医护结合养老服务模式调研报告

医护结合养老服务模式调研报告一、调研背景与方法（一）调研背景我国人口老龄化进程加速，截至2023年底，60岁及以上人口规模突破2.8亿，其中失能、半失能老年人口约四千万。传统养老服务以生活照料为主，难以满足老年人日益增长的医疗护理、慢性病管理、康复服务等需求。在此背景下，医护结合养老服务模式（医疗资源与养老服务深度融合，为老年人提供“医、养、护、康”一体化服务）成为破解养老难题的关键路径。本次调研旨在剖析该模式的发展现状、现存问题，为优化政策设计与服务供给提供参考。（二）调研方法本次调研历时3个月（2024年X月—X月），采用多维度调研法：1.实地走访：覆盖华北、华东、华南3个区域的8个城市，选取20家养老服务机构（含公办养老机构、民办医养结合机构、社区嵌入式养老中心），深入观察服务流程、设施配置与运营管理；2.问卷调查：面向老年人、家属、医护人员发放问卷两千份，回收有效问卷一千八百余份，重点调研服务需求、满意度及现存痛点；3.深度访谈：访谈民政、卫健部门工作人员、行业专家及机构管理者30余人，挖掘政策落地、资源整合中的堵点；4.文献研究：梳理国家及地方医养结合政策文件、学术文献50余篇，对比国内外模式差异，提炼经验启示。二、医护结合养老服务模式发展现状（一）模式类型与实践探索调研发现，当前国内医护结合养老模式呈现多元化发展态势，主要分为三类：1.“养中有医”模式：养老机构通过内设医疗机构（医务室、护理站）或与周边医院建立绿色通道，实现“医疗嵌入养老”。例如，北京某公办养老院设立“医养结合部”，配备全科医生、护士及康复师，为老人提供日常诊疗、慢性病管理、康复训练，紧急情况可通过绿色通道转诊至合作医院，转诊时间缩短至30分钟以内。2.“医中有养”模式：医疗机构拓展养老服务功能，在医疗资源基础上增设养老床位。以上海某康复医院为例，其转型为医养结合机构后，依托原有康复医学优势，为失能、术后康复老人提供“医疗康复+生活照料”一体化服务，床位使用率长期保持95%以上。3.“医养签约”模式：社区养老服务中心与基层医疗卫生机构签订合作协议，通过“家庭医生+养老护理员”团队提供上门服务。如广州某社区，家庭医生每周2次驻点养老中心，为老人开展健康评估、用药指导；护理员同步提供助浴、助餐等生活服务，服务覆盖社区内80%的高龄老人。（二）服务内容与运营成效从服务供给看，医护结合养老机构的核心服务可归纳为三类：医疗护理：78%的机构可提供慢性病管理（如高血压、糖尿病随访）、压疮护理、鼻饲导尿等专业服务；康复服务：以物理治疗、中医康复为主，约65%的机构配备专职康复师，针对术后、失能老人开展个性化康复训练；临终关怀：仅32%的机构提供专业安宁疗护，服务能力与老年人需求存在差距。从运营成效看，调研对象中，老人及家属对“医疗服务及时性”“护理专业性”的满意度分别为81%、76%，但对“服务连续性”（如跨机构转诊衔接）的满意度仅62%，反映出模式在全周期服务衔接上仍需优化。三、现存问题与挑战（一）政策落实与资源整合困境1.医保政策限制：多数养老机构内设医疗机构的医保定点申请周期长达1.5—2年，且报销范围窄（如康复治疗仅部分项目纳入）。某民办医养结合机构负责人反映：“老人在机构内的康复费用需自费，加重了家庭负担，也影响机构入住率。”2.部门协作壁垒：医疗资源归卫健部门管理，养老资源归民政部门管理，二者协作机制不健全。某城市养老院与医院转诊时，因信息系统不互通，病历交接耗时2—3天，延误了急性病老人的救治时机。（二）专业人才短缺与队伍不稳定1.医护人员供给不足：养老机构工作强度大、职业发展空间有限，二级以上医院医护人员“不愿来、留不住”。某公办养老院全年招聘医护人员30人，最终仅入职5人。2.养老护理员素质待提升：行业持证率仅45%，且年流动率超30%。调研发现，多数护理员仅接受短期岗前培训，缺乏系统的老年护理、急救技能培训，难以应对复杂医疗护理需求。（三）服务质量与认知度问题1.服务标准化缺失：不同机构的服务内容、质量标准差异大，部分民办机构存在“重盈利、轻服务”倾向，如某机构为降低成本，将护理员与老人配比从1:4降至1:8，导致服务质量下滑。2.社会认知度不足：约40%的受访老人及家属对“医护结合养老”模式认知模糊，认为“养老机构不如居家安全”“医疗机构养老环境差”，信任度待提高。四、优化对策与发展建议（一）完善政策支持体系1.优化医保政策：简化养老机构内设医疗机构的医保定点审批流程，将常见病诊疗、康复护理、安宁疗护等项目全面纳入医保报销；探索“长期护理保险+医保”联动机制，减轻失能老人家庭负担。2.强化财政保障：建立“医养结合机构建设补贴+运营补贴”制度，对达标机构（如医护人员配比、服务质量达标）给予差异化补贴，经济欠发达地区可通过中央财政转移支付加大支持。（二）推动资源深度整合1.构建医养协作机制：由民政、卫健部门联合出台《医养结合机构协作规范》，明确二级以上医院与养老机构的转诊优先通道、双向转诊标准；建立区域医养信息共享平台，整合老人健康档案、诊疗记录、护理计划，实现数据互通。2.培育“医养联合体”：推动二级以上医院牵头，联合社区卫生服务中心、养老机构组建“医养联合体”，通过技术帮扶、人员培训、资源共享，提升基层服务能力。（三）加强人才队伍建设1.完善人才培养体系：高校增设“老年护理”“医养结合管理”专业方向，职业院校扩大养老护理员培训规模；将养老服务相关专业纳入“职业技能提升行动”，给予培训补贴。2.提升职业吸引力：建立“医护人员养老服务积分制”，积分可用于职称评定、评优；为养老护理员建立“星级认证”体系，星级与薪酬、晋升挂钩，稳定护理队伍。（四）提升服务质量与社会认知1.建立服务标准体系：由行业协会牵头，制定《医护结合养老服务规范》，明确服务内容、质量标准、考核指标，定期开展机构评级与公示。2.加强宣传推广：通过“医养结合案例进社区”“体验式开放日”等活动，展示服务成效；利用新媒体平台发布科普内容，消除社会对养老机构的认知误区。五、结论与展望医护结合养老服务模式是应对人口老龄化的必然选择，其核心价值在于通过医疗与养老资源的深度融合，为老年人提供“老有所养、病有所医”的全周期服务。当前模式虽取得初步成效，但仍需破解政