医学高级职称考试题库及答案-卫生高级职称(全科医学)

医学高级职称考试题库及答案-卫生高级职称(全科医学)1.【单选】某社区65岁男性，高血压病史15年，近3个月出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢凹陷性水肿，最可能的病理生理机制是A.左心室舒张功能不全导致肺静脉回流受阻B.右心室收缩功能不全导致体循环淤血C.肾素-血管紧张素系统过度激活引起水钠潴留D.长期高血压致肾小球滤过率下降引起容量负荷过重E.主动脉瓣钙化狭窄引起左心室后负荷骤增答案：A2.【单选】对确诊2型糖尿病10年的患者进行年度并发症筛查，下列检查组合中最早出现阳性的是A.尿微量白蛋白/肌酐比值+眼底照相B.10g单丝触觉+振动觉阈值+踝肱指数C.糖化血红蛋白+空腹C肽D.颈动脉IMT+经颅多普勒E.心电图+超声心动图答案：B3.【单选】全科医师在接诊主诉“慢性咳嗽8周”的成人时，首要排除的危险疾病是A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.支气管结核D.ACEI相关咳嗽E.胃食管反流答案：C4.【单选】下列关于老年人甲状腺功能减退的叙述，错误的是A.血清TSH>10mIU/L即可启动左甲状腺素替代B.合并冠心病者起始剂量应为12.5μg/dC.替代治疗目标为使FT4达正常上限D.骨质疏松风险与TSH过度抑制相关E.认知障碍改善需3-6个月才显现答案：C5.【单选】患者男，58岁，BMI31kg/m²，腰围108cm，FPG6.9mmol/L，OGTT2hPG10.2mmol/L，首选干预措施是A.启动二甲双胍0.5gbidB.启动利拉鲁肽0.6mgscqdC.强化生活方式干预6个月D.启动阿卡波糖50mgtidE.转诊内分泌科行胰岛素泵治疗答案：C6.【单选】关于儿童发热管理，下列说法正确的是A.肛温≥38.5℃必须给予退热药B.对乙酰氨基酚与布洛芬可每4小时交替使用C.发热惊厥史患儿体温≥38℃即开始退热D.退热目的是预防热性惊厥复发E.温水擦浴联合退热药可显著缩短热程答案：C7.【单选】社区获得性肺炎CURB-65评分为3分的65岁患者，最佳处置是A.口服阿莫西林-克拉维酸+克拉霉素B.门诊静脉头孢曲松+阿奇霉素C.住院静脉哌拉西林-他唑巴坦+左氧氟沙星D.住院静脉头孢噻肟+阿奇霉素E.口服多西环素+奥司他韦答案：D8.【单选】下列哪项不是全科医学核心特征A.首诊负责B.以人为中心C.以疾病为导向D.连续性服务E.综合性照护答案：C9.【单选】对疑似抑郁障碍的初诊患者，首选的筛查量表是A.HAMD-17B.SDSC.PHQ-9D.BDI-IIE.HAMA答案：C10.【单选】患者女，34岁，孕16周，OGTT0h5.1mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.妊娠显性糖尿病D.糖耐量受损E.需复查75gOGTT确诊答案：B11.【单选】关于原发性高血压非药物干预，证据等级最高的是A.每日步行8000步B.DASH饮食C.每日盐摄入<6gD.减重5kgE.冥想减压答案：B12.【单选】下列疫苗可给HIV感染者CD4>200cells/μl者接种的是A.卡介苗B.黄热病疫苗C.麻疹-腮腺炎-风疹疫苗D.带状疱疹减毒活疫苗E.口服脊髓灰质炎减毒疫苗答案：C13.【单选】患者男，45岁，突发左侧肢体无力2小时，NIHSS8分，既往房颤，未抗凝，首选A.阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓C.直接机械取栓D.低分子肝素皮下注射E.氯吡格雷600mg口服答案：B14.【单选】关于老年人便秘，下列药物最易导致水电解质紊乱的是A.聚乙二醇B.乳果糖C.比沙可啶D.麦麸E.普鲁卡必利答案：C15.【单选】患者女，28岁，孕32周，右小腿肿痛3天，D-二聚体2500μg/L，超声示胫后静脉血栓，首选A.