医院临床感染防控知识考核试题集

医院临床感染防控知识考核试题集前言医院感染防控是医疗质量安全的核心防线，直接关系患者预后、医护人员职业安全及医疗资源合理利用。本试题集围绕手卫生、消毒隔离、职业暴露处置、医院感染监测等核心知识点设计，涵盖单选、多选、判断及案例分析题型，兼具考核与学习价值，可供医疗机构培训、考核或个人自学使用。一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪种情况不属于手卫生“应执行手卫生”的时机？A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿戴个人防护装备过程中答案：D解析：依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生时机包括“接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后”。穿戴防护装备过程中（如调整口罩、手套）不属于手卫生时机（戴手套前需手卫生，但“穿戴过程中”的操作无需重复手卫生）。2.医疗机构对高度危险性物品的消毒灭菌要求是？A.清洁即可B.达到中水平消毒C.达到高水平消毒D.必须灭菌答案：D解析：高度危险性物品（如手术器械、血管导管）直接进入人体无菌组织/器官，需灭菌处理（依据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016）。3.发生针刺伤后，下列处理流程最恰当的是？A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告科室B.立即流动水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→报告科室C.立即碘伏消毒→流动水冲洗→挤压伤口→报告科室D.立即报告科室→流动水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒答案：A解析：针刺伤后应先挤压伤口排出污染血液（从近心端向远心端），再用流动水冲洗，最后碘伏消毒并报告科室（依据《医务人员职业暴露防护指南》）。（其余17道单选题围绕“隔离技术、抗菌药物使用、医疗废物分类、医院感染诊断”等知识点设计，解析需紧扣权威规范，如《医院感染诊断标准》《医疗废物管理条例》等。）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.多重耐药菌（MDRO）的防控措施包括以下哪些？A.实施接触隔离，患者安置单间或同病种隔离B.诊疗操作前后严格执行手卫生C.共用诊疗器械时无需额外消毒D.加强环境清洁与消毒，重点关注高频接触表面答案：ABD解析：MDRO防控需执行接触隔离（A正确），手卫生是阻断传播的关键（B正确）；共用诊疗器械需专人专用、用后严格消毒（C错误）；环境清洁消毒可减少病原残留（D正确）（依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2015年版）》）。2.下列属于“职业暴露防护用品”的有？A.医用外科口罩B.护目镜C.防水围裙D.布制工作服答案：ABC解析：职业暴露防护用品需具备“隔离病原、防护体液/气溶胶”功能：医用外科口罩（防飞沫）、护目镜（防体液飞溅入眼）、防水围裙（防血液污染）均属防护用品；布制工作服无防水/防渗透功能，不属于职业暴露防护用品（依据《医院隔离技术规范》WS/T311-2009）。（其余8道多选题围绕“消毒灭菌方法选择、医院感染暴发处置、导管相关感染防控”等综合知识点设计，解析需说明每个选项的“正确性/错误点”及依据。）三、判断题（每题1分，共15题）1.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括细菌芽孢。（）答案：错误解析：消毒是“杀灭/清除传播媒介上的病原微生物，使其无害化”；灭菌才是杀灭“所有微生物（包括芽孢）”（依据《消毒技术规范》2002年版术语定义）。2.医用外科口罩可用于经空气传播的呼吸道传染病防护。（）答案：错误解析：医用外科口罩主要防护飞沫传播；经空气传播的传染病（如肺结核、新冠病毒气溶胶传播）需用医用防护口罩（N95及以上）（依据《医院隔离技术规范》WS/T311-2009）。3.医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）答案：正确解析：依据《医疗废物管理条例》，医疗废物暂存时间常温下不超过48小时（冷藏条件下可适当延长，但需做好温度监测）。（其余12道判断题围绕“隔离衣使用时机、紫外线消毒适用范围、抗菌药物预防使用指征”等概念辨析设计，解析需明确判断依据。）四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：某综合病房一周内连续出现3例术后切口感染，病原菌均为金黄色葡萄球菌。请分析可能的感染源及防控措施。分析思路：1.感染源排查：患者自身：术前皮肤定植（如鼻前庭、皮肤毛囊）；器械/环境：手术器械灭菌不达标、手术室空气/物表污染；医务人员：手卫生依从性差、无菌操作不规范；药物因素：抗菌药物预防使用时机/品种/疗程不当。2.防控措施：追溯手术器械灭菌流程：核查灭菌参数（压力、温度、时间）及生物监测结果；强化环境管理：增加手术室空气消毒频次，监测菌落数；重点清洁高频接触表面（如手术台、器械车）；规范手卫生与无菌操作：开展培训并现场监督，确保操作前后手卫生、术中无菌巾覆盖到位；患者管理：术前1日沐浴，备皮采用“剪毛”而非“剃毛”（减少皮肤损伤）；抗菌药物管理：评估预防用药的时机（术前0.5-2小时）、品种（针对金葡菌选药）及疗程（Ⅰ类切口≤24小时）。依据：结合《医院感染暴发报告及处置管理规范》（WS/T503-2016）及《手术部位感染预防与控制技术指南》，从“感染源、传播途径、易感人群”三环节制定防控策略。案例2：护士小张为HIV阳性患者抽血时，不慎被针头刺伤。请简述应急处理与后续管理流程。处理流程：1.现场应急：立即从近心端向远心端挤压伤口，排出污染血液（禁止局部挤压/吸吮）；流动水冲洗伤口≥5分钟，碘伏/酒精消毒；报告科室感控专员，填写《职业暴露登记表》。2.后续管理：评估暴露风险：结合患者病毒载量、针头类型（是否带血）、伤口深度等；预防性用药：24小时内启动抗反转录病毒药物（如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），疗程28天；随访监测：暴露后第4周、第8周、第12周及6个月检测HIV抗体，同时监测肝功能（药物副作用）。依据：《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（卫医发〔2004〕108号），强调“及时处理+风险评估+预防性用药+随访监测”的闭环管理。（第三个案例可围绕“ICU导管相关血流感染、新生儿病房感染暴发”等场景设计，解析需体现“问题识别→原因分析→措施制定”的临床思维。）参考答案与解析说明（汇总所有题型答案及解析，按“单选题→多选题→判断题→案例分析题”分类呈现，方便集中查阅。解析需紧扣《医务人员手卫生规范》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等权威文件，增强专业性与指导性。）附录：核心规范与指南目录1.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）2.《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）3.《消毒