个部门医院感染管理制度(3篇)

第1篇第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及《医院感染管理办法》等法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本部门所有医护人员、医技人员、行政管理人员及患者。第三条本制度遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。第四条本部门成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调、监督和指导工作。第二章组织与管理第五条医院感染管理委员会1.成员组成：由分管领导、感染控制科负责人、各科室负责人、护士长等组成。2.职责：-制定和修订医院感染管理制度和操作规程；-组织开展医院感染监测和调查；-对医院感染事件进行调查和处理；-定期召开医院感染管理委员会会议，分析医院感染情况，提出改进措施。第六条感染控制科1.职责：-负责医院感染管理制度的实施和监督；-组织开展医院感染知识培训；-监测医院感染发生情况，定期分析报告；-对医院感染事件进行调查和处理。第七条各科室1.负责本科室医院感染管理工作；2.制定本科室医院感染管理制度和操作规程；3.定期开展本科室医院感染监测；4.对本科室医院感染事件进行调查和处理。第三章医院感染预防与控制第八条手卫生1.医护人员应严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后、接触不同患者之间应洗手或使用快速手消毒剂。2.严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。第九条无菌物品管理1.无菌物品应存放在专用无菌物品存放柜中，定期检查有效期。2.无菌物品使用前应检查包装完好、标识清晰、有效期在有效期内。3.无菌物品一旦污染或过期，应立即停止使用，并按规定处理。第十条医疗废物管理1.医疗废物应分类收集，严格执行医疗废物处理规范。2.医疗废物应放置在专用容器中，并有明显的标识。3.医疗废物应定期收集、运输、处置。第十一条患者隔离1.对疑似或确诊传染病患者应实行隔离治疗。2.隔离区域应有明显标识，隔离措施应符合国家相关规定。3.隔离区域的工作人员应穿戴隔离衣、口罩等防护用品。第十二条环境卫生1.医院环境应保持清洁、卫生，定期进行消毒。2.医疗器械、设备应定期清洁、消毒、灭菌。3.医院应定期开展环境卫生监测。第四章医院感染监测第十三条医院感染监测1.定期对医院感染发生情况进行监测，包括病例报告、感染源调查、感染风险评估等。2.对监测结果进行分析，查找感染原因，制定改进措施。第十四条病例报告1.医护人员发现疑似或确诊医院感染病例，应及时报告感染控制科。2.感染控制科接到报告后，应立即进行调查，并采取相应措施。第五章医院感染事件处理第十五条医院感染事件处理1.医院感染事件发生后，应立即启动应急预案，采取控制措施。2.对医院感染事件进行调查，查明原因，追究责任。3.对医院感染事件的处理结果进行通报，并总结经验教训。第六章培训与教育第十六条医院感染知识培训1.定期对医护人员进行医院感染知识培训，提高医护人员医院感染防控意识。2.对新入职医护人员进行医院感染知识岗前培训。第十七条持续改进1.医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行评估，查找不足，持续改进。2.各科室应定期开展医院感染自查，发现问题及时整改。第七章附则第十八条本制度由医院感染管理委员会负责解释。第十九条本制度自发布之日起施行。---以上内容为一份基本的部门医院感染管理制度范本，实际应用中需根据具体情况进行调整和完善。第2篇第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及《医院感染管理办法》等法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本部门所有医护人员、医技人员、行政管理人员和后勤保障人员，以及其他与医院感染管理工作相关的人员。第三条本制度遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。第四条本部门医院感染管理工作由医院感染管理办公室负责，各部门负责人对本部门医院感染管理工作负总责。第二章组织与管理第五条成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理工作规划、政策和规章制度，监督和指导各部门落实医院感染管理工作。第六条医院感染管理办公室负责：（一）组织实施本制度及相关法律法规的宣传教育；（二）组织开展医院感染监测、调查、分析和报告工作；（三）组织制定和修订医院感染预防与控制措施；（四）组织培训和考核医院感染管理相关人员；（五）监督和检查各部门医院感染管理工作落实情况；（六）处理医院感染相关突发事件。第七条各部门负责人应履行以下职责：（一）建立健全本部门医院感染管理制度；（二）组织开展本部门医院感染宣传教育；（三）落实医院感染预防与控制措施；（四）定期对本部门医院感染管理工作进行自查；（五）及时报告医院感染相关事件。