低分子肝素抗凝至产后6周B.阿哌沙班口服C.华法林口服D.置管溶栓E.抬高患肢观察答案：A16.【单选】下列属于一级预防的是A.阿司匹林用于冠心病二级预防B.他汀用于糖尿病伴LDL-C>3.4mmol/LC.颈动脉内膜剥脱术D.结肠镜下息肉切除E.乳腺癌术后他莫昔芬答案：B17.【单选】患者男，55岁，吸烟30包年，咳嗽伴血痰1月，胸片右肺门团块，下一步首选A.痰找抗酸杆菌B.低剂量CTC.支气管镜活检D.肿瘤标志物E.经验性抗感染2周复查答案：C18.【单选】关于成人疫苗接种记录，下列需5年重复接种的是A.破伤风类毒素B.流感疫苗C.23价肺炎球菌多糖疫苗D.四价流脑疫苗E.甲肝灭活疫苗答案：C19.【单选】患者女，50岁，绝经2年，BMDT值-2.6，无骨折史，FRAX®10年主要骨折概率18%，首选A.钙+维生素DB.利塞膦酸钠C.特立帕肽D.雷洛昔芬E.观察1年复查骨密度答案：B20.【单选】下列属于全科医疗“可及性”指标的是A.24小时电话值班B.每千人口注册全科医生数C.年度体检率D.患者满意度E.平均住院日答案：B21.【单选】患者男，60岁，慢性阻塞性肺病，mMRC3级，FEV1占预计值48%，首选长效支气管扩张剂方案A.茚达特罗B.格隆溴铵C.福莫特罗+布地奈德D.噻托溴铵E.沙丁胺醇+异丙托溴铵答案：D22.【单选】关于幽门螺杆菌感染，下列说法正确的是A.血清学阳性即可开始四联根除B.根除治疗停药4周需13C-UBT复查C.克拉霉素耐药率<15%地区可不含铋剂D.妊娠合并消化性溃疡必须根除E.根除失败后可重复原方案答案：B23.【单选】患者女，40岁，体检发现HPV16阳性，TCTASC-US，下一步A.6个月后复查HPVB.阴道镜+宫颈活检C.直接LEEPD.宫颈管搔刮E.盆腔MRI答案：B24.【单选】关于成人血脂管理，下列需立即启动药物的是A.LDL-C4.8mmol/L无危险因素B.TG5.8mmol/L首次发现C.LDL-C3.2mmol/L合并高血压D.TC6.2mmol/L合并低HDLE.LDL-C2.8mmol/L合并糖尿病答案：A25.【单选】患者男，70岁，良性前列腺增生，IPSS21分，PSA3.2ng/ml，首选A.等待观察B.特拉唑嗪C.非那雄胺D.经尿道前列腺电切E.度他雄胺+坦索罗辛答案：E26.【单选】下列属于家庭功能评估工具的是A.FACES-IIIB.SF-36C.GAD-7D.Morse量表E.Barthel指数答案：A27.【单选】患者男，35岁，右足第一跖趾关节红肿剧痛1天，血尿酸520μmol/L，关节超声示双轨征，首选急性期药物A.别嘌醇B.苯溴马隆C.吲哚美辛D.泼尼松30mgqdE.碳酸氢钠答案：C28.【单选】关于母乳喂养，下列错误的是A.生后1小时开始吸吮B.6个月内纯母乳C.按需哺乳D.黄疸需暂停母乳E.母亲HIV禁忌母乳答案：D29.【单选】患者女，30岁，心悸多汗体重下降，FT3↑FT4↑TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性，心率110次/分，孕8周，首选A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘131E.甲状腺次全切答案：A30.【单选】下列属于全科医学“协调性”服务的是A.预约专科并跟进反馈B.开展社区健康教育C.建立家庭健康档案D.提供临终关怀E.开展慢病随访答案：A31.【多选】患者男，50岁，新诊断2型糖尿病，BMI29kg/m²，FPG9.0mmol/L，HbA1c9.2%，合并脂肪肝，可选择的降糖方案包括A.二甲双胍+生活方式B.GLP-1受体激动剂C.胰岛素强化D.SGLT2抑制剂E.磺脲类单药答案：A,B,D32.【多选】下列属于社区获得性肺炎典型症状的是A.寒战B.铁锈色痰C.胸痛随呼吸加重D.