿化垃圾的处置采用堆肥或焚烧两种方式，堆肥需选择通风良好、排水顺畅的区域，