2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)经典试题及答案

2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)经典试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。其他措施需在此基础上进行。2.某早产儿出生体重1500g，出生后6小时出现进行性呼吸困难、呻吟，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿窒息D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为出生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，双肺呼吸音减弱。3.患者行胃癌根治术后第3天，胃肠减压引出咖啡色液体约200ml/日，诉腹胀明显。此时正确的处理是：A.立即停止胃肠减压B.加快静脉补液速度C.检查胃管是否通畅并调整位置D.给予吗啡镇痛答案：C解析：胃癌术后早期胃肠减压引出少量咖啡色液体为正常现象（吻合口少量渗血），腹胀明显可能因胃管堵塞或位置不当导致引流不畅，需先检查胃管通畅性。4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的严重不良反应是：A.局部脂肪萎缩B.胰岛素抵抗C.低血糖反应D.过敏反应答案：C解析：胰岛素治疗最严重的不良反应是低血糖，尤其在剂量过大、未按时进食或运动过量时易发生，可导致昏迷甚至死亡。5.某孕妇孕38周，产检发现血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），自述头痛、视物模糊。此时首要的处理措施是：A.静脉滴注硫酸镁B.立即行剖宫产术C.口服降压药D.左侧卧位休息答案：A解析：该孕妇诊断为重度子痫前期，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需优先使用以控制抽搐风险。6.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，护士在洗胃时发现洗出液为血性，此时应采取的措施是：A.继续洗胃至澄清B.立即停止洗胃并通知医生C.减少洗胃压力继续操作D.改用2%碳酸氢钠溶液洗胃答案：B解析：洗出液呈血性提示胃黏膜损伤或穿孔，需立即停止洗胃并报告医生处理，避免加重损伤。7.关于压疮分期的描述，正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱B.Ⅱ期压疮为真皮层部分缺失，表现为表浅溃疡或水疱C.Ⅲ期压疮仅出现皮肤完整的局部红斑，指压不褪色D.不可分期压疮为脂肪层暴露，无骨骼、肌腱暴露答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期（红斑期）-皮肤完整，指压不褪色；Ⅱ期（水疱期）-真皮层部分缺失，表浅溃疡或水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）-全层皮肤缺失，脂肪暴露；Ⅳ期（深度溃疡期）-全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱暴露；不可分期-坏死组织覆盖，无法判断深度。8.患者输血过程中出现畏寒、寒战、高热（体温39.5℃），无呼吸困难及皮疹。最可能的输血反应是：A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环负荷过重答案：C解析：发热反应是最常见的输血反应，表现为输血中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、高热，无其他严重症状。9.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.帮助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口可导致误吸，禁忌漱口。10.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.呼吸D.胎便排出情况答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常。11.患者行左髋关节置换术后，护士指导其进行功能锻炼时，应避免的动作是：A.屈髋不超过90°B.内收超过中线C.保持患肢外展中立位D.进行股四头肌等长收缩答案：B解析：髋关节置换术后需避免患肢内收超过中线、过度屈曲（>90°）、内旋，以防关节脱位。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是：A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A解析：COPD家庭氧疗指征为PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（无论是否伴高碳酸血症），或PaO255-60mmHg且伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。13.患者因“脑出血”入院，目前意识模糊，左侧肢体偏瘫，大小便失禁。最优先的护理问题是：A.有皮肤完整性受损的危险B.躯体活动障碍C.清理呼吸道无效D.潜在并发症：脑疝答案：C解析：意识障碍患者咳嗽反射减弱，易发生误吸或痰液阻塞，导致窒息，清理呼吸道无效是首优护理问题。14.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大加入量是：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：静脉补钾浓度不超过0.3%（即500ml液体中最多加10%氯化钾15ml，相当于1.5g）。15.某产妇产后3天，乳汁分泌不足，护士指导其促进乳汁分泌的措施不包括：A.增加哺乳次数（24小时8-12次）B.哺乳前热敷乳房3-5分钟C.哺乳后挤出剩余乳汁D.严格限制液体摄入答案：D解析：乳汁分泌不足需增加液体摄入（如鱼汤、肉汤），限制液体不利于乳汁生成。16.患者诊断为“肺结核”，护士进行呼吸道隔离时，错误的措施是：A.病室每日通风3次，每次30分钟B.患者痰液用2%含氯消毒液浸泡2小时C.医护人员接触患者时戴一次性外科口罩D.