2025年心力衰竭病人的护理培训试题(附答案)

2025年心力衰竭病人的护理培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.慢性心力衰竭患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，其心功能分级（NYHA）应为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级2.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是（）A.肺泡毛细血管破裂B.肺泡内漏出液与气体混合C.支气管黏膜充血水肿D.肺小动脉痉挛3.心力衰竭患者使用呋塞米时，最需重点监测的指标是（）A.血糖B.血钾C.血钠D.血肌酐4.以下哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常表现（）A.窦性心动过缓B.室性期前收缩二联律C.心房颤动D.房室传导阻滞5.心力衰竭患者每日钠摄入量应控制在（）A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g6.急性左心衰竭患者的首要护理措施是（）A.高流量吸氧B.建立静脉通路C.协助取端坐位D.监测生命体征7.以下哪项不属于右心衰竭的典型体征（）A.颈静脉怒张B.双下肢水肿C.肝颈静脉回流征阳性D.肺部湿啰音8.心力衰竭患者出现少尿（尿量＜400ml/d）时，最可能的原因是（）A.肾功能衰竭B.血容量不足C.心输出量减少导致肾灌注不足D.抗利尿激素分泌减少9.关于心力衰竭患者的运动康复，错误的是（）A.心功能Ⅲ级患者以被动运动为主B.稳定期患者可进行低强度有氧运动C.运动中出现心悸应立即停止D.运动频率建议每周7天，每次60分钟10.心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的关键护理要点是（）A.监测心率，避免低于55次/分B.空腹服用以提高生物利用度C.与利尿剂联用需警惕高血钾D.用药后立即评估血压，防止低血压11.患者突发急性左心衰，BP85/50mmHg，此时应避免使用的药物是（）A.呋塞米B.硝普钠C.吗啡D.毛花苷丙12.慢性心力衰竭患者出现食欲减退、恶心、腹胀，首先应考虑（）A.药物副作用（如ACEI类）B.右心衰竭导致胃肠道淤血C.电解质紊乱（如低钠血症）D.合并消化系统疾病13.心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）时，需重点关注的不良反应是（）A.干咳B.低血压C.高血糖D.白细胞减少14.以下哪项是心力衰竭患者发生深静脉血栓的高危因素（）A.严格限制钠盐摄入B.长期卧床C.规律使用利尿剂D.心功能Ⅱ级15.心力衰竭患者的自我监测内容不包括（）A.每日晨起空腹体重B.静息心率C.24小时尿量D.大便颜色16.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的主要目的是（）A.降低心脏前负荷B.增加肺泡内压，减少肺毛细血管渗出C.改善心肌供氧D.促进二氧化碳排出17.心力衰竭合并心房颤动患者，控制心室率的首选药物是（）A.胺碘酮B.地高辛C.美托洛尔D.维拉帕米18.以下哪项提示心力衰竭患者容量负荷过重（）A.颈静脉充盈度＜3cm（平卧位）B.中心静脉压（CVP）15cmH₂OC.尿量＞1500ml/dD.双肺呼吸音清19.心力衰竭患者出院前健康教育的重点不包括（）A.严格限制所有液体摄入B.识别病情加重的早期症状C.规范用药的重要性D.定期随访的时间安排20.患者，男，68岁，慢性心衰病史5年，近日因受凉出现咳嗽、咳白色黏痰，双下肢水肿加重，B型钠尿肽（BNP）850pg/ml（正常＜100pg/ml），此时首要的护理措施是（）A.指导患者有效咳嗽排痰B.限制活动，卧床休息C.监测24小时出入量D.遵医嘱使用利尿剂21.关于心力衰竭患者的氧疗，错误的是（）A.急性左心衰予高流量（6-8L/min）吸氧B.慢性心衰缺氧者予低流量（2-4L/min）吸氧C.吸氧时需湿化，避免气道干燥D.所有心衰患者均需常规持续吸氧22.以下哪项是心力衰竭患者发生心源性休克的关键指标（）A.收缩压＜90mmHgB.