北京市安全生产保险制度

PAGE北京市安全生产保险制度一、总则（一）目的为加强北京市安全生产工作，保障生产经营单位和从业人员的合法权益，促进安全生产形势持续稳定好转，依据国家有关法律法规和本市实际情况，制定本安全生产保险制度。本制度旨在通过引入保险机制，强化安全生产风险防控，提高生产经营单位应对事故风险的能力，减少事故造成的人员伤亡和财产损失，维护社会稳定。（二）适用范围本制度适用于北京市行政区域内的各类生产经营单位，包括矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业，以及其他存在安全生产风险的行业领域。（三）基本原则1.预防为主原则强调通过保险机制激励生产经营单位加强安全生产管理，预防事故发生。保险公司通过提供风险管理服务、开展安全检查等方式，协助生产经营单位排查安全隐患，降低事故风险。2.风险共担原则生产经营单位缴纳保险费，保险公司根据保险合同承担相应的赔偿责任，实现风险在双方之间的合理分担。同时，鼓励生产经营单位积极采取措施降低风险，减少保险赔付支出，形成风险共担、利益共享的机制。3.依法合规原则严格遵循国家和本市有关安全生产、保险等方面的法律法规和行业标准，确保制度的制定和实施合法合规。各项保险业务活动必须符合法律规定，保障各方合法权益。4.协同推进原则安全生产监管部门、保险监管机构、行业协会等相关部门和单位协同合作，共同推进安全生产保险制度的实施。加强信息共享和沟通协调，形成工作合力，提高制度的执行效果。二、保险范围与险种（一）工伤保险1.参保对象本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户及其职工或者雇工，均应参加工伤保险。2.保险责任用人单位的职工遭受事故伤害或者患职业病的，由工伤保险基金和用人单位按照规定分别支付工伤保险待遇。工伤保险基金支付的待遇包括工伤医疗待遇、伤残待遇、工亡待遇等；用人单位支付的待遇包括停工留薪期工资福利待遇、伤残津贴（难以安排工作的）等。3.缴费标准工伤保险费根据不同行业的工伤风险程度实行差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。（二）安全生产责任保险1.参保对象矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域的生产经营单位应当投保安全生产责任保险；其他行业领域的生产经营单位可以根据自身实际情况，自愿投保安全生产责任保险。2.保险责任在保险期间内，被保险人在保险单载明的区域范围内依法从事生产经营活动，因发生生产安全事故造成从业人员人身伤亡和第三者人身伤亡、财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。同时，保险人还负责为被保险人提供事故预防服务，协助被保险人排查安全隐患，制定安全管理制度，开展安全教育培训等。3.缴费标准安全生产责任保险的保费根据生产经营单位的行业类别、规模大小、风险程度等因素确定。一般按照生产经营单位上年主营业务收入的一定比例收取，具体费率由保险机构根据风险评估情况与生产经营单位协商确定。（三）其他相关保险鼓励生产经营单位根据自身实际情况，投保与安全生产相关的其他商业保险，如雇主责任险、公众责任险等。这些保险可以在工伤保险和安全生产责任保险的基础上，进一步扩大保障范围，为生产经营单位提供更全面的风险保障。三、保险机构与服务（一）保险机构的选择1.资质要求从事安全生产保险业务的保险机构应当具备相应的保险业务经营资质，并经保险监管机构批准。同时，保险机构应具有良好的信誉和较强的风险管理能力，能够为生产经营单位提供优质、高效的保险服务。2.公开招标高危行业领域的生产经营单位应当通过公开招标等方式，选择具有良好业绩和服务能力的保险机构。招标过程应严格按照相关法律法规和程序进行，确保公平、公正、公开。中标保险机构应与生产经营单位签订保险合同，明确双方的权利和义务。（二）保险服务内容1.事故预防服务保险机构应建立专业的事故预防服务团队，为生产经营单位提供全方位的事故预防服务。包括协助生产经营单位开展安全风险评估，制定安全管理制度和应急预案，开展安全教育培训，排查安全隐患，提出改进建议等。通过事故预防服务，降低生产经营单位的事故发生率，减少保险赔付支出。2.理赔服务保险机构应建立快速理赔通道，简化理赔程序，提高理赔效率。在接到生产经营单位的理赔报案后，应及时进行现场查勘，核实事故情况，按照保险合同约定尽快赔付。