咯血E.双肺哮鸣音答案：A,B,C,D33.【多选】患者女，45岁，主诉“口干眼干3年”，下列支持原发性干燥综合征的是A.抗SSA阳性B.角膜染色阳性C.唇腺灶性评分≥1D.ANA1:320E.RF阳性答案：A,B,C34.【多选】关于老年人综合评估(CGA)核心维度，包括A.躯体功能B.认知C.情绪D.社会支持E.环境答案：A,B,C,D,E35.【多选】患者男，35岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡、葡萄膜炎，可选择的实验室检查A.HLA-B51B.针刺反应C.ANAD.抗磷脂抗体E.肠镜答案：A,B,C36.【多选】下列属于高血压靶器官损害的是A.左心室肥厚B.颈动脉IMT>0.9mmC.eGFR60ml/minD.视网膜动脉狭窄E.尿微量白蛋白30mg/g答案：A,B,D,E37.【多选】患者女，28岁，孕20周，超声示胎儿左肾盂分离8mm，下列正确的是A.属轻度肾盂扩张B.需羊穿染色体C.28周复查超声D.生后3天复查超声E.终止妊娠指征答案：A,C,D38.【多选】关于成人免疫接种禁忌，正确的是A.孕妇禁活疫苗B.鸡蛋过敏禁流感灭活疫苗C.免疫低下禁活疫苗D.癫痫未控制禁百白破E.发热>38.5℃暂缓答案：A,C,D,E39.【多选】患者男，60岁，COPD急性加重，痰量增加脓性，可口服抗生素A.阿莫西林-克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.多西环素E.庆大霉素答案：A,B,C,D40.【多选】下列属于全科医疗“连续性”体现的是A.建立慢病档案B.预约随访C.转诊后回社区管理D.24小时电话E.家庭访视答案：A,B,C,E41.【共用题干】患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，既往高血压、房颤，未抗凝，NIHSS12分，头颅CT未见出血。(1)首选治疗A.阿司匹林300mgB.阿替普酶0.9mg/kgC.低分子肝素D.甘露醇E.氯吡格雷600mg答案：B(2)溶栓后24小时复查CT示左侧基底节小片出血，无临床恶化，下一步A.停用抗栓24h后头颅CTB.立即输注血小板C.手术清除血肿D.加用止血药E.开始华法林答案：A(3)出院二级预防不包括A.华法林INR2-3B.他汀C.血压<140/90D.阿司匹林100mgE.康复训练答案：D42.【共用题干】患者女，55岁，多饮多尿体重下降，FPG11.2mmol/L，HbA1c10.5%，BMI24kg/m²，无酮症。(1)首选方案A.二甲双胍0.5gbidB.格列齐特80mgbidC.基础胰岛素+二甲双胍D.利拉鲁肽E.观察答案：C(2)3月后HbA1c7.8%，FPG7.5mmol/L，下一步A.加用磺脲B.加用SGLT2iC.加用预混胰岛素D.停胰岛素改口服E.维持现方案答案：B(3)随访中发现尿蛋白+，eGFR75ml/min，可优先选择A.格列喹酮B.胰岛素C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：B43.【共用题干】患者男，45岁，右上腹隐痛2月，B超示肝右叶5cm低回声，CT动脉期边缘强化，静脉期减退，AFP>1000ng/ml，HBsAg+。(1)最可能诊断A.肝血管瘤B.肝脓肿C.肝细胞癌D.胆管细胞癌E.转移瘤答案：C(2)首选治疗A.手术切除B.TACEC.射频消融D.索拉非尼E.肝移植答案：A(3)术后3月复查AFP升高，CT示新发1cm病灶，可采取A.再次手术B.TACEC.放疗D.索拉非尼E.观察答案：B44.【共用题干】患者女，30岁，孕35周，血压升高150/100mmHg，尿蛋白++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，上腹痛。