2024年诊断学模拟习题含参考答案解析

2024年诊断学模拟习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常，见于A、期前收缩B、心室颤动C、逸搏性心律失常D、心律不齐E、心房颤动正确答案：E答案解析：心房颤动的特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率，即脉搏短绌。心律不齐包含多种类型，不一定有这些典型表现；期前收缩一般不会出现脉率少于心率；逸搏性心律失常也不符合该特点；心室颤动时心脏失去有效的泵血功能，脉搏消失，与题目描述不符。2.被动体位见于哪种疾病A、极度衰竭或意识丧失者B、急性腹膜炎C、脊柱疾病D、大量胸腔积液E、心力衰竭正确答案：A答案解析：被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。急性腹膜炎患者多为强迫仰卧位；大量胸腔积液患者多为强迫侧卧位；心力衰竭患者可能会出现端坐呼吸等强迫体位；脊柱疾病患者多有特定的姿势改变，但一般不是被动体位。3.可出现第一心音减弱的是A、二尖瓣关闭不全B、心肌炎C、心肌病D、心肌梗死E、以上都对正确答案：E答案解析：第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死等情况。二尖瓣关闭不全时，二尖瓣反流使左心室舒张期容量负荷增加，二尖瓣提前关闭，导致第一心音减弱；心肌炎、心肌病、心肌梗死可导致心肌收缩力下降，使第一心音减弱。所以以上选项均正确。4.中等度发热是指体温在A、38.1～39℃B、37.3～38℃C、39.1～41℃D、41℃以上E、37.5～38.5℃正确答案：A答案解析：中等度发热是指体温在38.1～39℃。体温在37.3～38℃为低热；39.1～41℃为高热；41℃以上为超高热；37.5～38.5℃表述不准确。5.最严重的心律失常是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心房颤动E、心室颤动正确答案：E答案解析：心室颤动是最严重的心律失常，心室颤动时心室失去有效的整体收缩能力，呈不规则蠕动，导致心脏无法正常泵血，若不及时抢救，可迅速导致死亡。房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞虽然也属于心律失常，但严重程度通常不及心室颤动。6.脑梗塞，帕金森综合征患者，1周前吃虾时突发剧烈呛咳，约10分钟后咳嗽停止，昨日下午出现发热、气促。查体：体温38.7℃，气管右偏，左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化是A、左侧减弱B、右侧减弱C、双侧减弱D、无法判定E、无变化正确答案：B答案解析：1.首先分析患者情况：患者有脑梗塞、帕金森综合征病史，进食虾时突发呛咳，之后出现发热、气促。查体气管右偏，左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失，提示右侧出现病变，可能是吸入性肺炎导致右肺不张。2.然后看语音震颤变化：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。当肺部有炎症、实变等情况时，语音震颤可增强；而当肺部气体减少（如肺不张）、胸腔积液等情况时，语音震颤会减弱。该患者右肺肺泡呼吸音消失，考虑右肺不张，所以右侧语音震颤减弱。3.对比左右侧：因为左侧肺呼吸音正常，所以左侧语音震颤相对右侧是增强的。因此语音震颤的变化是左侧增强，右侧减弱，答案选[B]。7.泌尿系肿瘤血尿的特点是A、无痛性肉眼血尿B、疼痛伴血尿C、血尿+蛋白尿D、排尿突然停止E、终末血尿伴膀胱刺激征正确答案：A答案解析：泌尿系肿瘤血尿的特点多为无痛性肉眼血尿，这是因为肿瘤组织生长过程中侵犯血管，导致出血，且一般不伴有疼痛等其他明显不适症状。终末血尿伴膀胱刺激征多见于膀胱炎等；排尿突然停止常见于膀胱结石；疼痛伴血尿多见于泌尿系统结石等；血尿+蛋白尿常见于肾小球疾病等。8.CT上判断纵隔淋巴结肿大的标准是，淋巴结直径A、≥10mmB、≥15mmC、≥18mmD、≥20mmE、≥25mm正确答案：B9.深吸气时，下列何种杂音会增强A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：深吸气时，胸腔内压降低，回心血量增多，右心排血量增加，导致流经三尖瓣的血流量增多，三尖瓣关闭不全的杂音会增强。