2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)全真冲刺试题及答案

2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)全真冲刺试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（>50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，故应给予持续低流量吸氧（1-2L/min）。2.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛拒按，恶露量多、有臭味。最可能的诊断是（）A.产褥期感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产后宫缩痛答案：A解析：产褥期感染的典型表现为发热、下腹痛、恶露异常（量多、有臭味），结合产后3天的时间节点，符合产褥感染的特征。3.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉腹胀明显。首要的护理措施是（）A.肛管排气B.腹部热敷C.协助患者下床活动D.遵医嘱肌注新斯的明答案：C解析：腹腔镜术后腹胀多因术中CO₂残留或肠蠕动未恢复引起。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀的首要措施。4.关于无菌包的使用，下列操作正确的是（）A.无菌包潮湿后，烘干即可使用B.打开无菌包时，手不可触及包布内面C.无菌包打开后未用完，有效期为24小时D.无菌包过期后，重新灭菌可延长有效期至7天答案：B解析：无菌包潮湿或过期后应重新灭菌；无菌包打开后未用完，有效期为24小时（需注明开启时间）；打开无菌包时，手应持包布外角，不可触及内面，避免污染。5.患者女性，56岁，诊断为“2型糖尿病”，护士指导其使用胰岛素笔注射胰岛素。下列说法错误的是（）A.注射部位应轮换，避免硬结B.胰岛素应冷藏保存，注射前30分钟取出复温C.预混胰岛素注射前需摇匀D.注射时进针角度为90°（肥胖者）或45°（消瘦者）答案：B解析：未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存28天，无需复温后注射；其余选项均正确。6.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时最关键的抢救措施是（）A.清水反复洗胃B.静注阿托品C.静注解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D解析：有机磷中毒患者可因分泌物增多、支气管痉挛导致窒息，保持呼吸道通畅（如吸痰、气管插管）是抢救的首要措施，否则阿托品、解磷定等药物无法有效发挥作用。7.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，X线示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征（RDS），典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线可见“白肺”或支气管充气征。8.患者男性，40岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物。最可能的致病菌是（）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：C解析：昏迷患者长期使用广谱抗生素或免疫力低下时，易发生真菌感染（白色念珠菌），表现为口腔黏膜白色膜状物（鹅口疮）。9.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰。护士给予高流量吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，其目的是（）A.消毒湿化瓶B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.增加氧气的湿度D.减轻呼吸道黏膜水肿答案：B解析：急性左心衰患者肺泡内渗出液形成大量泡沫，影响气体交换。乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。10.关于压疮的分期，下列描述正确的是（）A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪C.Ⅲ期：皮肤破损至真皮层，有血清渗出D.Ⅳ期：仅表皮或真皮浅层损伤答案：A解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，红斑压之不褪色；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮损伤，出现水疱或表浅溃疡；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期（深度溃疡期）：组织破坏达肌肉、骨骼或支撑结构。11.患者女性，30岁，诊断为“缺铁性贫血”，护士指导其口服铁剂。下列说法错误的是（）A.与维生素C同服可促进吸收B.宜在餐前服用以减少胃肠刺激C.避免与茶、咖啡同服D.服用后大便可能呈黑色答案：B解析：铁剂对胃肠有刺激，应餐后或餐中服用；其余选项均正确。12.患者因“腰椎骨折”需绝对卧床，护士为其进行床上擦浴。下列操作错误的是（）A.调节室温至24℃左右B.先擦净面部，再擦颈部、上肢C.擦浴顺序为：头面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部D.擦浴后为患者更换清洁衣裤答案：C解析：床上擦浴顺序应为：头面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部（最后清洁会阴部，避免交叉污染）。13.患者男性，55岁，诊断为“高血压3级（极高危）”，护士指导其健康饮食。下列建议正确的是（）A.每日盐摄入量≤6gB.多吃动物内脏补充蛋白质C.可少量饮用高度白酒D.多吃腌制食品增加食欲答案：A解析：高血压患者需低盐（≤5g/d，部分指南≤6g/d）、低脂、低胆固醇饮食，避免动物内脏、腌制食品，限酒（每日酒精量男性≤25g，女性≤15g）。14.某新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率120次/分（2分），呼吸不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分是（）A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：心率（2）+呼吸（1）+肌张力（1）+喉反射（2）+皮肤颜色（1）=7分。