2025年内科护理学考试试题(含答案)

2025年内科护理学考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.大量脓臭痰答案：C3.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-9.0mmol/L答案：B4.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B5.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是A.监测血压B.绝对卧床休息C.建立静脉通道D.给予吗啡止痛答案：B6.甲亢患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动答案：C7.慢性肾小球肾炎患者饮食护理中，蛋白质摄入应首选A.植物蛋白B.动物优质蛋白C.豆制品D.蛋白粉答案：B8.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.立即注射抗癫痫药D.记录发作时间答案：B9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.定向力障碍D.性格改变答案：A10.支气管哮喘急性发作时，控制症状的首选药物是A.沙丁胺醇气雾剂B.氨茶碱静脉滴注C.地塞米松静脉注射D.色甘酸钠吸入答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B12.系统性红斑狼疮患者最具特异性的实验室检查指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4答案：C13.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C14.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最需关注的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B15.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B16.急性肾盂肾炎患者的主要护理措施不包括A.多饮水（每日＞2000ml）B.卧床休息C.留取中段尿培养前使用抗生素D.观察尿液性状答案：C17.类风湿关节炎患者最典型的关节症状是A.单关节红肿热痛B.对称性小关节肿痛伴晨僵C.大关节游走性疼痛D.关节畸形伴活动受限答案：B18.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，收缩压通常低于A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg答案：A19.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高流量吸氧B.高压氧舱治疗C.静脉注射甘露醇D.亚甲蓝解毒答案：B20.肺心病患者使用洋地黄类药物的指征是A.心率＞100次/分B.合并左心衰竭C.感染已控制，呼吸功能改善，仍有心力衰竭D.严重缺氧答案：C二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.上消化道出血患者病情观察的要点包括A.呕血与黑便的量、颜色、性质B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.神志与尿量D.血红蛋白与红细胞计数E.肠鸣音变化答案：ABCDE2.甲状腺功能亢进危象的诱因包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.抗甲状腺药物突然停药答案：ABCDE3.肺炎链球菌肺炎患者的典型临床表现包括A.高热、寒战B.咳铁锈色痰C.患侧胸痛D.肺实变体征E.咳大量脓臭痰答案：ABCD4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍E.低血糖昏迷答案：ABCD5.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高热量（30-35kcal/kg/d）C.限制磷摄入（＜600mg/d）D.水肿时限制水钠（每日水入量=前一日尿量+500ml）E.高钾血症时避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述洋地黄中毒的临床表现及处理措施。答案：临床表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退；②心律失常：最常见为室性早搏（二联律），其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓；③神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视/绿视。处理措施：①立即停用洋地黄；②停用排钾利尿剂；③补钾（适用于血钾低或快速性心律失常者）；④纠正心律失常（苯妥英钠或利多卡因治疗室性心律失常，阿托品治疗缓慢心律失常）；⑤监测心电图及血钾。2.列举糖尿病足的预防护理措施。答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等；②保持足部清洁：温水（＜40℃）清洗，轻柔擦干，避免浸泡；③保持足部干燥：趾间可涂爽身粉，避免潮湿；④正确修剪趾甲：平剪，避免剪伤；⑤选择合适鞋袜：宽松、透气、软底，避免过紧；⑥避免足部受伤：不赤足行走，不用热水袋/电热毯直接暖脚；⑦控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测；⑧戒烟：避免血管痉挛；⑨定期足部护理指导：每3-6个月专科随访。3.急性左心衰竭的急救护理措施有哪些？答案：①体位：立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：快速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩）等，注意观察药物疗效及不良反应；④监测生命体征：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血压、血氧饱和度变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等，必要时配合机械通气。四、案例分析题（共1题，20分）患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，经抗感染治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，不易咳出，伴活动后气促（爬2层楼即需休息），夜间不能平卧，双下肢水肿。既往有“高血压”病史10年，血压最高160/95mmHg，未规律服药。吸烟史40年，20支/日，已戒3年。查体：T38.2℃，P112次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，双肺散在哮鸣音。心率112次/分，律齐，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿（+）。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg；胸部X线：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，右下肺动脉干增宽（18mm），心尖上翘。问题：1.该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.列出该患者目前的首优护理问题及对应的护理措施。（8分）3.针对该患者的健康教育内容有哪些？（7分）答案：1.初步诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病2级（中危）。需与以下疾病鉴别：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（肺心病与冠心病均可能出现心脏扩大、心律失常，需结合病史、心电图、心肌酶等鉴别）；②风湿性心脏病（多有风湿热病史，二尖瓣听诊区杂音明显，超声心动图可鉴别）；③原发性心肌病（无慢性呼吸道疾病史，以心肌病变为主）。2.首优护理问题：气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关。护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），保持PaO₂＞60mmHg或SaO₂＞90%，观察氧疗效果及有无二氧化碳潴留加重（如神志改变、呼吸抑制）；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽（深吸气后用力咳出），遵医嘱雾化吸入（生理盐水+氨溴索+布地奈德），协助翻身拍背（从下往上、由外向内），必要时吸痰；③呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷）；④病情观察：监测生命体征（重点呼吸频率、节律、深度）、血氧饱和度、血气分析变化，观察发绀是否改善；⑤环境护理：保持病室温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免冷空气、粉尘刺激；⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢他啶）控制感染，使用支气管扩张剂（如氨茶碱）缓解气道痉挛，注意观察药物不良反应（如氨茶碱的心悸、恶心）。3.健康教育内容：①疾病知识指导：解释肺心病的病因（COPD进展）、诱因（感染、受凉、劳累）及危害，强调控制感染的重要性；②用药指导：严格遵医嘱使用抗生素、支气管扩张剂、利尿剂（如氢氯噻嗪），避免自行增减药量，注意观察利尿剂的副作用（如低钾血症）；③呼吸功能锻炼指导：坚持每日进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练（2-3次/日，10-15分钟/次），提高呼吸效率；④生活方式指导：戒烟（已戒需鼓励坚持），避免吸入二手烟；