2025年清热类中药煎煮应用试题及答案

2025年清热类中药煎煮应用试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下清热类中药中，需先煎的是（）A.金银花（花蕾）B.石膏（煅制）C.青蒿（地上部分）D.薄荷（全草）2.含黏液质较多的清热药（如车前子）煎煮时应采用的特殊处理方法是（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化3.关于清热类中药浸泡时间的描述，正确的是（）A.所有清热药均需浸泡60分钟以上B.花叶类清热药（如淡竹叶）浸泡10-15分钟即可C.根茎类清热药（如黄芩）浸泡30-60分钟D.矿物类清热药（如寒水石）无需浸泡4.青蒿（含青蒿素）煎煮时最适宜的火候与时间组合是（）A.大火久煎（30分钟以上）B.大火短煎（10分钟内）C.小火久煎（20分钟）D.中火慢煎（15分钟）5.煎煮清热类复方时，头煎与二煎的加水量应分别控制在（）A.头煎加水至药面以上3cm，二煎加水至药面以上1cmB.头煎加水至药面以上5-6cm，二煎加水至药面以上3-4cmC.头煎加水至药面以上10cm，二煎加水至药面以上8cmD.头煎与二煎加水量相同，均至药面以上2cm6.以下清热药中，因有效成分易被高温破坏需后下的是（）A.栀子（果实）B.板蓝根（根）C.鱼腥草（全草）D.黄连（根茎）7.煎煮石膏（生用）时，正确的操作是（）A.与其他药物同时放入，大火煮沸后转小火B.先冷水浸泡30分钟，单独先煎30分钟后再与他药同煎C.直接用开水煎煮，避免有效成分流失D.研磨成粉后与药液混合，无需煎煮8.治疗湿热泻痢的复方中含白头翁（根）、秦皮（枝皮）、马齿苋（全草），其煎煮时间应（）A.白头翁、秦皮先煎30分钟，马齿苋后下10分钟B.三味药同时煎煮，大火煮沸后小火煎40分钟C.马齿苋先煎20分钟，白头翁、秦皮后下15分钟D.白头翁、秦皮与马齿苋同时煎煮，总时间20分钟9.关于清热类中药煎煮次数的说法，正确的是（）A.所有清热药仅需煎煮1次，避免有效成分过度溶出B.花叶类清热药煎煮2次，根茎类煎煮3次C.一般煎煮2次，头煎时间较长（20-30分钟），二煎时间较短（15-20分钟）D.矿物类清热药需煎煮4次以上，确保成分完全溶出10.煎煮含天花粉（根）的清热方时，若未采取包煎，可能出现的问题是（）A.药液浑浊，刺激咽喉B.有效成分无法溶出C.煎煮时间延长D.药物焦糊二、填空题（每空1分，共20分）1.清热类中药按功效可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药和______五大类。2.含挥发油的清热药（如______）需后下，一般在其他药物煮沸后______分钟加入，煎煮时间不超过______分钟。3.矿物类清热药（如石膏）因质地坚硬，有效成分难溶，需______，时间一般为______分钟；而含苷类成分的清热药（如______）若煎煮时间过长，可能因______酶解导致有效成分破坏。4.煎煮清热类复方时，头煎的加水量一般为药材体积的______倍，二煎为______倍；煎药容器首选______，避免使用______容器以防化学反应。5.青蒿中的主要有效成分为______，其性质______（填“耐热”或“不耐热”），故煎煮时需______（填“先煎”或“后下”），且时间控制在______分钟以内。6.治疗温病气分证的经典方“白虎汤”中，石膏需______，知母（根茎）与甘草（根）需______煎煮，粳米（辅助药）需______同煎以调和药性。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述清热凉血药（如生地黄、牡丹皮）与清热泻火药（如石膏、知母）在煎煮要点上的主要差异。2.某清热方中含薄荷（全草）、滑石（矿物）、蒲公英（全草）、赤芍（根），请分别说明四味药的特殊煎煮处理方法及原因。3.分析煎煮时间对清热类中药有效成分的影响（需举例说明）。4.简述清热类中药煎煮时“武火煮沸，文火慢煎”的科学依据。5.列举3种需包煎的清热类中药，并说明包煎的主要原因。四、案例分析题（共20分）患者张某，男，35岁，主诉“发热3天，体温38.5℃，口渴多饮，咳嗽痰黄，咽喉肿痛”，中医诊断为“风热犯肺证”，处方如下：金银花15g（花蕾）、连翘12g（果实）、薄荷10g（全草）、石膏30g（生用）、黄芩10g（根）、芦根20g（根茎）、甘草6g（根）、淡竹叶10g（叶）。