尿量＜30ml/hC.皮肤湿冷D.意识改变23.心力衰竭患者使用螺内酯的主要目的是（）A.排钠利尿B.拮抗醛固酮，延缓心室重构C.降低血压D.改善心肌收缩力24.患者，女，72岁，因“慢性心衰急性加重”入院，主诉“夜间睡眠中突然憋醒，坐起后缓解”，此症状称为（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿25.心力衰竭患者出现交替脉，提示（）A.左心收缩功能严重受损B.右心衰竭C.心律失常D.血容量不足26.以下哪项不属于心力衰竭患者的潜在并发症（）A.肺部感染B.电解质紊乱C.心包填塞D.下肢静脉血栓27.心力衰竭患者进行6分钟步行试验时，步行距离为200米，提示（）A.心功能轻度受损B.心功能中度受损C.心功能重度受损D.无需限制活动28.关于心力衰竭患者的饮食指导，正确的是（）A.鼓励多吃腌制食品补充钠B.每日饮水量=前一日尿量+500mlC.严格禁止蛋白质摄入D.多吃含钾丰富的食物（如香蕉、菠菜）29.患者，男，55岁，因急性左心衰入院，医嘱予吗啡3mg静脉注射，其主要作用不包括（）A.镇静，减少躁动B.扩张小血管，降低心脏负荷C.抑制呼吸中枢，缓解呼吸困难D.减轻焦虑30.心力衰竭患者出现低钠血症（血钠＜130mmol/L）最常见的原因是（）A.长期低盐饮食B.大量使用利尿剂导致钠排出过多C.抗利尿激素分泌异常D.肾功能不全二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需警惕中毒的情况包括（）A.血钾＜3.5mmol/LB.血肌酐＞265μmol/LC.合用胺碘酮D.老年患者E.心率＞90次/分3.心力衰竭患者容量管理的措施包括（）A.每日固定时间测量体重B.记录24小时出入量C.限制钠盐摄入＜3g/dD.出现体重单日增加＞1kg时，及时就医E.严格限制所有液体摄入4.慢性心力衰竭患者的康复护理原则包括（）A.早期启动运动康复（病情稳定后）B.运动强度以不引起气促、心悸为度C.运动形式以有氧运动为主（如步行、踏车）D.运动前需进行心肺功能评估E.心功能Ⅳ级患者需绝对卧床5.心力衰竭患者发生下肢静脉血栓的预防措施包括（）A.卧床时抬高下肢B.每日被动或主动下肢活动C.使用弹力袜D.常规使用抗凝药物E.避免长时间保持同一姿势6.以下哪些指标提示心力衰竭患者病情好转（）A.BNP水平下降B.尿量增加C.下肢水肿减轻D.静息心率减慢E.活动耐力提高7.急性左心衰竭的紧急处理措施包括（）A.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇B.立即取平卧位C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠E.皮下注射吗啡8.心力衰竭患者使用ACEI类药物（如卡托普利）的护理要点包括（）A.监测血压，防止低血压B.观察是否出现干咳C.定期监测血钾D.肾功能不全者需调整剂量E.与保钾利尿剂联用需警惕高血钾9.心力衰竭患者的心理护理重点包括（）A.帮助患者认识疾病的可逆性B.鼓励家属参与支持C.指导放松技巧（如深呼吸、冥想）D.避免讨论病情以减轻焦虑E.对抑郁症状明显者，建议专科治疗10.心力衰竭患者的出院指导内容包括（）A.规范用药，不可自行增减剂量B.识别病情恶化的信号（如体重骤增、气促加重）C.定期复查心电图、BNP、电解质D.保持情绪稳定，避免过度劳累E.冬季注意保暖，预防呼吸道感染三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1患者，男，70岁，因“反复活动后气促5年，加重伴夜间不能平卧3天”入院。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺底可闻及湿啰音；心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性；双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：BNP1200pg/ml，血钾3.4mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）；心电图示窦性心动过速，左心室肥大。问题：1.该患者的临床诊断是什么？