重症医学科三基考试题目及答案解析(2025版)

重症医学科三基考试题目及答案解析(2025版)

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.重症患者发生急性肾损伤时，以下哪项指标最能反映肾功能的损伤程度？()A.血肌酐B.尿量C.肌酐清除率D.血尿素氮2.以下哪项是重症患者最常见的电解质紊乱？()A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症3.重症患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是什么？()A.氧疗B.无创通气C.呼吸机辅助通气D.体外膜肺氧合4.重症患者发生脓毒症时，以下哪项治疗措施最为关键？()A.抗生素治疗B.液体复苏C.营养支持D.肾脏替代治疗5.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，以下哪项治疗原则最为重要？()A.纠正酸碱平衡B.改善微循环C.预防和治疗并发症D.早期识别和干预6.重症患者发生应激性溃疡时，以下哪项治疗措施最为有效？()A.使用抑酸剂B.使用抗生素C.使用止血药物D.使用胃黏膜保护剂7.重症患者发生败血症时，以下哪项指标对诊断具有重要意义？()A.体温B.白细胞计数C.C反应蛋白D.血小板计数8.重症患者发生心跳骤停时，以下哪项复苏措施最为紧急？()A.心肺复苏（CPR）B.电除颤C.使用抗心律失常药物D.使用血管活性药物9.重症患者发生急性肺损伤时，以下哪项治疗措施最为关键？()A.氧疗B.液体管理C.抗生素治疗D.使用糖皮质激素10.重症患者发生肝衰竭时，以下哪项指标对评估肝功能最为重要？()A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.总胆红素D.凝血酶原时间二、多选题(共5题)11.重症患者进行营养支持时，以下哪些措施有助于防止营养相关性肠功能障碍？()A.采用肠内营养B.适时调整营养配方C.使用益生菌D.控制营养输入速度和温度12.以下哪些因素可能导致重症患者的免疫功能抑制？()A.重度感染B.营养不良C.炎症介质释放D.免疫抑制剂的使用13.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，以下哪些是早期预警指标（EWIs）？()A.血压下降B.呼吸频率增加C.胸部影像学变化D.意识水平下降14.以下哪些药物在重症患者脓毒症的治疗中可能被使用？()A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.抗生素D.非甾体抗炎药15.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些治疗措施是必要的？()A.高流量氧疗B.呼吸机辅助通气C.抗感染治疗D.营养支持三、填空题(共5题)16.重症患者的液体复苏过程中，通常采用的中心静脉置管首选部位是17.脓毒症时，血液中常见的炎症标志物是18.重症患者发生急性肾损伤时，最常见的电解质紊乱是19.重症患者发生呼吸衰竭时，维持正常气体交换的呼吸频率大约在20.重症患者营养支持中，推荐使用的营养制剂类型是四、判断题(共5题)21.重症患者进行有创机械通气时，自主呼吸消失即可停止呼吸机辅助。()A.正确B.错误22.脓毒症患者一旦出现多器官功能障碍，即进入多器官衰竭阶段。()A.正确B.错误23.重症患者的营养支持应以肠内营养为主，只有在肠内营养无法实现时才考虑肠外营养。()A.正确B.错误24.重症患者发生急性肾损伤时，血肌酐水平升高是诊断急性肾损伤的唯一指标。()A.正确B.错误25.重症患者的液体复苏过程中，所有患者均需使用利尿剂。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制。27.如何评估重症患者的液体复苏效果？28.简述脓毒症休克的治疗原则。29.请说明重症患者营养支持的适应症。30.简述重症患者进行有创机械通气时的护理要点。

