急诊科住院医师规范化骨干师资培训班考核试题及答案

急诊科住院医师规范化骨干师资培训班考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急性胸痛患者到达急诊后，首要评估的核心步骤是A.立即给予硝酸甘油舌下含服B.10分钟内完成12导联心电图C.抽血查肌钙蛋白TD.安排胸部增强CT答案：B2.对疑似急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓时间窗为发病后A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C3.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现新发或加重呼吸症状B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D4.急性上消化道大出血患者，Rockall评分中不包括A.年龄B.休克表现C.合并疾病D.出血病因内镜诊断答案：D5.对成人非创伤性心脏骤停，高质量胸按压的频率与深度推荐为A.80次/分，3cmB.100次/分，4cmC.100–120次/分，5–6cmD.140次/分，≥6cm答案：C6.急性阑尾炎超声检查最可靠的直接征象是A.阑尾直径>6mmB.阑尾壁分层消失C.探头压痛阳性D.阑尾腔内粪石伴远端扩张答案：B7.急性冠脉综合征患者双抗治疗首选组合为A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷+低分子肝素D.替罗非班+阿司匹林答案：B8.急性哮喘重度发作，下列血气结果提示即将呼吸停止的是A.pH7.35，PaCO₂35mmHgB.pH7.25，PaCO₂55mmHgC.pH7.45，PaCO₂30mmHgD.pH7.40，PaCO₂40mmHg答案：B9.急性胰腺炎24小时内最有价值的预后评估指标是A.血淀粉酶B.血糖>11.2mmol/LC.血钙<1.9mmol/LD.CRP>150mg/L答案：C10.急性肾损伤（KDIGO）诊断标准中，48小时内血肌酐升高≥A.0.1mg/dLB.0.3mg/dLC.0.5mg/dLD.1.0mg/dL答案：B11.急性有机磷中毒，阿托品化的可靠指征不包括A.皮肤干燥、颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大≥5mmD.心率<60次/分答案：D12.急性脑疝形成时，首选的降颅压药物是A.呋塞米B.20%甘露醇0.25–1g/kgC.地塞米松10mgD.白蛋白20g答案：B13.急性失血性休克，允许性低血压复苏目标收缩压为A.90–100mmHgB.80–90mmHgC.70–80mmHgD.60–70mmHg答案：C14.急性喉梗阻Ⅲ度表现是A.安静时喘鸣，无三凹征B.活动后喘鸣，有三凹征C.安静时喘鸣并三凹征，烦躁D.意识丧失，呼吸微弱答案：C15.急性溶血危象最早出现的实验室异常是A.网织红细胞下降B.结合珠蛋白下降C.间接胆红素升高D.血红蛋白尿答案：B16.急性心肌梗死并发室间隔穿孔，最佳确诊手段是A.心电图B.胸部X线C.床旁超声心动图D.冠脉造影答案：C17.急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证是A.2个月缺血性脑卒中B.活动性消化性溃疡C.近期大手术D.主动脉夹层答案：D18.急性阑尾炎CT分级中，提示穿孔的征象是A.阑尾直径>10mmB.阑尾周围脂肪条纹影C.阑尾壁缺损伴游离气体D.盲肠壁增厚答案：C19.急性心衰患者血压180/110mmHg，首选静脉药物为A.硝酸甘油B.硝普钠C.乌拉地尔D.多巴胺答案：B20.急性一氧化碳中毒，高压氧治疗指征是A.碳氧血红蛋白>10%B.昏迷病史C.妊娠妇女碳氧血红蛋白>5%D.头痛、恶心答案：C21.急性食管静脉曲张破裂出血，首选内镜治疗为A.硬化剂注射B.套扎术C.组织胶注射D.氩离子凝固答案：B22.急性闭角型青光眼发作，急诊处理首选A.1%毛果芸香碱滴眼B.口服乙酰唑胺500mgC.20%甘露醇静脉滴注D.前房穿刺答案：B23.急性坏死性筋膜炎关键外科原则是A.一期缝合B.广泛清创+延迟闭合C.局部换药D.负压封闭引流后缝合答案：B24.急性StanfordA型主动脉夹层，急诊手术指征是A.血压>140/90mmHgB.心包积液伴低血压C.腹痛D.胸腔积液答案：B25.急性高钾血症致心电图呈正弦波，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静推答案：A26.急性百草枯中毒，最具预后价值的指标是A.尿百草枯浓度B.血百草枯浓度>1mg/LC.动脉血乳酸D.ALT峰值答案：B27.急性心包填塞Beck三联征不包括A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C28.