要求：（1）写出该处方中各味药的特殊煎煮处理方法及依据；（12分）（2）设计完整的煎煮流程（包括浸泡、火候、时间、次数、加水量等）；（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.A二、填空题1.清虚热药2.薄荷（或青蒿）；5-10；103.先煎；30-60；黄芩（或苦杏仁）；水解4.5-8；3-5；砂锅（或陶瓷锅）；铁器（或铜器）5.青蒿素；不耐热；后下；106.先煎；常规；同三、简答题1.差异要点：（1）药物质地与成分：清热泻火药多为矿物（石膏）、根茎（知母）类，质地坚硬，含难溶性无机成分或大分子物质（如皂苷），需先煎（30-60分钟）以促进溶出；清热凉血药多为植物根（生地黄）、皮（牡丹皮）类，含苷类、鞣质等易溶于水或不耐高温的成分，需常规煎煮（头煎20-25分钟），避免长时间煎煮导致成分分解（如环烯醚萜苷类易水解）。（2）煎煮时间：清热泻火药头煎时间较长（30-40分钟），二煎25-30分钟；清热凉血药头煎20-25分钟，二煎15-20分钟，避免有效成分破坏。（3）特殊处理：清热泻火药中矿物类需先煎，而清热凉血药一般无需特殊处理（除非含黏液质如玄参，需包煎）。2.处理方法及原因：-薄荷：后下。因含挥发油（如薄荷脑），高温久煎易挥发流失，故在其他药煮沸后5-10分钟加入，煎煮5-10分钟。-滑石：包煎。为矿物细粉，直接煎煮易沉底焦糊，且药液浑浊刺激咽喉，用纱布包裹可避免。-蒲公英：常规煎煮。全草类质地疏松，有效成分（黄酮类、多糖）易溶出，与其他药同煎20-25分钟即可。-赤芍：常规煎煮。根类药材含芍药苷（苷类），需适当煎煮（20-25分钟）以促进溶出，避免短煎导致成分未完全释放。3.影响分析：（1）短煎（<15分钟）：含挥发油的药物（如薄荷）有效成分保留较多，但矿物药（石膏）有效成分（钙离子）溶出不足；（2）常规煎煮（20-30分钟）：多数清热药（如黄芩含黄芩苷）有效成分充分溶出，且苷类未被过度水解；（3）久煎（>40分钟）：含挥发油药物（如青蒿）有效成分（青蒿素）破坏，含酶类药物（如黄芩）因酶失活（需先煮沸灭酶）可能减少苷类水解，但部分热敏成分（如绿原酸）会分解。示例：黄芩若煎煮时间过长（>30分钟），其中的黄芩苷在黄芩酶作用下（未灭酶时）会水解为黄芩素，降低药效；但高温久煎可灭酶，反而保护黄芩苷，故需先大火煮沸灭酶（5分钟）后转小火煎20分钟。4.科学依据：（1）武火（大火）煮沸：快速升高温度，使药材组织细胞破裂，加速有效成分溶出；同时，对于含酶类的清热药（如黄芩），高温可迅速灭酶，防止有效成分（黄芩苷）被酶解破坏。（2）文火（小火）慢煎：保持微沸状态，避免药液剧烈沸腾导致挥发油（如薄荷）过度挥发、热敏成分（如青蒿素）破坏，同时减少水分蒸发过快，保证有效成分充分溶出。5.包煎药物及原因：-车前子（种子）：含大量黏液质，直接煎煮易黏附其他药物，导致药液浑浊，包煎可避免黏锅、焦糊。-蒲黄（花粉）：质地轻细，漂浮液面难以煎煮，且粉末入汤刺激咽喉，包煎可集中药物并减少刺激。-海金沙（孢子）：细粉类药材，直接煎煮易扩散药液中，难以过滤，包煎便于分离药液与药渣。四、案例分析题（1）特殊煎煮处理及依据：-石膏（生用）：先煎。为矿物类药，主要成分为含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O），质地坚硬，有效成分（钙离子）难溶，需先冷水浸泡30分钟，单独先煎30分钟，使结构疏松，促进溶出。-薄荷（全草）：后下。含挥发油（薄荷醇、薄荷酮），高温久煎易挥发，需在其他药煮沸后5-10分钟加入，煎煮5-10分钟。-金银花（花蕾）、连翘（果实）、黄芩（根）、芦根（根茎）、甘草（根）、淡竹叶（叶）：常规煎煮。金银花含绿原酸（较耐热），连翘含连翘苷（苷类需适当煎煮），黄芩需先大火煮沸灭酶（防黄芩苷水解），芦根、甘草、淡竹叶质地疏松，有效成分易溶出，与其他药同煎。（2）完整煎煮流程：-浸泡：将石膏以外的药物（金银花、连翘、薄荷、黄芩、芦根、甘草、淡竹叶）用冷水浸泡30分钟（花叶类淡竹叶、薄荷可缩短至20分钟），水量以淹没药材2-3cm为宜；石膏单独用冷水浸泡30分钟。-煎煮容器：选择砂锅（避免铁器）。-头煎：先将浸泡后的石膏连同浸泡水倒入锅中，大火煮沸后转小火先煎30分钟；然