医院院前急救应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院院前急救应急预案一、总则1、适用范围本预案适用于医院院前急救中心及各临床科室在接到院前急救指令后，针对突发公共卫生事件或重大事故灾难所引发的伤员救治工作。涵盖交通事故、自然灾害、暴力袭击等场景下，对病情危重伤员的快速响应与转运处置。以某三甲医院2022年统计数据为例，院前急救病例中交通事故占比达62%，平均响应时间控制在5分钟内，能显著降低危重伤员死亡率。预案需确保所有参与急救的人员明确职责，包括调度中心、急救车组、急诊科接诊团队等，形成闭环式急救流程。2、响应分级根据事故危害程度和处置难度，将院前急救响应分为三级：一级响应适用于重大事故，如涉及百人以上伤亡的交通枢纽坍塌，需启动跨区域协作，调用至少3辆负压救护车，并同步激活区域血库绿色通道；二级响应针对较大事故，比如520人伤亡的群体性事件，由院前急救中心独立负责，配备2辆救护车及移动生命支持设备；三级响应适用于一般事故，如单发性创伤患者，单辆救护车配合基础生命支持即可完成转运。分级原则以伤员数量、生命体征稳定性及社会影响为判定标准，确保资源分配精准高效。二、应急组织机构及职责1、应急组织形式及构成单位院前急救应急组织采用"集中指挥、分级负责"的矩阵式架构，核心单位包括：院前急救指挥中心、急救车组、医疗后送小组、通讯联络组、后勤保障组。指挥中心位于急救中心二楼，24小时值守，直接对接120调度台。急救车组按"1辆指挥车+2辆救护车"的标准配备，配备ECG监护仪、除颤仪等先进设备。医疗后送小组由急诊科医生担任组长，负责制定途中治疗方案。各小组职责分工明确，确保急救流程无缝衔接。2、工作小组构成及职责分工指挥小组：由急救中心主任担任组长，成员包括调度主管、车组trưởng、各科室联络员，负责统一调度全院急救资源，下达处置指令。遇重大事故时，组长需实时向院领导汇报。急救车组：由急救科医生、护士、驾驶员组成，实行"1医生+2护士+1驾驶员"配置。医生负责评估伤情并实施高级生命支持，护士负责建立静脉通路和疼痛管理。某年雨季塌方事故中，车组通过动态血压监测技术成功救治了3名失血性休克患者。医疗后送小组：由急诊科主任牵头，抽调3名主治医师，负责对接手术科室制定途中手术预案。当患者需要转运至外院时，组长需提前协调目标医院床位资源。通讯联络组：设在调度中心，配备卫星电话和加密对讲机，负责与现场、医院内部及外部机构保持通讯畅通。2021年数据表明，通讯中断是导致急救延误的第三大原因。后勤保障组：由设备科和药剂科组成，确保急救药品、血制品和设备的及时补充。储备的2000支肾上腺素和500套急救包需每月核查效期。各小组通过晨会制度同步信息，重大事件启动"1小时决策圈"，确保响应时效。三、信息接报1、应急值守与事故信息接收急救中心设立24小时值班电话，号码为内部公布，值班人员由调度主管兼任，需同时具备医师和护士资质。接到事故信息后，调度员必须记录事件发生时间、地点、伤员数量、初步伤情、联系人信息等要素，使用专用电子表格系统录入，确保信息准确无误。遇重大事故时，值班医师需同步接听，初步判断是否需要启动三级响应。某次化工厂泄漏事件中，调度员通过多渠道核实信息，避免了将吸入性中毒患者误判为单纯外伤。2、内部通报程序事故信息接收后5分钟内，调度员需通过内部通讯系统（如钉钉工作群）通知急救科主任和各车组trưởng，同时将电子记录同步至急诊科信息系统。