依据是什么？2.列出该患者目前存在的主要护理问题（至少5项）。3.针对该患者的水肿，提出具体的护理措施。4.若患者突然出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应如何紧急处理？案例2患者，女，65岁，慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）病史3年，规律服用“沙库巴曲缬沙坦50mgbid、美托洛尔缓释片23.75mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd”。今日门诊随访：主诉“近1周活动后气促加重，夜间需高枕卧位，食欲差，恶心”；体重较上周增加2kg；查体：P58次/分，BP90/60mmHg，双肺底少量湿啰音，双下肢轻度水肿；血钾5.2mmol/L，BNP650pg/ml（前次300pg/ml）。问题：1.分析患者病情变化的可能原因（至少4项）。2.针对当前血压和心率，是否需要调整β受体阻滞剂（美托洛尔）的剂量？说明理由。3.提出该患者的饮食指导重点。4.如何对患者进行自我监测的健康教育？四、简答题（每题10分，共5题）1.简述心力衰竭患者的体位护理原则。2.列举心力衰竭患者氧疗的注意事项。3.说明心力衰竭患者使用利尿剂时的观察要点。4.阐述心力衰竭患者运动康复的分期及各期目标。5.简述心力衰竭患者出院后“体重管理”的具体方法及意义。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.C7.D8.C9.D10.A11.B12.B13.B14.B15.D16.B17.C18.B19.A20.B21.D22.A23.B24.C25.A26.C27.C28.D29.C30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.BCE10.ABCDE三、案例分析题案例1参考答案1.临床诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主，合并右心衰竭）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。依据：①慢性活动后气促病史5年，近期加重伴夜间不能平卧（左心衰竭导致肺淤血）；②颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、肝大、双下肢水肿（右心衰竭导致体循环淤血）；③BNP显著升高（＞100pg/ml）；④高血压病史未规律控制，心电图示左心室肥大（提示长期压力负荷增加导致心室重构）。2.主要护理问题：①气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力：与心输出量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）、下肢静脉血栓；⑤知识缺乏：缺乏疾病管理及用药的相关知识。3.水肿的护理措施：①体位：抬高下肢15°-30°，避免长时间站立或坐位，卧床时协助翻身，防止压疮；②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，观察有无发红、破损，使用软枕或气垫床减压；③饮食：限制钠盐＜3g/d，控制液体入量（前一日尿量+500ml），避免腌制食品；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯），监测尿量、体重及血钾（患者血钾3.4mmol/L，需警惕低钾）；⑤观察：每日同一时间、同一条件测量体重（晨起空腹、排尿后），记录24小时出入量，若单日体重增加＞1kg或水肿加重，及时报告医生。4.急性肺水肿紧急处理：①体位：立即协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药：遵医嘱快速给药：吗啡3-5mg静脉注射（镇静、扩血管）、呋塞米20-40mg静脉注射（快速利尿）、毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射（增强心肌收缩力）、硝普钠（起始剂量10μg/min）静脉泵入（扩张动静脉，降低前后负荷）；④监测：持续心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。