而主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的杂音通常不受深吸气影响。10.双侧瞳孔大小不等，见于A、用过吗啡B、有机磷中毒C、脑肿瘤D、虹膜炎症E、应用阿托品正确答案：C答案解析：双侧瞳孔大小不等常见于脑肿瘤、脑疝等颅内病变，因颅内压升高导致动眼神经受压等情况，可出现双侧瞳孔大小不等。有机磷中毒表现为双侧瞳孔缩小；虹膜炎症可出现瞳孔缩小；应用阿托品会导致双侧瞳孔散大；用过吗啡也可使瞳孔缩小。11.心前区隆起常见于A、心肌炎B、心包炎C、肺心病D、先天性心脏病E、冠心病正确答案：D答案解析：心前区隆起主要是指心前区局部隆起，多由先天性心脏病引起心脏增大，特别是右心室肥厚，长期压迫胸部组织，使心前区隆起。冠心病主要表现为胸痛等症状，一般不会导致心前区隆起；肺心病主要影响肺部和心脏功能，不一定出现心前区隆起；心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等，通常无心前区隆起；心肌炎一般也不会出现心前区隆起的典型表现。12.不属于气胸体征的是A、叩诊清音B、呼吸速度减弱或消失C、患侧饱满D、肋间隙变窄E、气管心脏移向健侧正确答案：A13.哪项不是自主神经功能紊乱所致发热A、慢性心力衰竭B、生理性低热C、感染后低热D、原发性低热E、夏季低热正确答案：A答案解析：自主神经功能紊乱所致发热包括原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热等，慢性心力衰竭一般不会直接导致自主神经功能紊乱所致的这种发热情况。14.哪项不出现明显颈动脉搏动A、高血压B、严重贫血C、三尖瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：三尖瓣关闭不全主要导致颈静脉搏动，而非颈动脉搏动明显。高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、严重贫血时，由于动脉压力升高或血流加速等原因，可出现明显颈动脉搏动。15.患者高热，甲状腺有硬结，质韧且压痛较剧，无血管杂音，该病提示为A、放射性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤D、桥本氏甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：B答案解析：亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染后，起病较急，有高热，甲状腺肿大，质地较硬，触痛明显，一般无血管杂音。桥本氏甲状腺炎一般无高热，多为无痛性弥漫性甲状腺肿；急性化脓性甲状腺炎局部会有红肿热痛等表现，疼痛更为剧烈；放射性甲状腺炎有明确的放射性接触史；甲状腺腺瘤一般无高热及压痛表现。16.检查角膜应注意以下内容，除外A、透明度B、白斑C、云翳D、溃疡E、颜色变化正确答案：E17.下列征象不会出现于周围型肺癌的是A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、反S征E、血管集束征正确答案：D答案解析：反S征主要见于中央型肺癌，是由于右上叶中央型肺癌阻塞右上叶支气管，导致右上叶肺不张，水平裂上移，与肺门肿块形成反S形，而周围型肺癌一般不会出现反S征。分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征在周围型肺癌中较常见。18.先发热后有意识障碍，可见于A、巴比妥类药物中毒B、蛛网膜下腔出血C、败血症D、脑血栓形成E、脑出血正确答案：C答案解析：败血症是病原体侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。临床上可先出现发热，随着病情进展可出现意识障碍。而脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血多以急性起病的头痛、呕吐、肢体瘫痪等神经功能缺损症状为主，一般先有意识障碍等神经功能表现，之后才可能因各种并发症等出现发热；巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状，如昏迷等，一般不先出现发热。19.男性，45岁，近2月感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿，下肢水肿。