重症医学科三基考试题目及答案解析(2025版)一、单选题(共10题)1.【答案】C【解析】肌酐清除率（CrCl）是最能反映肾功能损伤程度的指标，因为它不受饮食、药物等因素的影响，且可以更准确地反映肾小球滤过功能。2.【答案】A【解析】重症患者由于多种原因，如利尿剂的使用、液体丢失等，最常见的是低钠血症。3.【答案】B【解析】对于呼吸衰竭的重症患者，首选的无创通气方式，因为它可以减少插管的风险，提高患者的舒适度。4.【答案】A【解析】脓毒症的治疗中，抗生素治疗是最为关键的，因为它是针对感染的根本措施。5.【答案】D【解析】早期识别和干预是处理多器官功能障碍综合征（MODS）最为重要的治疗原则，因为早期干预可以阻止或减缓器官功能衰竭的进程。6.【答案】A【解析】重症患者发生应激性溃疡时，使用抑酸剂可以减少胃酸分泌，是最为有效的治疗措施。7.【答案】C【解析】C反应蛋白（CRP）在败血症的诊断中具有重要意义，因为它可以反映机体的炎症反应程度。8.【答案】A【解析】心跳骤停时，心肺复苏（CPR）是最为紧急的措施，因为它可以维持心脏和大脑的血液供应。9.【答案】B【解析】重症患者发生急性肺损伤时，液体管理是至关重要的，因为它可以维持肺泡的稳定性。10.【答案】D【解析】凝血酶原时间（PT）是评估肝功能的重要指标，因为它反映了肝脏合成凝血因子的能力。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCD【解析】采用肠内营养、适时调整营养配方、使用益生菌以及控制营养输入速度和温度都有助于防止营养相关性肠功能障碍。12.【答案】ABCD【解析】重症患者的免疫功能抑制可能由重度感染、营养不良、炎症介质释放以及免疫抑制剂的使用等多种因素导致。13.【答案】ABCD【解析】血压下降、呼吸频率增加、胸部影像学变化以及意识水平下降都是重症患者发生MODS时的早期预警指标（EWIs）。14.【答案】ABCD【解析】糖皮质激素、免疫球蛋白、抗生素和非甾体抗炎药都可能在重症患者脓毒症的治疗中发挥作用。15.【答案】ABD【解析】重症患者发生ARDS时，高流量氧疗、呼吸机辅助通气和营养支持是必要的治疗措施，而抗感染治疗则视感染情况而定。三、填空题(共5题)16.【答案】颈内静脉或锁骨下静脉【解析】颈内静脉或锁骨下静脉置管是中心静脉置管的首选部位，因为它们接近心脏，能够快速准确地评估循环状态。17.【答案】C反应蛋白（CRP）【解析】C反应蛋白（CRP）在脓毒症时显著升高，是血液中常见的炎症标志物，用于评估炎症反应的程度。18.【答案】低钠血症【解析】由于利尿剂的使用和液体丢失，重症患者发生急性肾损伤时常伴随低钠血症。19.【答案】每分钟12-20次【解析】正常的呼吸频率大约在每分钟12-20次，重症患者发生呼吸衰竭时，需要通过机械通气来维持这一正常的气体交换频率。20.【答案】全营养混合制剂（TPN）【解析】全营养混合制剂（TPN）含有所有人体必需的营养成分，能够满足重症患者对营养的需求，是推荐的营养制剂类型。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】即使自主呼吸消失，也需要根据患者的病情和医生的临床判断来决定是否停止呼吸机辅助，不能简单地停止。22.【答案】错误【解析】脓毒症患者出现多器官功能障碍并不意味着一定进入多器官衰竭阶段，及时有效的治疗可以阻止病情进一步恶化。23.【答案】正确【解析】肠内营养是首选的营养支持方式，因为它更接近生理状态，只有在肠内营养无法实现时才考虑肠外营养。24.【答案】错误【解析】血肌酐水平升高是诊断急性肾损伤的指标之一，但不是唯一指标，其他如尿量、尿比重等也需要考虑。25.【答案】错误【解析】液体复苏过程中是否使用利尿剂需根据患者的具体情况决定，并非所有患者都需要使用利尿剂。五、简答题(共5题)26.【答案】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要包括肺泡-毛细血管膜损伤、肺泡表面活性物质减少、肺泡水肿和炎症反应等。这些因素导致肺泡顺应性降低，肺泡塌陷，通气/血流比例失调，进而引起低氧血症和呼吸困难。【解析】ARDS的病理生理机制复杂，涉及多个环节，理解这些机制对于早期诊断和治疗至关重要。27.【答案】评估重症患者液体复苏效果可以通过以下指标：血压、心率、中心静脉压、尿量、精神状态、末梢循环情况等。血压和中心静脉压的稳定，尿量维持在每小时30-50毫升，精神状态改善，末梢循环良好，均提示液体复苏效果良好。【解析】液体复苏的目的是维持循环稳定，评估效果需要综合考虑多个指标，不能仅凭单一指标判断。28.【答案】脓毒症休克的治疗原则包括：早期识别和诊断、迅速启动液体复苏、早期使用抗生素、控制感染源、保护器官功能、维持水电解质平衡和酸碱平衡等。【解析】脓毒症休克是重症患者常见的并发症，治疗原则强调早期干预和综合治疗，以降低死亡率。29.【答案】重症患者营养支持的适应症包括：营养不良、无法经口进食、胃肠道功能障碍、高代谢状态、