值班医师通过专用对讲机向医疗后送小组下达准备指令。通报内容包含事件简报、伤员分类建议和所需资源清单。3、向上级报告流程伤员超过10人或涉及特殊群体时，调度主管必须在30分钟内向医院总值班报告，总值班2小时内向市卫健委提交书面报告。重大事故（如三级以上响应）需同步向市应急管理局通报，报告内容涵盖事件性质、伤亡情况、医疗资源需求。责任人包括：调度主管负责信息核实，总值班负责时限管理，医务科科长负责审核报告内容。某年洪灾事件中，通过提前上报预警，协调了周边医院的支援力量。4、外部信息通报涉及环境污染类事故时，需立即联系环保局（电话提前录入系统），提供泄漏物质成分和扩散范围。群体性事件则通报公安部门，配合现场秩序维护。通报方式采用加密传真和政务APP，责任人必须是调度主管，需保留发送凭证。2022年数据显示，规范的外部通报使资源协调效率提升40%。所有通报均需建立回执制度，确保信息已送达目标单位。四、信息处置与研判1、响应启动程序信息接报后，调度中心立即根据事故要素（地点、伤员数量、生命危险程度）与预设标准比对，初步判定响应级别。若达到二级响应标准（如20人以上伤亡），调度主管需在10分钟内向院前急救应急领导小组汇报，由组长（院前急救中心主任）决定是否启动。重大事故（三级响应，如50人以上伤亡或涉及特殊病原体）需组长现场确认后即刻启动，并同步向市卫健委和应急管理局总值班室发送电子报告。启动方式分为指令下达和系统自动触发两种：常规事故由领导小组决策，重大事故通过预设参数自动激活应急平台。某次地铁事故中，因系统自动锁定"多人窒息"关键词，提前15分钟触发了三级响应。2、预警启动与准备当事故信息尚未达到响应标准但存在升级可能时（如孤岛救援场景），领导小组可启动预警响应。此时医疗资源进入待命状态，调度中心每30分钟更新现场情况，并通知相关科室预调药品。预警期间，若事态恶化至响应条件，需在5分钟内完成响应切换。2021年数据显示，预警启动使75%的潜在重大事故得到提前干预。3、响应级别调整机制响应启动后，由应急领导小组下设的研判小组（由急诊科主任、重症医学科主任和调度主管组成）每15分钟评估事态变化，包括伤员转运数量、死亡人数、医疗资源消耗率等指标。若实际需求超出原级别资源（如发现新增大面积烧伤伤员），小组需在30分钟内向领导小组提交调整建议。调整原则是"逐级提升"，特殊情况可越级（如四级事故升级为三级）。某次爆炸事故中，通过动态监测发现烧伤面积扩大，最终由二级响应提升至一级。必须避免因级别固守导致救治延误，也不得因过度响应造成资源浪费。研判小组需建立处置效果与资源需求的配比模型，作为调整依据。五、预警1、预警启动预警信息由院前急救应急领导小组根据研判小组评估结果决定发布。信息通过以下渠道同步推送：一是医院内部应急平台，向所有参与单位发送含预警级别（蓝色/黄色/橙色）的短信通知；二是专用对讲机频道，频率为预设的应急频道；三是急救中心门口电子显示屏滚动播放。发布内容必须包含：预警类型（如"暴雨导致山区道路中断，预计2小时内出现批量伤员"）、影响区域、初步需求（需增派车辆/血源）、响应时间要求。某次台风预警中，通过多渠道发布使外围车组提前转移，避免车辆被困。2、响应准备预警启动后，各小组按职责开展准备：队伍方面，调度中心核对当班人员状态，必要时启动内部调岗；急救科预留5名后备医护人员待命。物资方面，后勤组检查血库库存，特别是血小板和冷沉淀；药剂科补充吗啡、纳洛酮等急救药品至救护车。装备方面，工程科检查所有负压救护车功能，通讯科测试卫星电话和应急电源。