第八条医院感染管理相关人员应履行以下职责：（一）遵守医院感染管理制度和操作规程；（二）掌握医院感染预防与控制知识；（三）严格执行无菌操作、消毒隔离等各项措施；（四）报告医院感染相关事件。第三章预防与控制措施第九条医院感染预防与控制措施包括：（一）环境卫生管理：保持室内空气流通，定期清洁、消毒地面、墙壁、门窗等；（二）医疗废物管理：严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处理规定；（三）手卫生管理：医护人员应养成勤洗手、正确洗手的好习惯；（四）无菌操作管理：严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；（五）消毒隔离管理：严格执行消毒隔离制度，防止医院感染传播；（六）医疗设备管理：定期对医疗设备进行清洁、消毒和保养；（七）药品管理：严格执行药品管理制度，防止药品污染和滥用；（八）感染监测：定期开展医院感染监测，及时掌握感染情况；（九）感染调查：对医院感染事件进行调查，分析原因，采取改进措施。第十条医院感染监测内容包括：（一）住院患者感染监测；（二）医务人员感染监测；（三）医院感染暴发监测；（四）其他相关监测。第十一条医院感染调查内容包括：（一）感染病例的基本信息；（二）感染病例的临床表现和诊断；（三）感染病例的诊疗过程；（四）感染病例的感染源和传播途径；（五）感染病例的防控措施。第四章培训与考核第十二条医院应定期对医护人员、医技人员、行政管理人员和后勤保障人员进行医院感染管理培训。第十三条医院感染管理培训内容包括：（一）医院感染基础知识；（二）医院感染预防与控制措施；（三）医院感染监测与报告；（四）医院感染事件处理；（五）相关法律法规。第十四条医院应建立医院感染管理考核制度，对医护人员、医技人员、行政管理人员和后勤保障人员进行考核。第十五条医院感染管理考核内容包括：（一）医院感染管理知识掌握程度；（二）医院感染预防与控制措施执行情况；（三）医院感染监测与报告情况；（四）医院感染事件处理能力。第五章罚则第十六条违反本制度，未履行医院感染管理职责的，由医院感染管理委员会或其授权部门责令改正，并给予警告；情节严重的，依法给予行政处分。第十七条违反本制度，造成医院感染传播或其他严重后果的，依法承担法律责任。第六章附则第十八条本制度由医院感染管理委员会负责解释。第十九条本制度自发布之日起施行。（注：本制度为示例性文本，具体内容应根据实际情况进行调整。）第3篇第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及《医院感染管理办法》等法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本部门所有医务人员、管理人员及患者。第三条本制度遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）科学管理，持续改进；（三）责任明确，奖惩分明；（四）全员参与，共同防控。第二章组织与管理第四条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订、实施和监督本制度的执行。第五条医院感染管理委员会组成：（一）主任委员：由医院院长担任；（二）副主任委员：由医院分管副院长担任；（三）委员：由医院感染管理科、护理部、医务科、检验科、药剂科、消毒供应中心等部门负责人担任。第六条医院感染管理科负责具体实施本制度，开展以下工作：（一）组织制定和修订医院感染管理制度；（二）开展医院感染监测和风险评估；（三）组织实施医院感染预防与控制措施；（四）对医务人员进行医院感染知识和技能培训；（五）对医院感染病例进行调查、分析和报告；（六）对医院感染管理工作进行监督和检查。第七条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。第三章医院感染预防与控制第八条医院感染预防与控制措施：（一）加强医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例；（二）严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生培训；（三）合理使用抗菌药物，遵循抗菌药物临床应用指导原则；（四）加强医疗器械和设备的清洗、消毒和灭菌；（五）加强医院环境卫生管理，定期进行消毒；（六）加强患者教育，提高患者自我防护意识；（七）加强医院感染暴发的调查、分析和报告。第九条医院感染病例报告：（一）医务人员发现医院感染病例，应及时向本科室医院感染管理小组报告；（二）本科室医院感染管理小组应在24小时内向医院感染管理科报告；（三）医院感染管理科应在24小时内向医院感染管理委员会报告。第十条医院感染暴发报告：（一）医务人员发现医院感染暴发，应及时向本科室医院感染管理小组报告；（二）本科室医院感染管理小组应在1小时内向医院感染管理科报告；（三）医院感染管理科应在2小时内向医院感染管理委员会报告。第四章医院感染教育与培训第十一条医院感染教育与培训：（一）医院感染管理科负责制定医院感染教育培训计划；（二）各科室根据实际情况，组织开展医院感染知识培训；（三）对医务人员进行医院感染知识和技能考核，考核不合格者不得从事相关诊疗活动。第五章医院感染监督与检查第十二条医院感染监督与检查：（一）医院感染管理委员会定期对医院感染