卫生管理副高职称考试题及答案

卫生管理副高职称考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三级甲等医院拟开展手术室空气质量持续改进项目，首选的评价指标是（）A.手术部位感染率B.空气菌落总数C.尘埃粒子数D.换气次数答案：B解析：空气菌落总数直接反映手术室空气洁净度，是《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333规定的核心监测指标，与手术部位感染呈显著相关，故作为持续改进项目首选。2.依据《医疗废物管理条例》，对病原微生物实验室废弃的菌（毒）种，应选择的处置方式是（）A.高压蒸汽灭菌后焚烧B.直接焚烧C.化学消毒后填埋D.紫外线照射后交危险废物中心答案：A解析：条例第十九条明确，高危险废物须先灭菌再焚烧，确保双重屏障。3.医院感染暴发调查中，计算“罹患率”时，分母应为（）A.同期住院患者总数B.同期暴露于危险人群人数C.同期出院患者总数D.同期手术患者总数答案：B解析：罹患率=新发病例数/同期暴露人数×100%，暴露人群才是风险分母。4.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者进行接触隔离时，最佳环境清洁频次为（）A.每日1次终末消毒B.每日2次，含氯1000mg/L擦拭C.每日3次，含氯5000mg/L擦拭D.只在出院后终末消毒答案：C解析：CRE可在环境存活数月，国内外指南推荐高风险区域每日至少3次高水平消毒。5.某院血液透析中心发现3例丙肝新发病例，首要的流行病学调查步骤是（）A.立即关闭中心B.开展病例对照研究C.绘制流行曲线D.采集所有患者血样答案：C解析：流行曲线可迅速判断是否为共同暴露，决定后续调查方向。6.关于手卫生依从性观察，下列哪项属于“机会”定义错误（）A.进入患者病房前B.接触患者后C.同一患者静脉输液间隙调整滴速D.同一患者测血压后书写护理记录答案：D解析：书写记录无患者或环境接触，不构成手卫生机会。7.医院二次供水系统清洗消毒后，水质监测采样点应至少包括（）A.最远端用水点B.水箱出口、最远端、近端各1点C.仅水箱出口D.随机2个病房龙头答案：B解析：GB5749-2022要求覆盖代表性点位，确保系统整体安全。8.对软式内镜采用过氧乙酸消毒，其最低作用浓度与时间正确的是（）A.0.1%，5分钟B.0.2%，10分钟C.0.35%，5分钟D.0.55%，2分钟答案：C解析：WS507-2016规定0.35%过氧乙酸≥5分钟可杀灭分枝杆菌与病毒。9.医疗区域集中空调系统冷却水检出嗜肺军团菌，首要措施是（）A.立即停空调B.加氯至自由余氯≥0.5mg/L持续24hC.更换冷却水D.对冷却水系统清洗消毒答案：D解析：清洗消毒可去除生物膜，是根除源头措施，单纯加氯或换水无法根除。10.下列哪项不属于医院感染目标性监测（）A.ICU三管感染率B.手术部位感染率C.抗菌药物使用率D.全院日感染率答案：D解析：日感染率属综合性监测，目标性监测聚焦高风险人群、部位或器械。11.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，终末消毒首选（）A.紫外线照射30分钟B.3%过氧化氢雾化C.含氯2000mg/L擦拭D.臭氧消毒答案：B解析：雾化过氧化氢可覆盖床单位缝隙，随机对照试验显示MDRO清除率>90%。12.医院食堂发生金黄色葡萄球菌食物中毒，潜伏期通常（）A.30分钟-6小时B.6-24小时C.24-48小时D.48-72小时答案：A解析：金葡肠毒素为超抗原，潜伏期短，典型2-4小时。13.关于医疗废物暂存间设置，错误的是（）A.远离医疗区、食堂、水源B.温度≤20℃C.有上下水，便于冲洗D.可设在地下室半封闭答案：D解析：地下室通风差，易积聚异味与病原，规范要求地面独立设置。14.对ICU环境表面监测，采样规格板面积为（）A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.500cm²答案：C解析：WS/T367-2012规定100cm²，保证足够菌量检出。15.医院新建核医学科，放射性废水衰变池设计，131I半衰期8天，最少需几个半衰期后方可排放（）A.2B.5C.10D.20答案：C解析：GB18871规定10个半衰期后活度降至初始千分之一，方可排入下水道。16.医院感染管理科对消毒产品审核时，不必查验（）A.卫生安全评价报告B.生产企业营业执照C.产品说明书D.临床疗效Ⅲ期试验报告答案：D解析：消毒产品无需临床疗效试验，仅需卫生安全评价。17.对口腔科手机灭菌，首选（）A.戊二醛浸泡B.75%酒精擦拭C.压力蒸汽灭菌D.等离子体灭菌答案：C解析：手机内部复杂，压力蒸汽穿透力强，是WHO推荐唯一方式。18.医院洗衣房对感染性织物分拣，应（）A.在病区走廊清点B.清点人员戴双层手套C.密闭容器下送，不清点D.病区护士清点答案：C解析：WS/T508-2016禁止病区清点，减少扬尘与职业暴露。