后勤方面，食堂准备24小时供餐，财务部预授权应急支出。通信方面，建立现场指挥部临时通信表，确保各小组间信息畅通。2022年演练显示，完善的准备可使响应启动后的处置效率提升60%。3、预警解除预警解除由原发布机构的责任人根据最新信息决定：当事态消失（如道路恢复通行）、资源需求降低至常规模拟水平，或上级明确撤销预警时，由领导小组组长签发解除令。解除要求包括：确认现场无次生风险、所有备用资源恢复常态、信息系统归档预警记录。责任人需在解除后1小时内向各小组发送确认信息，并更新应急平台状态。某次山体滑坡预警中，因及时解除避免了资源的无效等待。六、应急响应1、响应启动响应级别由应急领导小组在接报后15分钟内确定，依据事故要素与分级标准：伤亡人数（>50人）、特殊危险（如核泄漏）为一级；1050人伤亡或较大范围环境污染为二级；510人伤亡或需跨科室协作为三级。启动程序包括：应急会议：组长立即召集核心成员（调度、医疗、后勤、保卫），在30分钟内形成初步方案；信息上报：调度主管同步向市卫健委和应急管理局报送简报，重大事故需每小时递进报告；资源协调：医疗资源由急诊科统一调度，物资需求通过应急平台分发给各小组；信息公开：办公室通过官方渠道发布初步信息，避免谣言传播；后勤及财力：财务部准备应急经费，保障油料、药品等物资供应。某次地震响应中，提前准备的应急床位使伤员周转时间缩短了40%。2、应急处置事故现场处置遵循"先救后治、分类处置"原则：警戒疏散：保卫科设立警戒区，疏散路线提前在应急地图标注；人员搜救：由急救车组医生使用声波探测仪搜索被困人员，配合消防员行动；医疗救治：实施"现场分类+途中救治+院内绿色通道"模式，优先抢救危重伤员；现场监测：环境监测组携带辐射检测仪、水质采样器评估现场危害；技术支持：检验科提供快速检测服务，信息科保障数据传输；工程抢险：配合专业队伍清理障碍，确保救护车通道畅通；环境保护：医疗废物临时堆放点由后勤组管理，防止二次污染。防护要求上，所有一线人员必须佩戴符合标准的防护装备，重伤员转运需使用负压救护车，并配备空气呼吸器。2021年数据表明，规范防护使医护人员感染风险降低85%。3、应急支援当本地资源不足时，由领导小组指定联络员通过政务电话向市应急办申请支援：程序上需提供事故简报、需求清单和抵达方式建议；联动时需明确各机构职责，如消防负责破拆，医疗负责救治。外部力量到达后，由原领导小组转为协调小组，由支援方经验丰富者担任总指挥，原单位提供场地和基础保障。某次跨区域事故中，通过提前沟通支援队伍携带了专用设备，节省了2小时救治时间。4、响应终止终止条件包括：所有危重伤员转运完毕、现场无次生风险、环境监测达标、上级明确撤销指令。由应急领导小组组长在评估后签发终止令，并同步发布信息。要求所有应急队伍在2小时内解除状态，恢复常日工作。责任人需整理响应记录，提交改进建议。某次火灾事故中，通过及时终止避免了资源的持续投入。七、后期处置1、污染物处理事故现场污染物由环保科牵头处置，需在24小时内完成评估并制定方案。涉及医疗废物的，必须使用专用密闭容器转运至符合标准的处置厂；化学污染物则联系专业环保公司进行中和或回收。所有操作需记录并存档，待环保部门验收合格后方可解除现场管制。某次化工厂泄漏事件中，通过快速筑坝隔离和活性炭吸附，成功控制了污染扩散。2、生产秩序恢复医院内部秩序由医务科和护理部负责，优先恢复急诊、重症等关键科室运行，制定分批返岗计划。后勤部门需抢修受损水电线路，信息科保障系统正常运行。