对于重大事故，应启动应急理赔机制，确保生产经营单位能够及时获得保险赔偿，尽快恢复生产经营。3.信息共享服务保险机构应与安全生产监管部门建立信息共享机制，及时向监管部门报送安全生产责任保险参保情况、事故预防服务开展情况、理赔情况等信息。同时，保险机构应利用大数据分析等技术手段，对安全生产数据进行深度挖掘和分析，为监管部门提供决策支持，协助监管部门加强安全生产监管工作。四、保险费用管理与监督（一）保险费用缴纳1.工伤保险费用用人单位应当按时足额缴纳工伤保险费。工伤保险费由用人单位按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳。职工个人不缴纳工伤保险费。2.安全生产责任保险费用生产经营单位应当按照保险合同约定，按时足额缴纳安全生产责任保险费。安全生产责任保险费可以在企业成本中列支。（二）保险费用监督管理1.监管部门职责安全生产监管部门负责对生产经营单位参加安全生产保险情况进行监督检查，督促生产经营单位按时足额缴纳保险费，依法履行保险合同约定的义务。保险监管机构负责对保险机构开展安全生产保险业务情况进行监督管理，规范保险市场秩序，保障投保人、被保险人的合法权益。2.信息披露安全生产监管部门和保险监管机构应定期向社会公布生产经营单位参加安全生产保险的情况，包括参保单位名单、保险机构名称、保险费用缴纳情况、事故预防服务开展情况、理赔情况等，接受社会监督。3.违规处理对于未按照规定参加安全生产保险或未按时足额缴纳保险费的生产经营单位，安全生产监管部门应依法责令其限期改正；逾期未改正的，依法予以处罚。对于保险机构在开展安全生产保险业务过程中存在的违法违规行为，保险监管机构应依法予以查处，情节严重的，依法吊销其经营许可证。五、事故赔偿与处理（一）事故报告与调查1.事故报告生产经营单位发生生产安全事故后，应当立即报告当地安全生产监管部门和其他相关部门，并同时通知保险机构。事故报告应包括事故发生的时间、地点、原因、伤亡情况、损失情况等内容。2.事故调查安全生产监管部门接到事故报告后，应按照有关规定组织开展事故调查。保险机构应积极配合事故调查工作，提供与事故相关的保险合同、理赔记录、事故预防服务记录等资料。事故调查结果应作为保险理赔的重要依据。（二）保险赔偿1.赔偿程序生产经营单位在事故发生后，应及时向保险机构提出理赔申请，并提交相关证明材料。保险机构在收到理赔申请后，应按照保险合同约定进行审核。审核通过后，保险机构应在规定时间内将保险赔偿金支付给生产经营单位或相关受益人。2.赔偿标准工伤保险和安全生产责任保险的赔偿标准应严格按照国家和本市有关法律法规和保险合同约定执行。对于因生产安全事故造成的人员伤亡和财产损失，保险机构应足额赔偿，确保生产经营单位和从业人员的合法权益得到保障。（三）事故后续处理1.生产经营单位整改生产经营单位在事故发生后，应立即采取措施进行整改，消除事故隐患，防止事故再次发生。同时，生产经营单位应按照事故调查结果，制定切实可行的安全管理制度和应急预案，加强安全生产管理，提高安全生产水平。2.行业整顿安全生产监管部门应根据事故情况，对相关行业领域进行整顿，加强安全监管，规范生产经营行为。对于事故频发、安全管理混乱的行业领域，应采取停产整顿、关闭取缔等措施，确保安全生产形势稳定好转。六、激励与约束机制（一）激励机制1.保费优惠对于安全生产管理水平高、事故发生率低的生产经营单位，保险机构可以给予一定的保费优惠。通过这种方式，鼓励生产经营单位积极加强安全生产管理，降低事故风险。2.表彰奖励安全生产监管部门对在安全生产保险工作中表现突出的生产经营单位和保险机构进行表彰奖励。对于积极参加安全生产保险、事故预防工作成效显著、保险理赔记录良好的生产经营单位，给予荣誉称号、资金奖励等；对于在事故预防服务、理赔服务等方面表现优秀的保险机构，给予表彰和奖励，树立行业标杆，推动安全生产保险工作深入开展。（二）约束机制1.费率调整对于安全生产管理不善、事故发生率高的生产经营单位，保险机构可以适当提高其保险费率。通过费率调整机制，促使生产经营单位重视安全生产工作，加强安全管理，降低事故风险。2.联合惩戒安全生产监管部门和保险监管机构建立联合惩戒机制，对于未按照规定参加安全生产保险或在安全生产保险工作中存在违法违规行为的生产经营单位和保险机构，纳入安全生产领域失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒措施。