查体：颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大并随体位改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。体检时可能出现的脉搏是A、交替脉B、奇脉C、正常脉D、无脉E、水肿脉正确答案：B答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。该患者出现心浊音界向两侧扩大并随体位改变等大量心包积液的表现，大量心包积液时可出现奇脉。正常脉无特异性改变不符合该患者病情；无脉多见于严重休克等导致血管闭塞情况；水肿脉并非此类疾病典型脉搏表现；交替脉常见于左心衰竭。20.引起眩晕的疾病中，哪项不是中枢性眩晕A、迷路炎B、小脑肿瘤C、脑动脉硬化D、高血压脑病E、癫痫正确答案：A答案解析：迷路炎是周围性眩晕的常见原因之一，而非中枢性眩晕。脑动脉硬化、小脑肿瘤、癫痫、高血压脑病等均可导致中枢性眩晕。21.腹泻伴里急后重可见于A、急性细菌性痢疾B、结肠癌C、肠结核D、伤寒E、副伤寒正确答案：A答案解析：里急后重是指便意频繁，排便不尽感，常见于直肠、乙状结肠病变，如急性细菌性痢疾。肠结核一般无里急后重；结肠癌可有排便习惯改变，但里急后重不典型；伤寒、副伤寒多无里急后重表现。22.左侧腋前线下部呈鼓音，是因为A、此区肺组织体积较大B、此区有胃泡存在C、此区无肩胛骨遮盖D、此区无肝组织存在E、胸壁较薄正确答案：B答案解析：左侧腋前线下部呈鼓音是因为此区有胃泡存在。正常情况下胃泡所在区域可呈鼓音。胸壁薄不是该部位呈鼓音的主要原因；此区肺组织体积不大；有无肩胛骨遮盖与该部位呈鼓音无关；此区无肝组织存在不是其呈鼓音的原因。23.患者采取屈膝仰卧位，常见于哪种疾病A、肾绞痛B、大量心包积液C、大量胸腔积液D、全腹膜炎E、胆绞痛正确答案：D答案解析：患者采取屈膝仰卧位常见于全腹膜炎。全腹膜炎时，患者为减轻腹部肌肉紧张、缓解疼痛，常采取屈膝仰卧位。大量心包积液多采取前倾坐位；大量胸腔积液多采取患侧卧位；肾绞痛多采取辗转体位；胆绞痛多采取辗转体位或俯卧位。24.下列哪项引起的呼吸困难不是混合性呼吸困难A、喉水肿B、重症肺炎C、大片肺不张D、气胸E、重症肺结核正确答案：A答案解析：混合性呼吸困难是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、气胸等。喉水肿主要引起吸气性呼吸困难。25.哪种情况不可能有心悸的症状A、胸主动脉瘤B、左心衰竭C、肺心病D、口服阿托品E、急性肺水肿正确答案：A答案解析：胸主动脉瘤一般不会直接导致心悸症状。急性肺水肿时可因心脏负荷加重等引起心悸；口服阿托品可使心率增快导致心悸；肺心病、左心衰竭时心脏功能异常也常伴有心悸症状。26.大量气胸患者，语音震颤的检查最可能的结果是A、正常B、减弱或消失C、增强D、无变化E、稍增强正确答案：B答案解析：大量气胸时，气体积聚在胸腔内，使胸壁与肺组织之间的距离增大，声波传导受阻，导致语音震颤减弱或消失。27.男性，56岁，高血压病史20余年，近年来夜间不能平卧并感呼吸困难。体检时最可能的体征是A、三凹征B、叩诊呈浊音C、双肺底布满湿啰音D、语音震颤减弱E、呼气相延长正确答案：C答案解析：左心功能不全双肺底布满湿啰音28.后段尿中含有血液提示A、后尿道部位出血B、膀胱颈部和三角区或后尿道部位出血C、输尿管及膀胱出血D、血液来自肾脏E、其他都不是正确答案：B答案解析：后段尿中含有血液提示出血部位可能在膀胱颈部和三角区或后尿道部位。当血液来自这些部位时，排尿过程中后段尿液才会出现血液。后尿道出血可出现后段血尿；膀胱颈部和三角区病变出血也可导致后段尿含血。输尿管及膀胱出血一般全程血尿可能性大；血液来自肾脏多为全程血尿；仅说后尿道部位出血不全面，所以选B。29.正常心电轴的范围为A、0º～+90ºB、0º～30ºC、-30º～+90ºD、+90º～+120ºE、0º～-90º正确答案：C答案解析：正常心电轴的范围为-30º～+90º，所以答案选C。30.关于期前收缩的听诊，描述错误的是A、在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长代偿间歇B、提前出现的心跳第一心音增强，第二心音减弱或难以听到C、期前收缩可以联律的形式出现，每次正常心脏搏动之后出现一次期前收缩，称为二联律D、按其起源部位可分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩三种E、其诊断无需心电图检查，听诊即可确诊正确答案：E答案解析：期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，听诊虽可发现一些异常，但不能仅凭听诊确诊。