(1)诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLPE.妊娠期急性脂肪肝答案：D(2)即刻处理A.口服拉贝洛尔B.静脉硫酸镁+终止妊娠C.期待治疗D.肝素E.血浆置换答案：B(3)产后随访重点A.血压恢复B.血小板恢复C.尿蛋白转阴D.肝酶恢复E.以上均是答案：E45.【共用题干】患者男，50岁，反酸烧心3年，每周≥3次，胃镜示LosAngelesB级食管炎，Hp阴性。(1)首选药物A.铝碳酸镁B.奥美拉唑20mgqdC.雷尼替丁D.莫沙必利E.硫糖铝答案：B(2)症状缓解后维持治疗首选A.按需PPIB.持续PPI8周C.抗反流手术D.H2RAE.中药答案：A(3)长期PPI需注意A.低镁血症B.骨质疏松C.肠道感染D.肾损伤E.以上均是答案：E46.【案例分析】患者男，56岁，农民，因“咳嗽低热2月”就诊。既往体健，吸烟20包年。查体：消瘦，右肺呼吸音低。胸片：右肺门增大伴右下肺不张。(1)最需完善的检查A.胸部增强CTB.痰找抗酸杆菌C.肿瘤标志物D.肺功能E.血常规答案：A(2)CT示右中间支气管闭塞，纵隔淋巴结2cm，下一步A.支气管镜活检B.经皮肺穿刺C.胸腔镜D.开胸探查E.PET-CT答案：A(3)病理示小细胞肺癌，局限期，首选A.手术B.同步放化疗C.单药化疗D.靶向E.免疫单药答案：B(4)化疗后出现IV度粒细胞减少，发热38.8℃，处理A.口服头孢B.住院广谱抗生素+G-CSFC.观察D.停药观察E.口服退热药答案：B(5)患者及家属希望了解预后，你应A.告知5年生存率<5%B.局限期经治疗中位生存约15-20月C.不会复发D.无需随访E.放弃治疗答案：B47.【案例分析】患者女，48岁，教师，体检发现血糖升高来院。无“三多一少”，BMI27kg/m²，父亲有糖尿病。查：FPG8.1mmol/L，2hPG14.2mmol/L，HbA1c8.0%，TG2.8mmol/L，HDL1.0mmol/L，ALT80U/L，B超示脂肪肝。(1)诊断A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊类型E.糖耐量受损答案：B(2)首选药物A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉鲁肽答案：B(3)3月后HbA1c7.5%，ALT仍高，下一步A.停二甲双胍B.加护肝药C.加吡格列酮D.加SGLT2iE.查肝炎病毒答案：E(4)患者担心并发症，你应告知A.血糖正常无并发症B.严格控糖可显著减少微血管并发症C.无需监测血压血脂D.每年查眼即可E.只监测血糖答案：B(5)患者希望延缓并发症，建议A.减重7%B.血压<130/80C.他汀D.戒烟E.以上均是答案：E48.【案例分析】患者男，38岁，公司职员，因“突发胸痛1小时”来诊。疼痛位于胸骨后，放射至左肩，伴大汗。既往高血压3年，未规律服药。吸烟15支/日。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO298%，心肺听诊无异常。(1)最需即刻检查A.胸片B.心电图C.心肌酶D.D-二聚体E.血气答案：B(2)ECG示IIIIIaVFST段抬高0.3mV，诊断A.前壁STEMIB.下壁STEMIC.NSTEMID.不稳定心绞痛E.心包炎答案：B(3)即刻处理A.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.美托洛尔50mgC.硝苯地平口服D.吗啡E.吸氧4L/min答案：A(4)患者到院30分钟，首选再灌注A.静脉溶栓B.PPCIC.抗凝+抗血小板D.保守治疗E.转院答案：B(5)术后第3天出现情绪低落、失眠，考虑A.抑郁障碍B.谵妄C.焦虑D.正常反应E.药物副作用答案：A49.【案例分析】患者女，26岁，初产妇，孕39周，规律腹