急性胆源性胰腺炎，行ERCP最佳时机为A.入院即刻B.发病24小时内伴胆管炎C.发病72小时后D.出院前答案：B29.急性亚硝酸盐中毒，特效解毒剂是A.亚甲蓝1–2mg/kg静推B.维生素CC.纳洛酮D.乙酰胺答案：A30.急性创伤性凝血病，早期复苏首选血制品比例（PRBC:FFP）为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于急性呼吸衰竭机械通气早期并发症的有A.气压伤B.呼吸机相关肺炎C.氧中毒D.膈肌萎缩答案：ABC32.急性冠脉综合征患者需紧急冠脉造影的指征包括A.顽固性室颤B.心源性休克C.急性左心衰KillipⅢ级D.胸痛>30min但ST段压低<0.5mm答案：ABC33.急性脑卒中血管内治疗术前评估需完成A.NIHSS评分B.ASPECTS评分C.mRS评分D.GCS评分答案：AB34.急性肝衰竭并发症包括A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.低血糖D.代谢性碱中毒答案：ABC35.急性肾损伤行CRRT指征有A.难以纠正的高钾血症B.肺水肿利尿无效C.严重代谢性酸中毒pH<7.1D.尿量<0.5mL/kg·h持续6h答案：ABC36.急性中毒洗胃禁忌证A.强酸强碱B.昏迷无气道保护C.惊厥未控制D.服毒>4h答案：ABC37.急性StanfordB型主动脉夹层需介入指征A.持续胸痛B.主动脉直径>40mmC.反复胸腔积液D.血压<90mmHg答案：ABC38.急性阑尾炎腹腔镜手术绝对禁忌A.妊娠晚期B.严重凝血障碍C.既往多次腹部手术D.弥漫性腹膜炎答案：AB39.急性心衰利尿剂抵抗处理策略A.增加呋塞米剂量B.联合噻嗪类C.持续泵入D.超滤答案：ABCD40.急性创伤评估ATLS原则包括A.初级评估B.次级评估C.影像学评估D.确定性手术答案：AB三、判断题（每题1分，共10分）41.急性心肌梗死患者溶栓后ST段回落>50%提示再通。答案：√42.急性哮喘患者PaCO₂升高提示病情好转。答案：×43.急性胰腺炎患者血淀粉酶越高预后越差。答案：×44.急性肺栓塞D-二聚体阴性可基本排除。答案：√45.急性脑疝患者可先行腰椎穿刺降颅压。答案：×46.急性失血性休克首选晶体液为乳酸林格。答案：√47.急性高钾血症钙剂可降低血钾浓度。答案：×48.急性阑尾炎CT检查可减少阴性阑尾切除率。答案：√49.急性StanfordA型主动脉夹层可仅行药物治疗。答案：×50.急性有机磷中毒阿托品用量需个体化达阿托品化。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略潮气量设置为理想体重________mL/kg，平台压≤________cmH₂O。答案：6，3052.急性冠脉综合征双抗治疗疗程至少________个月，除非出血风险极高。答案：1253.急性脑卒中静脉溶栓药物rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9，9054.急性上消化道出血Rockall评分≥________分为高危，再出血死亡率显著增加。答案：555.急性胰腺炎24小时内若血钙<________mmol/L，提示重症倾向。答案：1.956.急性肝衰竭Ⅳ度肝性脑病称________，死亡率>80%。答案：肝昏迷57.急性肾损伤KDIGO分期依据血肌酐升高________倍或尿量<________mL/kg·h持续________小时。答案：1.5，0.5，658.急性一氧化碳中毒高压氧治疗压力为________ATA，时间________分钟。答案：2.0–2.5，60–9059.急性创伤性凝血病血栓弹力图R值>________分钟提示凝血因子缺乏。答案：1460.急性阑尾炎Alvarado评分≥________分建议手术。答案：7五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急性胸痛“30分钟诊断流程”核心步骤。答案：（1）10分钟内完成生命体征、血氧、心电图、建立静脉通道；（2）20分钟内完成肌钙蛋白、血气、床旁超声评估；（3）30分钟内完成胸痛病因分层：ACS、APE、AD、气胸、心包填塞等；（4）根据分层启动再灌注、抗凝、降压或胸腔穿刺等针对性治疗；（5）全程记录时间轴，确保D-to-B<90min或D-to-N<60min。62.试述急性呼吸衰竭NIV失败转为有创通气的预警指标。答案：①气促>35次/分或呼吸停止；②血气pH<7.25或PaCO₂上升>10mmHg；③氧合指数<120mmHg；④意识恶化GCS下降>2分；⑤血流动力学不稳定需升压药；⑥大量分泌物无法清除；⑦面部创伤或手术致面罩漏气；⑧患者不耐受或出现严重腹胀、呕吐。63.概述急性中毒血液净化治疗选择原则。答案：