选项A描述了期前收缩在规则心律基础上突然提前出现一次心跳及代偿间歇的特点；选项B说明了提前出现心跳的第一心音和第二心音变化；选项C解释了期前收缩联律形式中二联律的情况；选项D介绍了期前收缩按起源部位的分类。31.骨巨细胞瘤典型征象A、多房性、偏心性骨质破坏B、爆米花样钙化C、大片死骨形成D、背离关节生长E、Codman三角正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤典型表现为多房性、偏心性骨质破坏。爆米花样钙化多见于骨囊肿等；大片死骨形成多见于骨髓炎等；骨巨细胞瘤多向关节方向生长；Codman三角多见于骨肉瘤。32.心脏杂音产生的机制，不包括A、血液粘稠度降低B、心腔的漂浮物C、血流加速D、主动脉弓瘤E、瓣膜口与血管腔的狭窄正确答案：A答案解析：心脏杂音产生机制主要有血流加速、瓣膜口与血管腔狭窄、心腔或大血管内有漂浮物、异常通道、心脏异常结构等。血液粘稠度降低一般不会直接导致心脏杂音产生。血流加速如剧烈运动后等可产生杂音；瓣膜口狭窄可使血流通过受阻形成杂音；心腔的漂浮物如赘生物等可干扰血流产生杂音；主动脉弓瘤等异常结构也可影响血流产生杂音。33.最容易出现舒张期奔马律的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、心功能不全E、二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：舒张期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。常见于严重心功能不全时，提示心肌严重受损。主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄主要导致收缩期负荷增加；主动脉瓣关闭不全主要影响反流相关血流动力学；二尖瓣狭窄主要引起左心房压力及血流改变。所以最容易出现舒张期奔马律的疾病是心功能不全。34.胃肠道穿孔，可见的典型征象为A、膈下游离气体B、激惹征C、腔外龛影D、腔内龛影E、扩张积气、积液肠管正确答案：A答案解析：胃肠道穿孔后，气体可进入腹腔，站立位时气体可积聚于膈下，出现膈下游离气体，这是胃肠道穿孔典型的X线表现。激惹征多见于肠道炎症等；腔外龛影多见于胃溃疡等；腔内龛影不符合胃肠道穿孔表现；扩张积气、积液肠管可见于肠梗阻等情况，均不是胃肠道穿孔典型征象。35.固定分裂最常见的原因是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、完全性右束支传导阻滞E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定。房间隔缺损时，由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致第二心音固定分裂，这是固定分裂最常见的原因。二尖瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全一般不会出现固定分裂。36.哪项属于病理生理诊断A、结核性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、呼吸衰竭D、主动脉瓣狭窄E、肝硬化正确答案：C答案解析：呼吸衰竭属于病理生理诊断。它描述的是机体呼吸功能严重障碍，导致氧的摄取、运输和利用或二氧化碳排出发生障碍，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，反映了疾病对机体呼吸生理功能的影响及导致的病理生理状态。而结核性胸膜炎、肺炎球菌肺炎属于疾病诊断；肝硬化是一种肝脏的病理状态诊断；主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜病变的诊断，它们都不是病理生理诊断。37.需要在人工光线下进行视诊检查的是A、瞳孔B、黄疸C、皮肤黏膜苍白D、皮疹E、轻度发绀正确答案：A答案解析：视诊一般在自然光线下进行，但瞳孔的视诊检查通常需要借助手电筒等人工光源，以便更清晰地观察瞳孔的大小、形状、对光反射等情况。黄疸、轻度发绀、皮肤黏膜苍白、皮疹等在自然光线下大多能较好地视诊。38.肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖A、超过标准体重10%以上B、超过标准体重15%以上C、超过标准体重20%以上D、超过标准体重25%以上E、超过标准体重30%以上正确答案：C答案解析：肥胖是指体内中性脂肪过多积聚的表现，当超过标准体重20%以上者为肥胖。