15.患者因“破伤风”入院，护士采取的隔离措施中错误的是（）A.住单人病房，保持安静B.医护人员接触患者时戴手套、口罩C.用过的器械先清洗后灭菌D.病室光线宜暗，避免声、光刺激答案：C解析：破伤风杆菌具有传染性，用过的器械应先灭菌（如高压蒸汽）后清洗，避免污染环境。16.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的紧急措施是（）A.继续观察B.静滴缩宫素加强宫缩C.行会阴侧切+胎头吸引术D.立即剖宫产答案：C解析：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达坐骨棘下3cm（+3），胎心减慢（提示胎儿窘迫），应尽快经阴道助产（会阴侧切+胎头吸引或产钳）。17.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。18.患者男性，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行患侧肢体被动运动。下列操作错误的是（）A.运动顺序：从近端到远端（肩→肘→腕→指）B.每个关节活动3-5次，每日2-3次C.运动幅度由小到大，以患者不感疼痛为度D.被动运动应在患者意识清醒、生命体征平稳后立即进行答案：D解析：脑梗死患者病情稳定（生命体征平稳）后24-48小时即可开始被动运动，早期康复可预防关节挛缩和肌肉萎缩。19.患者因“过敏性休克”入院，护士遵医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射。肾上腺素的主要作用是（）A.收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌B.扩张血管、降低血压，收缩支气管平滑肌C.抑制组胺释放，减轻过敏反应D.增加心肌耗氧，改善心功能答案：A解析：肾上腺素通过激动α受体收缩血管（升高血压）、激动β₂受体松弛支气管平滑肌（缓解呼吸困难），是过敏性休克的首选药物。20.患者女性，45岁，诊断为“乳腺癌”，行改良根治术后。护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.术后24小时：手指爬墙→术后3天：握拳、屈腕→术后7天：患侧手摸对侧肩部B.术后24小时：握拳、屈腕→术后3天：患侧手摸对侧肩部→术后7天：手指爬墙C.术后24小时：患侧手摸对侧肩部→术后3天：握拳、屈腕→术后7天：手指爬墙D.术后24小时：握拳、屈腕→术后3天：患侧手摸同侧耳朵→术后7天：手指爬墙答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内：握拳、屈腕；术后1-3天：屈肘、伸臂；术后3-5天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1周：手指爬墙（逐渐增加高度）；术后10-14天：患侧手经头顶摸对侧耳朵。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于高热患者的护理措施，正确的有（）A.体温超过39℃时，给予冰袋冷敷头部B.鼓励多饮水，每日2000-3000mlC.每4小时测量体温1次，降至正常3天后改为每日2次D.大量出汗后及时更换衣被，避免受凉答案：ABCD解析：高热护理需物理降温（冰袋、温水擦浴）、补充水分、密切监测体温、及时更衣防受凉。2.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.下肢凹陷性水肿答案：AC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；下肢水肿为右心衰表现。3.临终关怀的基本原则包括（）A.以治愈为主的治疗B.以护理为主的照顾C.尊重患者的权利D.注重患者的心理支持答案：BCD解析：临终关怀强调“姑息治疗”而非治愈，重点是缓解症状、提高生活质量，尊重患者意愿，提供心理支持。4.新生儿黄疸的护理措施包括（）A.尽早开奶，促进胎便排出B.蓝光治疗时保护眼睛和会阴部C.监测胆红素水平，警惕核黄疸D.若为母乳性黄疸，需立即停止母乳喂养答案：ABC解析：母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养或暂停24-48小时观察；其余选项均正确。5.关于静脉补钾的原则，正确的有（）A.见尿补钾（尿量>40ml/h）B.浓度不超过0.3%（500ml液体中最多加10%氯化钾15ml）C.速度不超过60滴/分D.每日补钾总量成人不超过6-8g答案：ABCD解析：静脉补钾需严格遵循“四不宜”：不宜过浓（≤0.3%）、不宜过快（≤20mmol/h）、不宜过多（成人40-80mmol/d，约3-6g）、不宜静推（需缓慢滴注）。6.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚（水温≤40℃）B.修剪趾甲时剪平，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖，避免冻伤答案：ABC解析：糖尿病足患者应避免使用热水袋、电热毯等高温物品，防止烫伤；其余选项均正确。7.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量，若每小时>200ml且持续3小时，提示活动性出血C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后24小时内密切观察患者呼吸、切口情况答案：ABCD解析：胸腔闭式引流需保持引流瓶低位，防止逆流；引流量每小时>200ml且持续3小时为活动性出血指征；更换引流瓶时夹管防空气进入；拔管后需观察有无气胸复发。8.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍。9.关于鼻饲法的操作要点，正确的有（）A.插入胃管长度为前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm）B.确认胃管在胃内的方法：抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽C.鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时D.鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流答案：ACD解析：确认胃管在胃内的方法包括：抽吸胃液（最可靠）、听气过水声（将10ml空气快速注入，听胃部气过水声）、观察无咳嗽（若误入气管，会引发剧烈咳嗽）。