19.医院开展血培养污染率监测，阈值应控制在（）A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：B解析：CLSI规定≤3%，超过提示采血污染或皮肤消毒不足。20.对新生儿暖箱水槽水，更换频次至少（）A.每日B.每3日C.每周D.每月答案：A解析：水槽易滋生革兰阴性菌，每日换水可降低感染风险。21.医院感染实时监测系统中，对“疑似感染”自动预警，最常用的算法是（）A.时间序列B.文本挖掘C.机器学习随机森林D.规则引擎+阈值答案：D解析：规则引擎可嵌入诊断、检验、用药规则，实时高效。22.医院污水处理站采用含氯消毒，排放标准总余氯应（）A.≥0.5mg/LB.0.5-1mg/LC.3-5mg/LD.6-10mg/L答案：B解析：GB18466-2005规定0.5-1mg/L，兼顾消毒与生态安全。23.医院洁净手术室回风口设置，正确的是（）A.上送下回，回风口底距地≥0.1mB.上送上回C.下送上回D.侧送侧回答案：A解析：GB50333要求上送下回，回风口底距地0.1-0.15m，减少扬尘再循环。24.医院对一次性使用无菌医疗用品，储存环境相对湿度应（）A.≤30%B.≤60%C.≤80%D.≤90%答案：C解析：过高湿度致包装霉变，≤80%为YY/T0313要求。25.医院感染管理质量指标中，属于结构指标的是（）A.手卫生依从率B.抗菌药物使用前送检率C.专职人员床位比D.呼吸机相关肺炎发病率答案：C解析：结构指标反映资源配置，人员床位比属此类。26.医院发生5例以上疑似医院感染暴发，报告时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：《医院感染管理办法》规定12小时内向所在地县级卫健部门报告。27.医院对高度危险性物品灭菌，首选（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.清洁答案：C解析：高度危险物品须灭菌，确保无菌状态。28.医院感染管理科对重点部门进行风险评估，最常用的工具是（）A.FMEAB.鱼骨图C.Pareto图D.直方图答案：A解析：失效模式与影响分析（FMEA）可量化风险优先级数。29.医院对消毒后内镜进行生物学监测，采样部位为（）A.镜身B.活检通道C.操作部D.光源接口答案：B解析：活检通道最难清洗，易残留微生物。30.医院感染管理科开展培训，效果评价最可靠指标是（）A.培训满意度B.签到率C.知识考核合格率D.培训学时答案：C解析：知识行为改变最终降低感染率，考核合格是核心。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于医院感染暴发常见传播途径的有（）A.接触传播B.空气传播C.共同媒介传播D.垂直传播答案：A、B、C解析：垂直传播指母婴，医院暴发少见。32.医院对多重耐药菌患者采取的隔离措施包括（）A.单间隔离B.分组护理C.专用物品D.限制探视答案：A、B、C、D解析：综合措施减少交叉传播。33.医院洁净手术室静态验收检测项目有（）A.空气洁净度B.静压差C.温湿度D.噪声答案：A、B、C、D解析：四项均为GB50333静态验收必检。34.医院感染监测数据常用统计图有（）A.折线图B.控制图C.散点图D.雷达图答案：A、B、C解析：雷达图用于多维度综合评估，非常规。35.医院对消毒供应中心灭菌质量监测包括（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.B-D测试答案：A、B、C、D解析：四项均为WS310强制要求。36.医院感染管理科开展手卫生依从性观察，常见偏倚有（）A.霍桑效应B.选择偏倚C.回忆偏倚D.测量偏倚答案：A、B、D解析：观察法无回忆偏倚。37.医院对医疗废物分类收集，正确的有（）A.损伤性废物置黄色利器盒B.感染性废物置黄色塑料袋C.药物性废物置红色塑料袋D.化学性废物置专用容器答案：A、B、D解析：药物性废物用红色标签容器，非红色袋。38.医院感染暴发控制措施包括（）A.隔离患者B.加强消毒C.停止接收新患者D.开展培训答案：A、B、C、D解析：综合干预阻断传播链。39.医院对ICU环境表面清洁消毒原则有（）A.一步法消毒B.高频接触表面加强C.遇污染立即清洁D.采用消毒剂浓度越高越好答案：A、B、C解析：浓度过高增加腐蚀与残留风险。40.医院感染管理科进行成本效益分析，需纳入的成本有（）A.直接医疗成本B.间接成本C.无形成本D.培训成本答案：A、B、C、D解析：全成本分析支持决策。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染暴发调查时，病例定义越宽越好，可提高敏感度。（）答案：×解析：过宽增加假阳性，应兼顾敏感与特异。42.医院对消毒后物品储存有效期，与包装材质无关。（）答案：×解析：无纺布、纸塑袋、硬质容器屏障性能不同，有效期各异。43.