2025年大学临床医学（重症医学）试题及答案

2025年大学临床医学（重症医学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案填涂在答题卡相应位置。1.以下哪种情况不属于重症医学的范畴？A.严重创伤B.急性心肌梗死C.普通感冒D.多器官功能障碍综合征2.重症患者最基本的监测指标是？A.血常规B.心电图C.生命体征D.凝血功能3.对于休克患者，首要的治疗措施是？A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.控制感染4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是？A.肺微血管通透性增加B.肺实质炎症C.肺泡萎陷D.以上都是5.机械通气时，潮气量的设置主要依据是？A.患者体重B.患者身高C.患者病情D.患者性别6.以下哪种药物可用于治疗心源性休克？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.以上都可以7.重症患者血糖控制的目标一般为？A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L8.急性肾损伤的诊断标准不包括？A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dlB.7天内血肌酐较基础值升高≥50%C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时D.血尿素氮升高9.关于重症患者营养支持，以下说法错误的是？A.应尽早开始B.首选肠内营养C.营养支持的目标是提供足够的能量和蛋白质D.不需要考虑患者的胃肠道功能10.以下哪种情况提示患者预后不良？A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）较高B.急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分较低C.多器官功能障碍综合征（MODS）持续时间长D.感染得到有效控制11.对于重症患者的镇静，以下药物中最常用的是？A.咪达唑仑B.吗啡C.芬太尼D.氯丙嗪12.以下哪种情况容易导致医院获得性肺炎？A.机械通气时间长B.患者免疫力低下C.误吸D.以上都是13.重症患者深静脉血栓形成的主要危险因素不包括？A.长期卧床B.手术C.应用抗凝药物D.中心静脉置管14.关于重症患者的镇痛，以下说法正确的是？A.疼痛评估不重要B.应根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物C.镇痛药物的剂量越大越好D.不需要考虑药物的不良反应15.急性肝衰竭的主要临床表现不包括？A.黄疸B.凝血功能障碍C.肝性脑病D.肾功能正常16.对于重症患者的液体管理，以下说法错误的是？A.应根据患者的病情和出入量进行调整B.维持液体平衡，避免过多或过少C.可以不考虑患者的心肺功能D.监测中心静脉压等指标17.以下哪种疾病不属于重症医学的常见病种？A.脑出血B.慢性支气管炎C.急性胰腺炎D.脓毒症18.重症患者的护理要点不包括？A.病情观察B.基础护理C.心理护理D.随意调整治疗方案19.关于重症医学的发展趋势，以下说法错误的是？A.更加注重多学科协作B.技术手段不断更新C.对重症患者的长期康复关注增加D.只关注急性重症患者20.以下哪种情况需要进行重症监护？A.病情稳定的患者B.存在潜在生命危险的患者C.轻度疾病患者D.不需要特殊治疗的患者第II卷（非选择题共60分）21.（共10分）简述重症医学的概念和主要任务。22.（共10分）请阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准和治疗原则。23.（共10分）对于重症患者的感染控制，你认为有哪些重要措施？24.（共15分）材料：患者，男性，55岁，因车祸致多发伤入院。入院时意识不清，呼吸急促，血压低。经检查诊断为创伤性休克、急性肺损伤。问题：请分析该患者目前存在的主要问题，并提出相应的治疗措施。25.（共15分）材料：患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者呼吸困难，咳嗽咳痰，发热。问题：请阐述该患者可能出现的并发症，以及如何进行病情监测和护理。答案：1.C2.C3.A4.D5.A6.D7.A8.D9.D10.C11.A12.D13.C14.B15.D16.C17.B18.D19.D20.B21.重症医学是一门研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。主要任务是对重症患者进行综合监测和治疗，包括生命体征监测、器官功能支持、感染控制、营养支持等，以提高重症患者的救治成功率，改善患者预后。22.诊断标准：1.明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难；2.胸部X线平片或CT显示双肺浸润影；3.氧合指数≤300mmHg。治疗原则：1.积极治疗原发病；2.纠正缺氧，采用合适的氧疗和机械通气；3.控制感染；4.保护肺脏，避免肺损伤；5.维持内环境稳定等。23.措施包括：严格的手卫生；加强病房环境清洁消毒；合理使用抗菌药物；及时清除呼吸道分泌物；加强医疗器械的消毒管理；对留置导管等进行规范护理；监测感染指标；提高患者免疫力等。24.主要问题：创伤性休克导致组织灌注不足，急性肺损伤影响呼吸功能。治疗措施：积极补充血容量纠正休克，给予血管活性药物维持血压；对急性肺损伤患者进行呼吸支持，如机械通气，根据病情调整参数，同时加强呼吸道护理，预防感染等并发症。2