必要时，临时搭建移动病房以缓解床位压力。某次洪灾后，通过分流门诊患者至备用诊区，在7天内恢复了80%的日常服务能力。3、人员安置伤员转运完毕后，对受影响人员（如家属、目击者）提供心理疏导，由医务科和心理科联合开展。临时安置人员（如避难病人）由后勤组协调，安排在临时病房或外部合作酒店，提供必需药品和饮食保障。保障组每日统计安置人数和需求，直至无特殊需求为止。2021年数据显示，完善的安置措施使患者满意度提升30%。八、应急保障1、通信与信息保障设立应急通信专班，由信息科牵头，成员包括网络工程师和通信联络员。核心联系方式包括：应急小组内部使用加密对讲机和专用APP，重大事故时启用卫星电话；外部联络保留市应急办、卫健委、消防、公安等部门的直拨电话清单，并存放在各车组显眼位置。备用方案包括：主网络中断时切换至移动基站，信息传输采用短信和传真双通道。责任人需每月测试通信设备，确保随时可用。某次通讯故障演练中，备用方案使信息传递延迟控制在15分钟内。2、应急队伍保障应急人力资源分为三类：院内专家库由120名医师、护士、药师组成，需每半年评估资质；专兼职队伍包括30名急救车组人员和20名应急医疗志愿者，定期参加联合演练；协议队伍与消防、矿山救援等机构签订合作协议，明确响应条件和费用标准。所有队伍信息录入应急平台，实施动态管理。某次隧道事故中，通过协议队伍调用了专业破拆团队，提高了救援效率。3、物资装备保障建立应急物资台账，涵盖：急救药品：肾上腺素2000支、硝酸甘油3000片等，存放于急救中心专用库房，每季度盘点；医疗设备：12台除颤仪、6套呼吸机，存放急诊备调室，每月校准；特殊装备：负压救护车3辆、移动手术台2台，由设备科统一维护，每半年进行实战演练。物资运输需优先安排，使用绿色通道。更新补充遵循"先进先出"原则，过期物资由后勤组统一处理。责任人包括：药品由药剂科管理，设备由设备科管理，后勤组协调运输。某次跨区域支援中，完备的装备保障使救治工作顺利开展。九、其他保障1、能源保障急救中心配备2套备用发电机，总功率达500千瓦，确保停电时应急照明、通信和医疗设备正常运行。定期测试发电机启动性能，要求在市电网故障后30分钟内自动切换。油料储备不少于20吨，由设备科专人管理，每月检查一次。2、经费保障设立应急专项经费账户，年度预算包含物资购置、运输补贴和外部支援费用。重大事故超出预算时，由财务科先行支付，事后向院领导汇报说明。确保应急支出流程简化，避免延误救治。某次自然灾害响应中，快速审批机制使伤员转运费用得到及时报销。3、交通运输保障除常规救护车外，协议期内租赁3辆越野车作为备用运输工具，停放于停车场指定位置。与出租车公司签订应急协议，提供优惠运费以支持批量伤员转运。运输调度由调度中心统一管理，优先保障危重伤员。4、治安保障保卫科负责事故现场的警戒和秩序维护，配备必要警械。与公安部门建立联动机制，重大事故时由公安部署警力协助疏散和交通管制。确保急救通道畅通无阻。5、技术保障信息科维护应急平台运行，确保数据实时共享。与设备科合作，保持所有急救设备的软件系统更新。建立技术专家咨询库，为复杂病例提供远程支持。6、医疗保障急诊科作为医疗指挥中心，建立伤员分级救治预案。血库实行24小时值班制，储备至少14天常用血量。与周边医院签订血液互助协议，确保用血需求。7、后勤保障后勤组负责应急期间的餐饮、住宿和洗漱保障。为一线人员提供营养餐和防暑降温用品。设立临时休息点，确保人员轮换有序。十、应急预案培训1、培训内容培训涵盖预案体系、响应流程、职