医院感染管理专职人员数量，床位数>1000张，最少应配备5人。（）答案：×解析：规范要求≥1000床配≥8人。44.医院对多重耐药菌患者解除隔离，可依据临床症状消失。（）答案：×解析：需连续2次培养阴性，间隔≥24小时。45.医院洁净手术室动态监测比静态监测更能反映实际风险。（）答案：√解析：动态含人员活动，菌落数更高，更贴近真实。46.医院感染发病率下降，可直接归因于手卫生依从性提高。（）答案：×解析：多因素干预结果，需控制混杂。47.医院对一次性医疗用品可重复消毒使用，以节约资源。（）答案：×解析：一次性用品禁止重复使用。48.医院污水处理站污泥属危险废物，需集中焚烧。（）答案：√解析：含病原与化学药剂，属HW01。49.医院感染管理科应每季度向全院发布监测报告。（）答案：√解析：规范要求定期反馈。50.医院对消毒产品现场审核时，可接受复印件加盖企业公章。（）答案：√解析：复印件与原件一致并盖章，具同等效力。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述医院感染暴发调查步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：根据病例定义、流行曲线判断是否为真暴发；（2）制定病例定义与搜索病例：时间、地点、人群、临床与实验室标准；（3）描述流行病学特征：绘制流行曲线、spotmap，计算罹患率；（4）提出假设：分析传播途径、危险因素；（5）验证假设：病例对照或队列研究，计算OR/RR；（6）实施控制措施：隔离、消毒、停用可疑产品、培训；（7）总结与反馈：撰写报告，提出持续改进建议。52.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染控制核心策略。答案：（1）筛查与监测：高危科室入院筛查，定期监测；（2）接触隔离：单间或同种病原体同室隔离，标识清晰；（3）手卫生：严格执行5时刻，使用速干手消毒剂；（4）环境清洁：高频接触表面每日≥3次消毒，采用过氧化氢雾化终末消毒；（5）抗菌药物管理：限制广谱药物，实施AMS；（6）培训与反馈：对医护、保洁、护工分层培训，每月反馈监测数据；（7）去定植：对MRSA携带者使用氯己定擦浴；（8）转诊沟通：患者转科转院时书面告知接收科室。53.简述医院洁净手术室动态监测项目及频次。答案：（1）空气菌落：沉降法或浮游法，每月1次，手术区与周边区分别采样；（2）静压差：每日术前自检，记录压差表读数；（3）温湿度：每日连续监测，系统报警；（4）风速：Ⅰ级手术室工作区截面风速每6个月1次；（5）尘埃粒子：每6个月1次；（6）表面菌落：每月抽检5间，手术床、器械台等；（7）医护人员手卫生：每月抽查；（8）高效过滤器完整性：每年扫描法检漏。54.简述医院消毒供应中心（CSSD）灭菌包质量缺陷常见原因及改进措施。答案：常见原因：（1）清洗不彻底，器械关节残留血渍；（2）包装材料选择不当，无纺布层数不足；（3）装载过密，蒸汽穿透受阻；（4）灭菌参数设置错误，时间不足；（5）干燥不彻底，湿包形成；（6）封包胶带不合格，封口开裂。改进措施：（1）强化清洗环节，使用多酶洗液、超声清洗；（2）规范包装，器械充分拆卸，包体积≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg；（3）合理装载，上下左右留间隙≥2.5cm；（4）每日空载B-D测试合格后再灭菌；（5）延长干燥时间，金属包≥20分钟；（6）选用低温纸塑袋封口温度达标，封口宽度≥6mm；（7）建立追溯系统，扫描记录每包信息，发现缺陷立即召回。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.某院ICU2024年5月6日-6月2日发生4例CRBSI，患者均为颈内静脉导管，置管时间5-12天，病原均为肺炎克雷伯菌（产ESBLs）。置管由同一组医生完成，穿刺点护理由不同护士执行。现场调查发现：（1）手卫生依从性观察仅65%；（2）置管时最大无菌屏障执行率50%；（3）导管接口每日消毒使用含氯己定乙醇棉签，但擦拭时间不足5秒；（4）环境表面采样，床栏、输液泵按钮菌落数分别为8cfu/cm²、12cfu/cm²；（5）护士反映工作忙，每班仅1人负责6名患者。问题：（1）本次暴发的可能传播途径与感染源；（2）提出5条立即控制措施；（3）制定持续改进计划。答案：（1）传播途径：接触传播为主，手卫生不到位、导管接口消毒不彻底、污染环境表面；感染源可能为定植患者或污染器械。（2）立即控制措施：①暂停该组医生置管，由另一组高年资医生操作；②对所有在院患者进行导管必要性评估，尽早拔除非必要导管；③强化手卫生，每床旁配速干手消毒剂，设专人暗访反馈；④导管接口消毒改用2%氯己定乙醇，擦拭15秒以上，待干；⑤对ICU环境彻底清洁消毒，采用过氧化氢雾化，重点高频接触表面。（3）持续改进计划：①建立CRBSI目标性监测，每月反馈率；②开展置管与维护Bundle培训，考核合格上岗；③优化人力配置，