正常情况下，标准体重计算方法为男性：（身高cm－80）×70﹪=标准体重；女性：（身高cm－70）×60﹪=标准体重。超过标准体重10%-20%为超重，超过20%则为肥胖。39.哪种情况不适宜触诊检查A、压痛B、心脏浊音界C、体温D、波动E、反跳痛正确答案：B答案解析：触诊是通过手的感觉进行判断的一种检查方法。心脏浊音界主要是通过叩诊来确定其大小、形状等，触诊对于心脏浊音界的检查并不适宜。而体温、压痛、波动、反跳痛等情况在触诊时都可以进行相应的判断和检查。40.排洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于A、直肠息肉B、肠伤寒C、结肠癌D、上消化道出血E、急性出血坏死性肠炎正确答案：E答案解析：急性出血坏死性肠炎可排出洗肉水样大便，有特殊臭味。肠伤寒多为稽留热、相对缓脉等表现，大便性状一般无洗肉水样改变。直肠息肉多表现为便血等，一般无洗肉水样大便。结肠癌多有排便习惯改变、腹痛等，大便性状多样但一般不是洗肉水样。上消化道出血一般为柏油样便等，而非洗肉水样便。41.ST段抬高不见于哪种情况A、心肌损伤B、心包炎损伤期C、心肌病D、变异性心绞痛E、先天性心脏病正确答案：E答案解析：ST段抬高常见于急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、心肌病等情况。先天性心脏病一般不会出现ST段抬高。42.成年女性导尿时，导尿管大约插入范围A、22～25cmB、10～12cmC、2～3cmD、18～20cmE、4～6cm正确答案：E43.某患者心电图显示：偶有宽大畸形的QRS波，时间大于0.12秒，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全，其诊断为A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、交界性期前收缩D、窦性心律不齐E、心房颤动正确答案：B答案解析：室性期前收缩的心电图特点为：QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒；其前无相关P波；T波方向与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇。房性期前收缩的P波形态与窦性P波不同；交界性期前收缩的QRS波群形态正常或轻度畸形，且有逆行P波；窦性心律不齐主要是窦性心律的节律不规整；心房颤动表现为P波消失，代之以大小、形态及间距不一的f波。该患者心电图表现符合室性期前收缩特点。44.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A、肌肉的发育B、毛发的多少C、皮下脂肪充实程度D、指甲有无光泽E、皮肤弹性正确答案：C答案解析：营养状态最简便而迅速的评估方法是观察皮下脂肪充实程度。通过观察皮下脂肪的丰满或消瘦情况，能较快地对个体的营养状态作出初步判断。皮肤弹性受多种因素影响，不是判断营养状态最简便迅速的方法；毛发多少与营养状态有一定关联，但不是最直接简便的指标；肌肉发育情况反映营养状态有一定局限性且观察起来不如皮下脂肪直观迅速；指甲有无光泽也不是判断营养状态最简便迅速的方式。45.关于病情稳定的病人病程记录书写，哪项不正确A、上级医师查房意见B、每天记录一次C、病人的病情变化D、辅助检查结果E、各种诊疗操作记录正确答案：B答案解析：病程记录应根据病情变化及时书写，而不是每天固定记录一次。病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对于病情变化快、新入院患者等需要随时记录。记录内容包括病人的病情变化、辅助检查结果、上级医师查房意见、各种诊疗操作记录等。46.10岁男孩，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能会出现哪项体征A、开瓣音B、喀喇音C、奔马律D、S1增强E、P2减弱正确答案：C答案解析：奔马律是重症心肌炎常见的体征之一。当心肌严重受损时，心室舒张期负荷过重，心肌张力降低，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音，与原有的S1、S2共同组成奔马律。开瓣音多见于二尖瓣狭窄；喀喇音可见于多种情况，一般与瓣膜病变等有关；S1增强多见于二尖瓣狭窄等；P2减弱多见于肺动脉瓣狭窄等情况，均不符合重症心肌炎的典型心脏听诊表现。