案例2参考答案1.病情变化的可能原因：①药物未规律服用（患者可能自行调整剂量或漏服）；②β受体阻滞剂（美托洛尔）剂量不足或未达目标剂量，导致心率控制不佳（静息心率应控制在55-60次/分）；③沙库巴曲缬沙坦剂量不足（目标剂量通常为200mgbid），未充分抑制RAAS系统；④近期可能存在诱因（如感染、劳累、饮食钠摄入过多、液体入量超量）；⑤高钾血症（血钾5.2mmol/L）可能影响心肌收缩力；⑥肾功能不全（长期心衰可能导致肾灌注不足，血肌酐可能进一步升高）。2.是否调整β受体阻滞剂：暂不调整剂量，需密切观察。理由：患者当前心率58次/分（接近目标范围下限55次/分），血压90/60mmHg（偏低）。β受体阻滞剂的主要副作用是心动过缓和低血压，若心率＜55次/分或收缩压＜90mmHg，需暂停加量或减少剂量。目前患者心率未低于55次/分，但血压已处于临界值，需监测24小时动态血压及心率，若持续偏低，可考虑暂时维持当前剂量，待病情稳定后再评估是否调整。3.饮食指导重点：①限钠：每日＜3g（避免酱油、咸菜、腌制品）；②限水：液体入量=前一日尿量+500ml（约1500ml/d），避免一次性大量饮水；③低钾高钾兼顾：患者血钾5.2mmol/L（偏高），需避免高钾食物（如香蕉、橙子、菠菜、蘑菇），同时监测血钾变化；④优质蛋白：保证营养，可适量摄入鸡蛋、鱼肉（避免过多加重肾脏负担）；⑤少食多餐：避免过饱（加重心脏负担），选择易消化食物（如粥、面条）；⑥控制血糖：糖尿病患者需低糖饮食，监测餐后血糖。4.自我监测健康教育：①体重监测：每日晨起空腹、排尿后、穿相同衣物测量体重，记录于手册；若单日增加＞1kg或3天增加＞2kg，提示水钠潴留，需及时就医；②症状监测：注意是否出现气促加重（日常活动即感呼吸困难）、夜间不能平卧、咳嗽（尤其是夜间干咳或咳粉红色泡沫痰）、下肢水肿加重、食欲减退或恶心；③心率与血压：每日固定时间测量静息心率（目标55-60次/分）及血压（收缩压≥90mmHg），若心率＜55次/分或血压＜90/60mmHg，暂停β受体阻滞剂并就诊；④用药监测：严格按医嘱服药，不可自行增减或停药（尤其是沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂需逐步调整剂量）；若漏服，不可补服双倍剂量；⑤其他：注意保暖，避免感冒；避免劳累、情绪激动；定期复查（每1-2周门诊随访，复查BNP、电解质、肾功能）。四、简答题1.心力衰竭患者的体位护理原则：①慢性心衰稳定期：以半卧位或高枕卧位为主（减轻肺淤血），避免平卧位；心功能Ⅰ-Ⅱ级患者可适当活动，以不引起气促为度；②急性左心衰：立即取端坐位，双腿下垂（减少回心血量，减轻心脏前负荷）；③右心衰竭或全心衰：抬高下肢15°-30°（促进静脉回流，减轻下肢水肿）；④长期卧床者：每2小时翻身一次，预防压疮；协助被动或主动活动四肢，预防深静脉血栓；⑤体位变换时：动作缓慢，避免突然起身（防止直立性低血压）。2.心力衰竭患者氧疗的注意事项：①急性左心衰：高流量（6-8L/min）吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力），但需注意患者耐受度（避免乙醇刺激气道）；②慢性心衰伴低氧血症（血氧饱和度＜90%）：低流量（2-4L/min）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢（尤其合并COPD者）；③吸氧前检查装置：确保管道通畅、湿化瓶内蒸馏水适量（1/2-2/3满）；④监测氧疗效果：观察呼吸频率、深度，血氧饱和度（目标92%-95%），若持续＜90%需调整氧流量或改用无创通气；⑤避免明火：氧气装置周围5米内禁止吸烟或使用明火；⑥长期氧疗者：定期更换鼻导管（每24小时），清洁鼻腔，预防感染。3.利尿剂使用的观察要点：①尿量：记录24小时尿量，观察利尿剂起效时间（呋塞米静脉注射后5-10分钟起效，口服30分钟起效）；②电解质：监测血钾（排钾利尿剂如呋塞米易致低钾，保钾利尿剂如螺内酯易致高钾）、血钠（长期使用可能导致低钠血症）；③血压：警惕利尿剂导致的低血压（尤其与ACEI/ARNI联用时）；④肾功能：监测血肌酐、尿素氮（利尿剂过度可能导致肾前性肾功