10.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.快速补液，首先输入胶体液（如右旋糖酐）C.监测尿量（尿量>30ml/h提示肾灌注改善）D.持续低流量吸氧（1-2L/min）答案：AC解析：休克患者补液原则为“先晶后胶”（先输晶体液补充血容量，后输胶体液维持渗透压）；吸氧流量为高流量（6-8L/min）以提高血氧分压；中凹卧位可增加回心血量和脑供血。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史40年，20支/天。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.针对该患者的氧疗，护士应如何实施及观察？（3分）答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰20年（COPD高危因素及病史）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关（任选3个）。3.氧疗实施与观察：①给予持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸；②观察患者呼吸频率、节律及意识变化（如出现嗜睡，警惕二氧化碳潴留加重）；③监测血气分析，评估氧疗效果；④保持呼吸道通畅（如翻身拍背、雾化吸入），确保氧气有效吸入。案例2患者女性，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院后2小时，患者突然出现剧烈腹痛，烦躁不安，胎心100次/分，子宫呈板状硬，胎位触不清。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出首要的护理措施。（4分）3.若需紧急剖宫产，护士应做好哪些术前准备？（4分）答案：1.最可能的诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）。依据：妊娠晚期突发剧烈腹痛、子宫板状硬、胎心异常（提示胎儿窘迫）、胎位触不清（符合重型胎盘早剥表现）。2.首要护理措施：①立即通知医生，配合抢救；②持续胎心监护，观察胎心变化；③开放静脉通道（首选大号留置针），快速补液（晶体液），备血；④左侧卧位，吸氧（6-8L/min）改善胎儿缺氧；⑤观察阴道出血及腹部体征（如宫底是否升高）。3.剖宫产术前准备：①核对患者信息，签署手术同意书；②备皮（清洁腹部及会阴部皮肤）；③留置导尿管（排空膀胱，避免术中损伤）；④遵医嘱使用术前用药（如抗生素）；⑤准备新生儿抢救物品（如暖箱、吸痰器）；⑥与手术室护士交接患者病情及检查结果。案例3患者男性，45岁，因“上腹部刀割样疼痛6小时”入院。6小时前大量饮酒后突发上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片：膈下游离气体。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）2.列出主要的护理措施（至少5项）。（6分）答案：1.初步诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据：①大量饮酒诱因（溃疡穿孔常见诱因）；②突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；③板状腹、肝浊音界缩小（提示腹腔游离气体）；④立位腹平片见膈下游离气体（确诊依据）。2.主要护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胃肠内容物继续漏入腹腔）；②取半卧位（使腹腔渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收）；③监测生命体征（重点观察血压、心率，警惕休克）；④静脉补液（纠正水、电解质紊乱，维持有效循环血量）；⑤遵医嘱使用抗生素（控制腹腔感染）；⑥做好术前准备（备皮、交叉配血、药物过敏试验）；⑦观察腹痛变化及腹部体征（如疼痛是否缓解或加重）。案例4患儿男性，1岁，因“发热、腹泻3天”入院。3天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.5℃），解黄色稀水样便，每日10-15次，量多，无黏液脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，粪便常规：脂肪球（++），白细胞0-2/HP。问题：1.该患儿的脱水程度及性质是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.针对该患儿的补液治疗，护士应如何观察疗效？（5分）答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<135mmol/L）。2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、摄入减少有关；③体温过高与肠道感染有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关（任选3个）。3.补液疗效观察：①监测生命体征（如心率、呼吸、血压），若逐渐平稳提示有效；②观察尿量（补液后3-4小时尿量增加，24小时尿量恢复正常）；③评估脱水体征（前囟、眼窝凹陷是否恢复，皮肤弹性是否好转，口唇是否湿润）；④监测电解质（血钠、血钾是否回升至正常范围）；⑤观察腹泻次数及大便性状（若次数减少、大便变稠，提示病情好转）；⑥记录24小时出入量（入量应大于出量，维持平衡）。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述鼻饲法的注意事项。答案：①插管前评估患者鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉）；②插入胃管时，若患者出现呛咳、呼吸困难，提示误入气管，应立即拔出重插；③每次鼻饲前回抽胃液，确认胃管在胃内，且胃潴留量<150ml（避免误吸）；④鼻饲液温度38-40℃，避免过冷或过热；⑤鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流；⑥长期鼻饲者，每日进行口腔护理2次，胃管每7天更换1次（晚间拔出，次晨从对侧鼻孔插入）。2.列出静脉补钾的原则。答案：①见尿补钾（尿量>40ml/h或>500ml/d）；②浓度适宜（氯化钾浓度≤0.3%，即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml）；③速度缓慢（成人静脉滴注速度≤60滴/分，禁止静