患者外出检查时佩戴医用防护口罩答案：C解析：肺结核为空气传播疾病，医护人员需佩戴N95口罩（医用防护口罩），而非普通外科口罩。17.患者行结肠镜检查后出现剧烈腹痛、腹胀、血压下降，最可能的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.感染D.低血糖答案：B解析：结肠镜检查后剧烈腹痛、腹胀伴血压下降提示肠穿孔，需立即处理。18.关于新生儿寒冷损伤综合征的复温原则，正确的是：A.立即放入37℃暖箱B.每小时提高箱温1℃，至36-37℃C.复温速度越快越好D.先在25℃室温下自然复温答案：B解析：轻中度硬肿（肛温≥30℃）患儿可放入30℃暖箱，每小时提高箱温1℃，至34℃；重度硬肿（肛温<30℃）需先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时提高箱温0.5-1℃，逐步复温。19.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期间每日补液量应根据：A.尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.基础代谢量（1500ml）D.显性失水量+不显性失水量答案：D解析：急性胰腺炎禁食患者需补充显性失水量（呕吐、胃肠减压）+不显性失水量（呼吸、皮肤蒸发约800-1000ml/日），维持水电解质平衡。20.患者使用约束带时，错误的护理措施是：A.每2小时松解1次（每次15-30分钟）B.约束带应系成死结防止脱落C.观察受约束部位的血液循环D.记录约束的原因、时间及松解情况答案：B解析：约束带应系活结，以确保紧急情况下可快速松解。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于鼻饲法的操作要点，正确的有：A.确认胃管在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽B.鼻饲液温度应控制在38-40℃C.鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间≥2小时D.长期鼻饲者应每天更换胃管答案：ABC解析：长期鼻饲者胃管应每周更换1次（硅胶管可延长至4周），而非每天更换。2.甲状腺功能亢进症患者的护理措施包括：A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.指导患者避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜）C.注意观察有无甲亢危象先兆（高热、心率>140次/分）D.睡眠时抬高头部，减轻眼部肿胀答案：ABCD解析：以上均为甲亢患者的正确护理措施。3.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施有：A.立即停止输液，通知医生B.协助患者取左侧头低足高位C.给予高流量吸氧（6-8L/min）D.遵医嘱使用强心剂和利尿剂答案：ABCD解析：空气栓塞时左侧头低足高位可使空气积聚在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量吸氧改善缺氧；必要时使用药物促进空气吸收。4.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。5.急性左心衰竭患者的典型临床表现有：A.咳粉红色泡沫样痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC解析：颈静脉怒张为右心衰竭表现，急性左心衰竭以肺循环淤血为主。6.关于糖尿病足的预防措施，正确的有：A.每日用温水（<40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪趾甲时水平修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破并涂抹抗生素软膏答案：ABC解析：糖尿病足水疱不可自行挑破，需由医护人员无菌操作处理，避免感染。7.骨折患者功能锻炼的原则包括：A.早期（伤后1-2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（伤后3-6周）开始关节主动活动C.晚期（伤后6周后）进行全面功能锻炼D.锻炼强度越大越好，尽早恢复正常活动答案：ABC解析：功能锻炼需循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。8.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停药，使患者平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉滴注地塞米松5-10mg答案：ABCD解析：以上均为过敏性休克的急救关键措施。9.关于新生儿黄疸的护理，正确的有：A.生理性黄疸出生后2-3天出现，10-14天消退B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.光照疗法时需保护患儿双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养答案：ABC解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（暂停2-3天观察，若黄疸下降可恢复），无需立即停止。10.慢性肾功能衰竭患者的饮食护理要点包括：A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）B.高磷饮食（如动物内脏、坚果）C.控制水分摄入（前一日尿量+500ml）D.补充足够热量（30-35kcal/kg·d）答案：ACD解析：慢性肾衰患者需低磷饮食（避免动物内脏、坚果等），高磷可加重肾损伤和甲状旁腺功能亢进。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）（一）患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3⁻30mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.首优的护理问题是什么？对应的护理措施有哪些？3.如何对该患者进行健康教育？