47.某患者，15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。最可能的疾病是A、淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、淋巴结结核D、恶性肿瘤淋巴结转移E、急性淋巴结炎正确答案：C答案解析：淋巴结结核好发于儿童和青少年，颈部淋巴结结核较为常见，肿大的淋巴结可相互粘连，或与皮肤粘连，可发生干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成经久不愈的瘘管。该患者15岁，左颈部有肿大淋巴结且有坏死、破溃形成瘘管，符合淋巴结结核的表现。慢性淋巴结炎一般不会出现坏死、破溃形成瘘管；恶性肿瘤淋巴结转移多表现为质地硬、无压痛、与周围组织粘连等，一般无坏死破溃；急性淋巴结炎起病急，常有局部红肿热痛；单纯说淋巴结炎不符合该患者有坏死破溃的特征。48.下列哪种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻A、霍乱B、血管活性肽瘤C、促胃液素瘤D、慢性肠炎E、甲状腺功能亢进正确答案：E49.可直接导致意识障碍的心律失常是A、窦性心动过速B、房性早搏C、室性早搏D、右束支阻滞E、心室颤动正确答案：E答案解析：心室颤动是严重的心律失常，可导致心排血量急剧下降，引起脑供血不足，迅速出现意识丧失。室性早搏、房性早搏一般不会直接导致意识障碍；右束支阻滞多无明显症状，或仅有原发病的表现，通常不会引起意识障碍；窦性心动过速一般也不会直接导致意识障碍。50.额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，有落日现象，是哪种颅形A、巨颅B、方颅C、尖颅D、变形颅E、长颅正确答案：A答案解析：巨颅是由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，称为落日现象，常见于脑积水。题干中额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，有落日现象符合巨颅的表现。方颅多见于小儿佝偻病；尖颅常见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形；变形颅见于变形性骨炎等；长颅见于Manfan综合征及肢端肥大症等。51.肝颈静脉回流征不出现于哪种疾病A、肺心病B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、上腔静脉阻塞综合征E、心包积液正确答案：D答案解析：肝颈静脉回流征主要见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液等，是由于右心功能不全导致肝脏淤血，按压肝脏时使回心血量增加，而右心不能有效代偿增加的回心血量，致使颈静脉充盈更为明显。肺心病时也可出现类似表现。上腔静脉阻塞综合征主要表现为上腔静脉回流受阻的症状，如头面部、上肢肿胀、胸壁静脉曲张等，一般不会出现肝颈静脉回流征。52.哪项不属于意识障碍A、谵妄B、精神萎靡C、昏迷D、昏睡E、嗜睡正确答案：B答案解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝；谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态；昏睡较嗜睡重，不易唤醒，强刺激可被唤醒，但不能正确回答问题；昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失。而精神萎靡是一种精神状态不佳的表现，不属于意识障碍。53.关于病历书写的基本要求,叙述不正确的是A、格式要规范B、内容要真实C、避免用医学术语D、医生要签全名E、项目要完整正确答案：C答案解析：病历书写基本要求包括内容真实、格式规范、项目完整、表述准确清晰、使用医学术语恰当、医生签全名等。避免用医学术语说法错误，病历书写应准确运用医学术语来客观、准确地记录病情等相关信息。54.大咯血时应该采取什么体位A、健侧卧位B、仰卧位C、坐位D、平卧位E、患侧卧位正确答案：E答案解析：大咯血时应采取患侧卧位，目的是防止血液流入健侧肺，避免引起窒息和肺部感染等严重并发症。55.皮疹对疾病诊断最有特异性的是A、平坦或隆起B、形态与出现规律C、分布部位D、发展顺序E、出现及消失的时间正确答案：B答案解析：皮疹的形态与出现规律对疾病诊断最具特异性。不同疾病的皮