答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰病史（符合COPD高危因素）；②桶状胸（肺气肿体征）；③血气分析提示低氧血症（PaO2<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO2>50mmHg），pH<7.35（失代偿性呼吸性酸中毒）。2.首优护理问题：气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关。护理措施：①氧疗：持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SaO2在88%-92%（避免高浓度吸氧抑制呼吸）；②保持呼吸道通畅：协助翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时雾化吸入（如布地奈德+特布他林）；③监测生命体征及血气变化，观察意识状态（警惕肺性脑病）；④遵医嘱使用抗生素（如头孢他啶）控制感染，使用支气管扩张剂（如氨茶碱）缓解气道痉挛；⑤取半卧位，减少回心血量，减轻呼吸困难。3.健康教育：①戒烟（关键措施）；②呼吸功能锻炼：缩唇呼吸（用鼻吸气，口呼气，呼气时间是吸气的2-3倍）、腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷）；③预防感染：避免去人群密集场所，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；④家庭氧疗指导：每日吸氧15小时以上，氧流量1-2L/min；⑤饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、新鲜蔬菜），避免产气食物（如豆类）；⑥定期随访，出现咳嗽加重、痰量增多或变黄、气促加剧时及时就诊。（二）患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。2小时后宫口仍开大3cm，先露S-1，胎心135次/分。问题：1.该患者出现了哪种产程异常？其原因可能有哪些？2.应采取哪些护理措施促进产程进展？3.若经处理后宫缩仍无改善，可能的医疗干预措施有哪些？答案：1.产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常<20小时，该患者6小时后宫口未进展，但需结合具体时间判断，更符合活跃期停滞——活跃期宫口扩张停止≥4小时，或破膜后≥6小时）。可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称或胎位异常（如持续性枕后位）；③精神心理因素（过度紧张）；④膀胱充盈（影响胎头下降）。2.护理措施：①心理支持：解释产程进展情况，缓解焦虑；②鼓励进食（高热量流质饮食如巧克力、能量饮料），补充体力；③指导产妇左侧卧位，适当活动（如扶床行走）；④排空膀胱（必要时导尿）；⑤监测胎心及宫缩（每15-30分钟听胎心1次，观察宫缩频率、强度）；⑥温肥皂水灌肠（无禁忌证时），刺激宫缩。3.医疗干预措施：①人工破膜（宫口≥3cm，无头盆不称）；②静脉滴注缩宫素（低浓度起始，4-5滴/分，根据宫缩调整）；③若存在头盆不称，应行剖宫产术终止妊娠。（三）患者男性，45岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。疼痛呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；上腹部压痛、反跳痛（+），腹肌紧张（板状腹）；血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出主要的护理问题（至少3个）。3.急性期的护理措施有哪些？答案：1.诊断：急性重症胰腺炎（或急性胰腺炎伴胰腺周围渗出）。依据：①上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射（典型症状）；②有胆囊结石病史（胆源性胰腺炎诱因）；③血淀粉酶显著升高（>3倍正常值）；④腹部CT提示胰腺肿胀、周围渗出（符合急性胰腺炎影像学表现）；⑤伴有发热（T38.9℃）、血压偏低（100/65mmHg），提示病情较重。2.主要护理问题：①疼痛与胰腺炎症、水肿及包膜紧张有关；②有体液不足的危险与呕吐、禁食、炎症渗出有关；③体温过高与胰腺坏死组织吸收、感染有关；④潜在并发症：休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、胰瘘。3.急性期护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②静脉补液（根据CVP、尿量调整，维持有效循环血量），必要时输血浆或白蛋白；③疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛），协助取弯腰屈膝侧卧位缓解疼痛；④监测生命体征及血淀粉酶、电解质（尤其血钙）、血气分析变化；⑤遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰酶分泌，使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）预防感染；⑥观察腹部体征（如出现Grey-Turner征或Cullen征提示病情加重）；⑦做好术前准备（若出现胰腺脓肿、假性囊肿等并发症需手术）。（四）患者女性，78岁，因“突发意识不清2小时”入院。有高血压病史20年，未规律服药。查体：BP210/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理反射（+）。头部CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？CT表现的意义是什么？2.首要的护理措施是什么？需重点观察哪些并发症？3.病情稳定后，如何进行康复护理？答案：1.诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。CT表现意义：高密度影为脑出血特征性表现（急性期血肿呈高密度），提示左侧基底节区出血，导致右侧肢体瘫痪及意识障碍。2.首要护理措施：控制血压（维持在160/90mmHg左右，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）。重点观察并发症：①脑疝（瞳孔不等大、意识障碍加重、呼吸不规则）；②上消化道出血（呕血、黑便）；③肺部感染（发热、咳嗽、痰量增多）；④压疮（长期卧床部位皮肤红肿、破溃）。3.康复护理：①早期（生命体征平稳后48-72小时）开始康复训练：良肢位摆放（患侧上肢外展、下肢稍屈，避免关节挛缩